何冰

摘 要：醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是一項(xiàng)復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)的工作，涉及到多方的利益，在福利事業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施和發(fā)展中占據(jù)重要地位。本文基于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的特點(diǎn)，首先分析了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的現(xiàn)狀，然后探討了相關(guān)的強(qiáng)化策略，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn);檔案管理;現(xiàn)狀;強(qiáng)化策略

在醫(yī)療保險(xiǎn)辦理期間，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，對(duì)維護(hù)參保人權(quán)益、促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展意義重大。一個(gè)相對(duì)完整的醫(yī)保檔案，記錄著醫(yī)?；鸬牧飨颍涊d著醫(yī)保工作現(xiàn)狀。隨著醫(yī)保改革的深化，雖然取得了一定成就，但是仍存在需要完善的地方，要求我們結(jié)合新形勢(shì)的現(xiàn)狀和特征，采用有效的強(qiáng)化策略，從而優(yōu)化醫(yī)保檔案管理。

1 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的特點(diǎn)

醫(yī)保檔案是保障廣大參保人員利益的資料，也是醫(yī)保業(yè)務(wù)開展的寶貴資源，應(yīng)用價(jià)值極高。從整體來看，醫(yī)保檔案管理的特點(diǎn)包括：

1.1 復(fù)雜性

醫(yī)保檔案涉及和醫(yī)療事業(yè)相關(guān)聯(lián)的很多方面，比如參保人員信息、支付憑證、醫(yī)療清單、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、基金轉(zhuǎn)移、結(jié)算憑證等。由于醫(yī)保檔案內(nèi)容復(fù)雜，因此增加了它的管理難度，要求醫(yī)保中心對(duì)其進(jìn)行專業(yè)化的管理。

1.2 重要性

醫(yī)保檔案是醫(yī)保人員享受醫(yī)療待遇的重要憑證，只有做好相關(guān)檔案的管理工作，才能順利開展各項(xiàng)工作。可見，醫(yī)保檔案管理是一項(xiàng)非常重要的工作，需要醫(yī)保中心建立系統(tǒng)化的檔案管理制度，彰顯醫(yī)保檔案的價(jià)值[1]。

2 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的現(xiàn)狀

2.1 管理人員不重視

近幾年，參與醫(yī)保的人員越來越多，相關(guān)工作和醫(yī)保檔案也隨之增加。雖然這些加大了檔案的管理難度，但是由于部分管理人員不夠重視該工作，導(dǎo)致大量重要檔案遺失，影響著醫(yī)保中心工作的進(jìn)行。

2.2 管理人員素質(zhì)低

現(xiàn)階段，醫(yī)保檔案管理人員素質(zhì)高低不齊，多數(shù)員工缺乏專業(yè)知識(shí)。加之部分員工屬于兼職，僅按照自身水平界定醫(yī)保檔案，導(dǎo)致管理責(zé)任、權(quán)限界定不清。另外，由于日常工作繁瑣，沒有時(shí)間去學(xué)習(xí)醫(yī)保檔案管理知識(shí)，多依靠自身經(jīng)驗(yàn)做事，使得各種問題頻發(fā)。

2.3 管理制度不完善

在當(dāng)前的醫(yī)保檔案管理工作中，很多醫(yī)保機(jī)構(gòu)并未建立檔案管理部門，更別提相對(duì)應(yīng)的管理制度了。即便存在管理制度，也只是為了應(yīng)付上級(jí)檢查，并未貫徹落實(shí)。另外，由于手續(xù)不全，或檔案借閱條例不明，導(dǎo)致很多檔案得不到合理的使用。上述問題的出現(xiàn)，都?xì)w根于醫(yī)保檔案管理制度不完善。

2.4 信息化建設(shè)落后

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息化技術(shù)被廣泛用于該領(lǐng)域。就目前的醫(yī)保檔案管理而言，信息化建設(shè)尚處于起步階段，因此有很多不足之處，比如軟硬件設(shè)施不完善，互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境不安全，導(dǎo)致檔案資料泄露，影響檔案工作開展[2]。

3 新形勢(shì)下強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的策略

3.1 加大檔案管理宣傳力度

為了提高醫(yī)保檔案管理人員對(duì)檔案管理的重視程度，應(yīng)利用各媒體平臺(tái)進(jìn)行宣傳，同時(shí)開展不同形式的宣傳教育活動(dòng)，加深管理人員的理解力。檔案管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)化的過程，或者說其是健康保險(xiǎn)的過程，在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的特征反映著區(qū)域人口的流動(dòng)，這就要求醫(yī)保檔案管理適應(yīng)該趨勢(shì)，確保檔案從一個(gè)地方轉(zhuǎn)至另一個(gè)地方，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療的聯(lián)動(dòng)改革。

3.2 提高管理人員專業(yè)素質(zhì)

考慮到醫(yī)保檔案管理的特殊性，要求所有參與檔案管理的人員具有較高的技能水平。比如，組織在崗員工參加檔案培訓(xùn)工作，切實(shí)提高檔案管理意識(shí)，提升歸檔質(zhì)量;向社會(huì)公開招聘優(yōu)秀的管理人員，定期組織他們和其他領(lǐng)域的管理人員交流和學(xué)習(xí)，提升專業(yè)素質(zhì)。

3.3 完善檔案管理制度

檔案管理制度是保證檔案管理工作有序開展的保障，也是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的砝碼。首先，需要保證所制定制度的實(shí)用性、科學(xué)性，符合醫(yī)保檔案管理的具體情況，滿足各項(xiàng)工作的基本需求[3]。其次，保證管理制度簡(jiǎn)便可行，充分發(fā)揮其的指導(dǎo)、規(guī)范作用。再次，確保檔案管理制度能夠雙向約束，也就是約束領(lǐng)導(dǎo)和員工。因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)的形象、行為影響著制度的落實(shí)，而員工則是制度的執(zhí)行人員和管束對(duì)象。最后，保障制度的權(quán)威性，在檔案管理制度落實(shí)期間，要獎(jiǎng)罰分明，為醫(yī)保檔案管理營造良好的工作氛圍。

3.4 加強(qiáng)信息化建設(shè)

醫(yī)保檔案信息化建設(shè)是一個(gè)長期的過程，不僅要花費(fèi)很多的人力、物力，還需要投入大量現(xiàn)代化設(shè)備。除政府給予資助外，檔案部門要盡可能的拓展外延，引入企事業(yè)單位或個(gè)人資金，為信息化建設(shè)提供足夠的資金支持。同時(shí)，建設(shè)檔案庫房，做好防護(hù)設(shè)施，設(shè)置網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，推動(dòng)信息化建設(shè)進(jìn)程。升級(jí)殺毒軟件，保證各種數(shù)據(jù)、密碼的安全性，為醫(yī)保檔案管理工作的開展提供保障[4]。

除此之外，還要堅(jiān)持勤儉節(jié)約的理念，在不減少必要開支的前提下，完善檔案管理設(shè)施。比如，建立檔案室，添置打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、滅火裝置、空調(diào)設(shè)備、除濕機(jī)等。根據(jù)檔案管理要求，添置打孔機(jī)、防磁柜。為節(jié)約資金，可以在不影響使用功效的情況下，采購二手物品。安排專人保管相關(guān)設(shè)施，切實(shí)保護(hù)公共財(cái)產(chǎn)。

4 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)保檔案管理工作和醫(yī)保中心的業(yè)務(wù)能力有著直接關(guān)系，因此在醫(yī)療制度改革的背景下，需要提高對(duì)醫(yī)保檔案管理工作的重視度，構(gòu)建專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的管理隊(duì)伍，加強(qiáng)檔案管理信息化建設(shè)，健全檔案管理制度，進(jìn)而規(guī)范檔案管理流程，維護(hù)醫(yī)保檔案的真實(shí)性、完整性，提升檔案管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案現(xiàn)代化管理。

參考文獻(xiàn)

[1]楊林.新時(shí)期強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的對(duì)策研究[J].魅力中國，2019，16（9）：66-67.

[2]鄭海紅.強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的實(shí)踐舉措分析[J].辦公室業(yè)務(wù)，2019，32（7）：114.

[3]薛鴻鳳.信息化背景下強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的對(duì)策分析[J].科學(xué)與信息化，2019，26（12）：169.

[4]張磊.淺析強(qiáng)化當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的思考[J].人力資源管理，2018，10（1）：205.