殷 妹，郭小蓮

（廣州市老人院，廣東 廣州 510550）

引 言

高血壓是臨床治療中的常見性疾病之一，臨床發(fā)病率與年齡增長呈正比例關(guān)系，所以老年人發(fā)生高血壓的幾率最高[1]。高血壓問題出現(xiàn)，不但與患者的家族遺傳有關(guān)，還和患者日常的生活以及飲食習(xí)慣等有關(guān)，在未對(duì)病情進(jìn)行有效控制的前提下，患者易因靶器官的不同損害而出現(xiàn)并發(fā)癥問題，常見并發(fā)癥包含中風(fēng)、冠心病以及心力衰竭，對(duì)于老年人身體器官造成嚴(yán)重?fù)p害[2-3]。對(duì)于高血壓疾病，患者不但需要進(jìn)行藥物以及飲食上的控制，還需要對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，最終提高患者治療用藥的配合度意識(shí)，提高預(yù)后治療效果[4]。本文就綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓治療中實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院一年內(nèi)收治治療的老年高血壓患者，總計(jì)100例?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓＞ 140 mmHg 或舒張壓＞ 90 mmHg,符合 WHO 制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神障礙以及無法遵循醫(yī)囑用藥的患者。100例老年高血壓患者中，包含女性患者43例，男性患者57例；患者年齡在60到72歲之間，年齡均值65歲；病程均在1年以上。按照入院治療的先后順序?qū)?00例患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，組間基本資料，包括患者的年齡、性別、病程等均無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

參照組：本組50例老年高血壓患者行常規(guī)藥物治療。

實(shí)驗(yàn)組：本組50例老年高血壓患者行常規(guī)藥物治療的同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，相關(guān)護(hù)理措施如下。

首先，心理護(hù)理干預(yù)。

相對(duì)于其他疾病類型，高血壓是一個(gè)具備長期性特點(diǎn)的疾病，患者常年忍受病痛折磨，所以自身不良情緒狀態(tài)明顯。要求護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，了解患者心理狀態(tài)，并學(xué)會(huì)去體諒患者、尊重患者，對(duì)于患者提出的問題能夠隨時(shí)解答，鼓勵(lì)患者有一個(gè)積極樂觀的心態(tài)參與到用藥治療中[6]。

其次，用藥護(hù)理。

在護(hù)理過程中，跟患者及家屬交代好用藥的具體步驟、劑量以及用藥的注意事項(xiàng)、禁忌癥等，并告知患者遵循醫(yī)囑用藥的重要性，患者不可隨意更換藥物或者增減藥物使用劑量。叮囑患者及家屬對(duì)用藥前后的血壓情況進(jìn)行測量并做好記錄。護(hù)理人員要將患者的具體情況上報(bào)醫(yī)師，來作為調(diào)整患者用藥劑量或者藥物種類的依據(jù)，并觀察患者用藥后具體反應(yīng)情況。

再次，飲食護(hù)理。

高血壓患者有嚴(yán)重的飲食禁忌癥，所以在護(hù)理中要教會(huì)患者如何飲食才合理。例如鹽分每天的攝入量要在5g以內(nèi)，還要多食用降壓食物，例如芹菜、大蒜、玉米以及豆類等，還需要多食入蔬菜以及水果等促消化的食物。同時(shí)，還需要注意此類患者的飲食可以增加飲食次數(shù)，降低每次的飲食量[7]。

最后，健康教育以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

護(hù)理過程中護(hù)理人員要將高血壓發(fā)病的相關(guān)原因、具體癥狀表現(xiàn)以及相關(guān)并發(fā)癥問題告知患者，并說明患者進(jìn)行治療的目的以及可能取得的相關(guān)效果。為患者發(fā)放健康教育手冊，手冊中對(duì)于高血壓疾病的預(yù)防以及控制內(nèi)容均有涉及，以提高患者治療的遵守行為。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)合患者的具體病情發(fā)展情況，對(duì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)安排。例如氣功、慢跑以及太極拳均可，有氧運(yùn)動(dòng)的目的是提高患者的免疫能力，注意避免患者從事高強(qiáng)度體育活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組老年高血壓患者治療前后的收縮壓、舒張壓測定結(jié)果，另外統(tǒng)計(jì)患者治療后血壓控制正常結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

100例老年高血壓患者治療后所得數(shù)據(jù)，均行SPSS19.0軟件包進(jìn)行計(jì)算。其中患者治療前后收縮壓、舒張壓測定結(jié)果行（±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)；血壓控制正常比例以%形式展開，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示為組間觀察指標(biāo)對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間治療前后血壓測定結(jié)果對(duì)比

兩組患者治療前后血壓測定結(jié)果見下表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者治療前血壓測定結(jié)果無明顯差異，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓、舒張壓測定結(jié)果均優(yōu)于參照組，P＜0.05。

表1 兩組老年高血壓患者治療前后血壓測定情況對(duì)比 [±s ]

表1 兩組老年高血壓患者治療前后血壓測定情況對(duì)比 [±s ]

組別 n 收縮壓 舒張壓實(shí)驗(yàn)前 實(shí)驗(yàn)后 實(shí)驗(yàn)前 實(shí)驗(yàn)后參照組 50 160±15 143±12 95±6 92±9觀察組 50 161±14 126±12 94±8 82±7 x2 - 0.3446 7.0833 0.7071 6.2017 P- 0.7311 0.0000 0.4812 0.0000

2.2 血壓控制正常幾率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者血壓控制正常45例（90%），參照組患者血壓正常35例（70%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2=6.2500，P,0.0124。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組血壓正?；颊呙黠@多于參照組，差異顯著。

3 討 論

高血壓是常見性、長久性、慢性疾病，老年人為多發(fā)人群。高血壓的發(fā)生除了我們熟知的家族遺傳因素以外，還有患者日常飲食、生活以及情緒狀態(tài)，且患者易出現(xiàn)類似于心臟病、冠心病以及心力衰竭等并發(fā)癥問題。針對(duì)高血壓治療，最為常用的就是藥物治療，但是由于高血壓治療過程漫長，患者需要長期服藥，造成患者無法良好遵循醫(yī)囑用藥的情況，最終影響患者服藥治療效果。針對(duì)高血壓，采取護(hù)理干預(yù)能夠從根本上提高患者用藥的依從性，并根據(jù)護(hù)理中的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行后期運(yùn)動(dòng)、用藥等。

結(jié)合本文實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)參照組患者采取了常規(guī)用藥治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理從患者的心理、運(yùn)動(dòng)、飲食以及用藥、健康教育等多方面展開，所以能夠保證從每一個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致護(hù)理，并對(duì)患者不良情緒進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)，加上有氧運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，能夠提高患者的免疫力。從兩組患者實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制正常率為90%，參照組患者血壓正常為70%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2=6.2500，P,0.0124。另外從表1結(jié)果來看，兩組患者實(shí)驗(yàn)前的血壓測定結(jié)果無顯著差異，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組收縮壓以及舒張壓均優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)后舒張壓統(tǒng)計(jì)結(jié)果，t=6.2017,P=0.0000；收縮壓統(tǒng)計(jì)結(jié)果，t=0.3446,P=0.0000。由此來看，高血壓患者在進(jìn)行用藥治療的過程中加行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠從多方面對(duì)患者的不良習(xí)慣加以改善，最終成功提高預(yù)期治療效果，并提高患者預(yù)后療效以及遵醫(yī)行為。

4 結(jié) 語

老年高血壓患者由于身體機(jī)能的弱化，所以成為并發(fā)癥的高發(fā)人群，需要在高血壓患病初期就做好預(yù)防控制工作。為了更好的保證治療以及預(yù)后效果，需要在正常用藥的基礎(chǔ)上對(duì)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，保證老年人晚年健康生活質(zhì)量。