徐 蓓

（江蘇省泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

在臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦出血的病人占腦卒病人的20%-30%[1]，在發(fā)病早期，患者常常因為發(fā)病迅速得不到及時救治而死亡，且多數(shù)幸存患者會遺留程度不同的后遺癥，常需要較長時間臥床恢復(fù)，胃腸活動減慢，因此易形成頑固性便秘，其臨床癥狀為腹中腸胃脹痛、大便干燥秘結(jié)等[2]。采用常規(guī)治療方法對這種便秘進(jìn)行干預(yù)并無顯著效果，且有可能由于頑固型便秘導(dǎo)致二次腦出血進(jìn)而引發(fā)其他并發(fā)癥。本文主要研究對這類病人運用雷火灸結(jié)合穴位貼敷護(hù)理方法后的效果，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年4月一2018年6月收治的腦出血病人共80例作為本次研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組。對照組中男病人27例 ，女病人13例，平均年齡為（54.21±4.39）歲；觀察組中男病人29例，女病人11例，平均年齡為（53.76±4.06）歲。比較兩組病人的性別、年齡大小、身體狀況、病情輕重等資料可知差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：選取的80例病患均處在腦出血后恢復(fù)期，且病情相對穩(wěn)定，知情且同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎功能有障礙者，肚臍部位皮膚破潰者。

1.2 方 法

所有研究對象均由醫(yī)生根據(jù)CT使用 YL-1型顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除方法進(jìn)行治療。微創(chuàng)手術(shù)后，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)對照組病人，使用適量酚酞片或番瀉葉等緩瀉劑對患者進(jìn)行護(hù)理，觀察其通便效果。觀察組患者在對照組實行的措施基礎(chǔ)上再給予雷火灸結(jié)合穴位貼敷法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①穴位貼敷法：選取任脈的氣合即神闕穴，其位置在肚臍的中部,以中藥丁香、肉桂各約50g，研成細(xì)末混勻后調(diào)醋配成藥糊，鋪放在4㎝×4㎝的外科敷料上，將敷料貼于使用75%酒精消毒后的肚臍上，待3-4小時后揭下即可。②雷火灸法[3]：將雷火灸點燃，放入恒溫的雷火灸盒中，然后置于患者天樞穴、神闕穴、中脘穴、足三里穴等穴位，用毛巾包裹且固定好盒子，以便實行大面積的恒溫雷火灸，經(jīng)20分鐘后結(jié)束。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

此次研究護(hù)理療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為護(hù)理顯效、護(hù)理有效、護(hù)理無效三種。詳細(xì)內(nèi)容如下：顯效：病人可正常進(jìn)行排便、時間規(guī)律，便質(zhì)正常；有效：病人可排便但便質(zhì)干硬，間隔時間較長；無效：病人排便困難，過度用力嚴(yán)重時導(dǎo)致腦血管再次破裂。

病人的滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、滿意、一般三種，為病人自主進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析。經(jīng)過x2檢驗。差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組患者的總有效率結(jié)果，見表1

表1 2組患者的總有效率對比(n/%)

2.2 對比2組患者滿意度評價，見表2

表2 兩組患者的滿意度評價(n/%)

3 討 論

腦出血在臨床上為常見病，發(fā)病時間短、進(jìn)展快、存活率低，病人發(fā)病后可能會出現(xiàn)意識障礙、嘔吐、大小便失禁等，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，如偏癱、便秘等，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。據(jù)資料顯示，便秘程度與腦出血病情輕重聯(lián)系密切，病情越重的患者其便秘的發(fā)生率和程度越高[4]。除此之外，患者術(shù)后體虛加之長期臥床，久臥傷氣，氣虛推動無力則腸失傳導(dǎo)，腸蠕動緩慢，患者可因便秘而用力排便導(dǎo)致其血壓和顱內(nèi)壓迅速增高，誘發(fā)血管破裂，甚至可能導(dǎo)致病人失去生命。因此，對于如何提高腦出血恢復(fù)期便秘病人護(hù)理效果的研究具有重要意義[5]。

腦出血的基本病機(jī)總屬陰陽失調(diào)，氣血逆亂。主要病機(jī)為肝陽過盛，淤血阻滯，迫血妄行，經(jīng)絡(luò)破損導(dǎo)致出血，且火熱亢盛導(dǎo)致腸道失去水分、出現(xiàn)大便干燥秘結(jié)、排便間隔時間變長、通便不暢等病癥。采用雷火灸聯(lián)合穴位貼敷的方式治療處在恢復(fù)期的腦出血便秘病人，能夠使機(jī)體的血液加速循環(huán)，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血以潤腸通便的恢復(fù)效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦部手術(shù)創(chuàng)傷可損傷人體中氣，氣虛則血行乏力，導(dǎo)致血脈瘀滯，氣機(jī)不暢，腑氣壅滯，致胃腸道功能障礙。穴位貼敷法是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀念和辨證論治為原則，根據(jù)經(jīng)絡(luò)說原理，在相應(yīng)的腧穴上選用適當(dāng)?shù)乃幬镏瞥伤庯灮蚋酄畹葎┬椭苯淤N敷于穴位，利用穴位與藥物的相互作用而達(dá)到治療疾病的目的[6]。貼敷療法依據(jù)“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則[7]選擇穴位，穴位貼敷所用的藥物丁香、肉桂性辛溫，兩者合用有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛、活血化瘀、經(jīng)發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整臟腑陰陽之功效[8]。中醫(yī)認(rèn)為，臍中是一個具有治病作用的重要穴位，穴名神闕。神闕是任脈要穴，位于臍窩正中，臍為先天之結(jié)蒂、后天之氣舍，介于中下焦，故神闕穴與胃脾關(guān)系密切[9]。雷火灸是古老的中醫(yī)療法基礎(chǔ)上發(fā)展的一種外治方法，早有文獻(xiàn)報道艾灸能改善便秘患者的癥狀[10]，灸條采用沉香、木香、乳香、茵陳、羌活、干姜、穿山甲、麝香、艾絨等多種藥物配制而成，具有藥力峻、火力猛、滲透力強(qiáng)、灸療面廣的特點[11]。灸條利用藥物燃燒時產(chǎn)生的輻射能量遠(yuǎn)紅外線和近紅外線，刺激相關(guān)穴位，其熱效應(yīng)激發(fā)經(jīng)絡(luò)，使局部皮膚肌理開放，藥物滲透達(dá)相應(yīng)穴位內(nèi)，起到疏經(jīng)活絡(luò)、 活血利竅、改善周圍組織血液循環(huán)的作用。此研究采用雷火灸結(jié)合穴位貼敷的中醫(yī)方法對腦出血恢復(fù)期便秘病人進(jìn)行護(hù)理，取得顯著成效，研究結(jié)果顯示，采用此方法對病人進(jìn)行護(hù)理的觀察組的總有效率、病人滿意程度均明顯高于采用常規(guī)方法對病人進(jìn)行護(hù)理的對照組。使用雷火灸結(jié)合穴位貼敷的方法可明顯改善病人的排便困難問題，降低因便秘而導(dǎo)致的其他并發(fā)癥發(fā)生率，為臨床護(hù)理提供參考。