蔣 俊，張青云

（成都軍區(qū)總醫(yī)院腎內(nèi)科，四川 成都 610083）

腹膜透析是臨床上一種常見的治療方式，主要是將透析液輸入到患者腹腔內(nèi)，借助腹膜作為透析膜，將患者體內(nèi)的代謝廢物、電解質(zhì)以及潴留水等排出體外從而達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的[1]。一般來說，腹膜透析在腎功能衰竭中應(yīng)用比較多，住院費用較高，護(hù)理人員的護(hù)理工作也十分繁雜，在實際工作中容易出現(xiàn)各種疏漏。本次研究選取2015年2月18至2017年2月17日間在我院進(jìn)行腹膜透析置管術(shù)患者146例為研究對象，就護(hù)理流程圖在腹膜透析護(hù)理過程中發(fā)揮的作用和價值進(jìn)行探討?，F(xiàn)將研究結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選2015年2月18至2017年2月17日間在我院進(jìn)行腹膜透析置管術(shù)患者146例。其中，女性患者88例，男性患者58例，年齡57～81歲，平均年齡為（70.35±8.25）歲。依據(jù)護(hù)理流程圖的應(yīng)用時間將146例患者隨機分成對照組和實驗組兩個小組。其中，對照組患者62例，實驗組患者84例。兩組患者腹膜透析手術(shù)置管方法相同，在手術(shù)之后均使用標(biāo)準(zhǔn)的持續(xù)性腹膜透析治療。無論是年齡、病史、性別，兩組患者的資料差異不明顯（P＞0.05），可以進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 方 法

對照組：對照組患者使用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。即患者入院后根據(jù)實際情況做好基礎(chǔ)護(hù)理，并且向患者家屬以及患者本人進(jìn)行健康知識教育和相關(guān)疾病知識的宣傳，同時還要針對患者的情緒和心理加強護(hù)理，消除患者害怕、恐懼等不良心理，此外還要針對各種并發(fā)癥做好預(yù)防護(hù)理措施。

實驗組：實驗組患者使用護(hù)理流程圖進(jìn)行護(hù)理。主要分為三個階段：第一階段，在患者入院后，進(jìn)行流程圖的制定。在制定護(hù)理流程圖的時候，科室醫(yī)師要征求多方意見，尤其是相關(guān)專家的意見，在這個基礎(chǔ)上針對護(hù)理流程圖的內(nèi)容進(jìn)行不斷完善。將護(hù)理內(nèi)容制作成日常計劃表，確保護(hù)理過程能夠有預(yù)見性、有計劃地開展；第二階段，在患者住院治療階段，進(jìn)行護(hù)理流程圖的實施；第三階段，在患者康復(fù)出院之后，進(jìn)行出院護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS18.0軟件對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05代表兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：

通過對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生情況要優(yōu)于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者住院費用和住院天數(shù)的比較：

通過對兩組患者住院費用和住院天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者住院費用和住院天數(shù)顯著低于對照組患者住院費用和住院天數(shù)，兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本組研究結(jié)果顯示，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生情況要優(yōu)于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，且住院費用和住院天數(shù)顯著低于對照組患者住院費用和住院天數(shù)。由此可見，相對于常規(guī)護(hù)理方式，應(yīng)用護(hù)理流程圖的護(hù)理方式可以有效提升整體護(hù)理質(zhì)量。針對腹膜透析患者制定護(hù)理流程圖，實際上就是對臨床路徑理論的借鑒[2]。臨床護(hù)理路徑是經(jīng)過諸多專家和專業(yè)人員共同研究制定的，對于護(hù)理工作的流程可以起到優(yōu)化重組的作用。護(hù)理流程圖是借助圖表的形式將患者由入院到出院這個過程中的具體護(hù)理工作流程簡明直觀地表示出來，從而提升護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理工作針對性。通過本次的研究可以看出，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生情況要優(yōu)于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。這主要是因為護(hù)理流程圖的應(yīng)用可以實現(xiàn)護(hù)理活動的標(biāo)準(zhǔn)化和程序化，在實際護(hù)理工作中很難出現(xiàn)護(hù)理項目被遺漏的情況，還可以防止護(hù)理人員因為工作習(xí)慣的不同或者交班環(huán)節(jié)失誤導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量受到影響，從而降低護(hù)理差錯事故的發(fā)生[3]。除此之外，應(yīng)用護(hù)理流程圖進(jìn)行護(hù)理可以讓護(hù)理人員的態(tài)度由被動護(hù)理轉(zhuǎn)化為主動護(hù)理，不再是對醫(yī)囑進(jìn)行機械化地執(zhí)行，而是有預(yù)見性、有目的地護(hù)理，從而達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較