余曉沁，汪 星，王芳云，管理霞

（合肥市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，安徽 合肥 230001）

急性牙髓炎是一種臨床發(fā)病率較高的口腔疾病[1]，以劇烈疼痛為主要特征，疼痛常不能定位，止痛藥往往不能達到減輕疼痛的理想效果[2]。大部分就診的急性牙髓炎患者都存在明顯的疼痛感，更易出現(xiàn)較多的心理、牙科焦慮癥（dental anxiety,DA）等不良情緒問題，會對臨床治療的進行產(chǎn)生不良影響，因此加強對急性牙髓炎患者的心理護理十分重要。本研究通過問卷調(diào)查分析臨床就診的50例成人急性牙髓炎患者的心理狀況，采用針對性的心理護理，使其順利完成臨床開髓治療。通過護理前后患者滿意度調(diào)查表及改良牙科焦慮量表（modified dental anxiety scale,MDAS），探討心理護理對急性牙髓炎治療的影響，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究對象：選取2016年12月至2017年12月于我院就診的成人急性牙髓炎患者50例，男32例，女18例。年齡18～56歲，平均（34.52±3.71）歲。受教育程度：小學4例，初中10例，高中20例，大專及以上16例。所有患者均為首次就診，且無心腦血管疾病、肝腎功能疾病以及精神系統(tǒng)疾病。所有患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

在患者候診期間通過問卷調(diào)查的形式對其心理狀況進行調(diào)查，將心理狀況自評調(diào)查問卷分發(fā)給患者填寫，問卷中包括就診迫切程度、緊張、恐懼、煩躁、焦慮等多種心理現(xiàn)象選項，對患者的填寫結(jié)果進行整理歸納。

患者均在局麻下進行開髓手術(shù)治療，護士積極與患者溝通、交流，采用針對性的心理護理，促使患者保持樂觀態(tài)度，對患者進行引導(dǎo)，使其順利完成治療。護士儀表整潔，態(tài)度溫和，主動告知疾病病因及治療流程，重點告知注意事項及可能出現(xiàn)的不良事件。

（1）針對急切求治者，迅速安排引導(dǎo)患者進入診室，主動告知可能出現(xiàn)的不適，促使其做好心理準備，盡量縮短等候時間，協(xié)調(diào)醫(yī)生工作。（2）針對恐懼、陌生者，積極告知就診流程，熟悉醫(yī)院診室環(huán)境，介紹醫(yī)生。保證身心放松，耐心聽取主訴，給予心理安撫，讓患者產(chǎn)生信任感。（3）針對緊張、焦慮者，注意隱蔽注射器等操作器械，輕握患者雙手支持鼓勵，避免患者對治療費用等過度擔心。（4）針對失望、煩躁者，應(yīng)時刻保持語言親切，詳細講解疾病發(fā)生的原因，強調(diào)醫(yī)療團隊的專業(yè)性和敬業(yè)性。保持患者情緒穩(wěn)定。（5）針對自卑、膽怯者，對患者充分體諒，從患者角度考慮問題，鼓勵患者積極接受治療。（6）針對尋求名醫(yī)者，耐心介紹專家姓名、特長等，幫患者選擇合適類型的醫(yī)師。

治療結(jié)束后，請患者在護士的指導(dǎo)下完成患者滿意度調(diào)查表、牙科焦慮量表的填寫。

1.3 觀察指標

通過自制問卷調(diào)查表，調(diào)查患者對本次術(shù)前術(shù)后護理的滿意度。滿意度分為十分滿意、較為滿意、滿意以及不滿意4個等級。

MDAS 量表[3]:該量表包括以下5個問題：1，如果你明天要做口腔治療，感覺如何？2，當你坐在醫(yī)生候診室里，感覺如何？3，如果你的牙齒要被鉆孔，感覺如何？4，如果你的牙齒要被打磨拋光，感覺如何？5，要在你的牙齦內(nèi)注射麻醉時，感覺如何？每個問題有5個備選回答：A，不焦慮（1 分）；B，輕微焦慮（2 分）； C，焦慮（3 分）； D，非常焦慮（4 分）；E，高度焦慮（5 分）。5個問題的分值總和為 MDAS 分值 （5～25分），MDAS≥15 分視為高度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采取率表示，采用x2檢驗。

2 實驗結(jié)果

臨床調(diào)查結(jié)果顯示，50例急性牙髓炎患者中迫切救治、緊張焦慮的心理狀況最多（均為94%），陌生恐懼心理（90%），自卑、膽怯心理（58%），詳細情況見表1所示，心理護理前后患者滿意度問卷調(diào)查見表2

表1 急性牙髓炎患者的心理狀況調(diào)查結(jié)果

表2 心理護理前后患者滿意度比較

3 討 論

急性牙髓炎的主要感染源為深齲，其疼痛特點為自發(fā)痛、陣發(fā)痛、冷熱刺激疼痛加重、夜間疼痛加重以及疼痛不能定位等。本次研究調(diào)查結(jié)果顯示，50例急性牙髓炎患者中94.00%存在迫切救治心理，90.00%存在陌生、恐懼心理，94.00%存在緊張、焦慮心理，72.00%存在煩躁、失望心理，58.00%存在自卑、膽怯心理，其中以迫切救治心理和緊張、焦慮心理最為明顯，自卑、膽怯心理相對較少。心理護理是臨床護理中一個重要、不可或缺的環(huán)節(jié)，針對存在明顯心理問題的患者，實施心理護理干預(yù)能夠改善其心理狀態(tài)[3]，從而促進治療依從性的提高和治療結(jié)局的改善[4]。為了提高急性牙髓炎患者的臨床治療效果，采取積極的心理護理干預(yù)措施是必不可少。

在本次研究中，針對不同心理特點的急性牙髓炎患者實施針對性的護理方法，能夠降低患者的牙科焦慮程度，提高護理滿意度，如對存在迫切求治心理的患者盡快安排其進行診治，并進行心理干預(yù)穩(wěn)定患者情緒；針對陌生恐懼心理的患者，向其介紹醫(yī)院環(huán)境和就診流程，耐心傾聽患者的主訴，促使其正確發(fā)泄不良情緒。根據(jù)個體差異進行心理干預(yù)可有效緩解患者的負性情緒。

綜上所述，掌握急性牙髓炎患者存在的心理特點并實施針對性的心理護理，能夠消除其存在的心理問題，促進臨床治療效果的提高。