田玲玲

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 204000）

我院從針刺、按摩、足浴、中藥等幾方面對(duì)慢性腎功能衰竭患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對(duì)象為2017年1月4日～2018年3月2日期間我院收治的98例慢性腎功能衰竭患者，所有患者均符合《中藥新藥治療慢性腎衰的臨床研究指導(dǎo)原則》中提到的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)與《內(nèi)科學(xué)》中提到的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿簽署知情同意書(shū)。排除嚴(yán)重心臟疾病、肝臟與造血系統(tǒng)原發(fā)疾??；對(duì)研究藥物過(guò)敏；妊娠哺乳期；精神障礙；麻醉藥物依賴者以及酗酒史者。遵循隨機(jī)、自愿原則將患者進(jìn)行分組：對(duì)照組48例，男性27例、女性21例；年齡24～65歲，平均年齡（51.37±1.28）歲。觀察組48例，男性29例、女性19例；年齡23～62歲，平均年齡（52.08±1.14）歲。綜合比較兩組慢性腎功能衰竭患者的個(gè)人資料，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受西醫(yī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、健康宣教等內(nèi)容。

觀察組采用中醫(yī)護(hù)理：①中藥護(hù)理：了解慢性腎功能衰竭患者的失眠程度、臨床癥狀與證型，以補(bǔ)虛為護(hù)理宗旨，輔以祛邪，根據(jù)失眠原因辯證實(shí)施：肝腎陰虛者，六味地黃丸加減；脾腎虧虛者，香砂六君子湯加減；痰火上擾者，犀角地黃湯與滌痰湯加減?；蛘咧苯討?yīng)用朱砂安神丸與補(bǔ)心丹治療。

②藥浴與按摩聯(lián)合護(hù)理：根據(jù)患者的癥狀與臨床表現(xiàn)合理選擇足浴藥物，加2000～3000mL水，煮沸，然后再用溫火煮30min，藥液過(guò)濾后放到盆中，待溫度適宜時(shí)開(kāi)始足浴，同時(shí)按摩涌泉穴、復(fù)溜穴、太溪穴等重要穴位，當(dāng)藥液冷卻后停止足??；按摩護(hù)理包括：神門穴、足三里、四神聰、安眠穴、內(nèi)關(guān)穴等，睡前按摩30min，每個(gè)穴位按摩1～2min。

③針灸護(hù)理：主要針刺神門穴、安眠穴、四神聰和三陰交，然后辯證實(shí)施：痰火上擾者，針刺心俞穴、豐隆穴和內(nèi)關(guān)穴；脾腎虧虛者，針刺合谷穴、足三里、命門穴、內(nèi)關(guān)穴、腎俞穴、列缺穴和脾俞穴；肝腎陰虛者，針刺三陰交、足三里、氣海穴、腎俞穴、關(guān)元穴、內(nèi)關(guān)穴，也可以針刺鳳池、百會(huì)與頭維等頭部穴位。針刺手法為平補(bǔ)平瀉，每次針刺時(shí)間30min，每針刺5d，休息2d。兩組患者均連續(xù)護(hù)理1個(gè)月。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作為臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)，并以此評(píng)估兩組患者的護(hù)理效果：①顯效：患者的臨床癥狀基本消失，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分≤7分，睡眠率＞65%；②有效：患者的臨床癥狀有明顯改善，PSQI評(píng)分8～14分，睡眠率55%～65%；③無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)任何減輕，PSQI評(píng)分15～21分，睡眠率不足55%，總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的護(hù)理效果比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（n，%）

3 討 論

慢性腎功能衰竭是臨床的常見(jiàn)病，主要是因?yàn)槁阅I疾病的預(yù)后不佳，最終發(fā)展到晚期，患者的腎單位與腎功能出現(xiàn)極大損傷，而且是不可逆的?；颊咧饕憩F(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝物積蓄、皮膚瘙癢、通風(fēng)、水腫，最重要的是，患者伴有嚴(yán)重的睡眠障礙，因此身體狀體、生活質(zhì)量都相對(duì)較差，甚至有生命危險(xiǎn)。

中醫(yī)護(hù)理是一種以辯證理論為基礎(chǔ)的護(hù)理模式，包括針灸、藥浴、中藥和按摩等多項(xiàng)護(hù)理措施。慢性腎功能衰竭患者之所以會(huì)失眠，主要是因?yàn)槟I元虛損所致，中醫(yī)護(hù)理標(biāo)本兼治，將服用中藥作為益氣養(yǎng)陰、扶正固本和健脾益腎的根本，再根據(jù)患者的具體病癥予以辨證施治，從而減輕患者的疲勞感，平衡機(jī)體陰陽(yáng)，促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)生理功能，最終達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的效果。

本研究中，觀察組患者的護(hù)理有效率為93.75%，顯著高于對(duì)照組72.92%（P＜0.05）。由此表明：在慢性腎功能不全患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的效果要優(yōu)于對(duì)照組，能夠明顯改善患者的睡眠質(zhì)量，值得推廣。