王緋藝

（福建廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科，福建 廈門 362000）

鼻出血，屬于比較常見的癥狀，發(fā)病原因和鼻部損傷、鼻中隔偏曲、鼻部炎癥、鼻腔異物等有關(guān)。大部分鼻出血患者均為單側(cè)，少部分人群會出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血癥狀[1]。出血量存在一定差異，輕者為涕中帶血狀態(tài)，幾滴/幾毫升；重者出血量為幾十毫升/幾百毫升左右，容易引發(fā)失血性休克癥狀。為避免產(chǎn)生失血性休克情況，應(yīng)通過手術(shù)+護(hù)理干預(yù)處理，以此有效改善患者的預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年4月～2017年4月期間，共收治了40例鼻出血手術(shù)患者。然后，結(jié)合鼻出血手術(shù)患者的編號，分為觀察組和對照組，每組各20例。觀察組中男性、女性比例顯示為：12：8；年齡區(qū)間為28～78歲，中位年齡（53.4±5.5）歲。包括高血壓性鼻出血者、動脈硬化性鼻出血者、創(chuàng)傷性鼻出血者、鼻咽癌性鼻出血者、血管瘤性鼻出血者各6例、4例、3例、4例、3例。左側(cè)出血者、右側(cè)出血者、雙側(cè)出血者各12例、6例、2例。對照組中男性、女性比例顯示為：11：9；年齡區(qū)間為30～80歲，中位年齡（55.6±5.8）歲。包括高血壓性鼻出血者、動脈硬化性鼻出血者、創(chuàng)傷性鼻出血者、鼻咽癌性鼻出血者、血管瘤性鼻出血者各5例、5例、4例、3例、3例。左側(cè)出血者、右側(cè)出血者、雙側(cè)出血者各10例、6例、4例。采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組臨床基線資料，加以臨床統(tǒng)計處理及分析，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護(hù)理，手術(shù)后嚴(yán)格觀察患者的心率、脈搏、體溫、瞳孔變化等。然后，為患者提供飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組出院后應(yīng)用微信公眾平臺開展護(hù)理工作，注冊微信公眾號，經(jīng)專業(yè)人員進(jìn)行后臺運營、管理，合理設(shè)置菜單、恢復(fù)功能、查詢功能。可添加關(guān)鍵詞，幫助患者獲得有利的信息，及時解答患者存在的疑慮。此外，還應(yīng)設(shè)置人工服務(wù)，經(jīng)專業(yè)護(hù)理人員對患者提出的問題進(jìn)行解答，以此消除患者的心理顧慮。

做好微信公眾平臺模塊設(shè)置工作，經(jīng)經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員和專家共同商討微信公眾平臺菜單功能，主要可分成：科室咨詢、?？破脚_、互動平臺幾個模塊。前者，又可分為科室簡介、專家簡介、預(yù)約掛號等功能，以便于患者全面了解科室相關(guān)內(nèi)容。?？破脚_的重點工作，為鼻出血患者介紹鼻出血病癥相關(guān)知識、治療方法、護(hù)理措施等，幫助患者正確看待鼻出血病癥。后者，可經(jīng)心理、生理方面，給予患者更多的支持、理解。同時，需做好病癥的宣傳工作，從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。定期實行科室微信號的推廣工作，以多種方式推送一些鼻出血相關(guān)的內(nèi)容，如：文字、圖片、影響等。

出院后指導(dǎo)，微信公眾平臺應(yīng)對出院的患者進(jìn)行指導(dǎo)，推送一些飲食、運動、自我護(hù)理等方面的內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組鼻出血手術(shù)患者復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的40例鼻出血手術(shù)患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理、分析。其中，例數(shù)方面以“n”的方式表達(dá)，兩組復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率的對比，均按照“%”方式表示，經(jīng)x2實行統(tǒng)計學(xué)檢驗。這時，兩組間對比為“P＜0.05”，即具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組復(fù)發(fā)情況的對比

隨訪共12個月，觀察組和對照組隨訪6個月復(fù)發(fā)率、隨訪12個月復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)對比顯示為：5%（1/20）、5%（1/20），35%（7/20）、30%（6/20），差異性顯著，P＜0.05，x2=5.6250、x2=4.3290。

2.2 兩組并發(fā)癥情況的對比

兩組并發(fā)癥發(fā)生率實行比較，差異性突出，P＜0.05，如下表。

表1 兩組并發(fā)癥情況的對比[n=20（%）]

3 討 論

鼻出血，通過手術(shù)方法治療，可獲得較好的臨床效果。然而，在圍手術(shù)期應(yīng)實施護(hù)理干預(yù)，以便有效改善患者的預(yù)后[2]。實施常規(guī)護(hù)理，無法做好健康宣傳方面的工作，使得患者不能正確看待鼻出血病癥，所以并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均較高[3—4]。故此，本次研究在出院后護(hù)理中應(yīng)用了公眾平臺，護(hù)理效果較好。當(dāng)前，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)獲得了較好的發(fā)展，臨床方面應(yīng)充分借助微信平臺的作用，做好鼻出血病癥知識、治療和護(hù)理方法等相關(guān)宣傳工作，盡可能滿足患者的實際需求，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以此積極影響患者的預(yù)后，促使患者及早恢復(fù)身體健康[5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組復(fù)發(fā)情況、并發(fā)癥情況比較，觀察組均具有明顯的優(yōu)勢，P＜0.05?？梢?，出院后護(hù)理中應(yīng)用微信公眾平臺，可發(fā)揮其最大的應(yīng)用價值，降低鼻出血患者的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率。

總之，鼻出血患者出院后護(hù)理中，應(yīng)用微信公眾平臺，可獲得較好的效果，對改善患者預(yù)后存在積極的影響，存在應(yīng)用及推廣的價值。