孫雅婷

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，激素治療和化療廣泛應(yīng)用于血液系統(tǒng)疾病的治療，但副作用大，對患者的治愈率是很低的。60年代，國外首次采用骨髓移植治療白血病。白血病的治愈率由不治之癥變?yōu)榭芍委煹募膊　Ｖ斡侍岣?。但骨髓來源非常短，供者骨髓大部分與患者的HLA不一致，即使移植成功，5年復(fù)發(fā)率也高達(dá)70%。中藥資源豐富，50年代，人們開始探索中醫(yī)治療血液病的方法。直到現(xiàn)在，許多中醫(yī)認(rèn)為它們的發(fā)病機(jī)制是腎虛。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，該病的致病因素多為邪毒，如輻射、化學(xué)、農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等。在大量臨床研究的基礎(chǔ)上，提出“毒邪傷腎”理論，以促進(jìn)造血再生激活療法對造血功能的影響。骨髓斷裂，這種疾病的治療僅僅依靠傳統(tǒng)理論是不夠的，應(yīng)把傳統(tǒng)的觀點(diǎn)與辨證辨病相結(jié)合，根據(jù)疾病的病因不同，采取不同的治療方案，為中醫(yī)治療血液病提供了一個(gè)系統(tǒng)的理論體系和治療原則，部分疾病的臨床療效已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界上的發(fā)達(dá)國家。而化療是通過化療藥物殺死癌細(xì)胞以達(dá)到治療目的。化療是目前治療血液病最有效的方法之一，它也被稱為血液病治療的三種主要手段之一。護(hù)理干預(yù)是在一定的科學(xué)理論指導(dǎo)下，在護(hù)理診斷指導(dǎo)下開展的一系列護(hù)理活動(dòng)。對血液科化療患者給予一定的護(hù)理干預(yù)是否有助于患者病情的恢復(fù)和減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，本文就此來進(jìn)行探討，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從去年在我院血液科接診化療的患者中抽取40名患者，接受傳統(tǒng)護(hù)理方式的患者抽取20名作為對照組，其中男性患者12名，女性患者8名，患者間的年齡在27到70歲之間，平均年齡在50.6歲。接受護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理的患者抽取20名作為觀察組，其中男性患者9名，女性患者11名，患者間的年齡在25到75歲之間，平均年齡在52.4歲。兩組患者間的年齡范圍，性別結(jié)構(gòu)，身體狀況及病情程度等方面從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度而言均無明顯的差異，可以對其進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

按照接受護(hù)理方式的不同分別抽取各20名患者，將其組成觀察組及對照組。對觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理，其主要內(nèi)容有：心理護(hù)理、化療藥物的外滲處理、飲食護(hù)理、行為干預(yù)、藥物不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理。對對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容主要包括：對失去生活自理能力的病人提供的個(gè)人衛(wèi)生方面的照顧和幫助。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用Eviews計(jì)量軟件對兩組間的各種觀察數(shù)據(jù)及指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)p值小于0.05時(shí)代表兩組間的差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的[1]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對照組患者滿意度,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見如下表。

兩組患者的滿意度對比表

2.2 兩組患者化療期間對不良反應(yīng)控制情況比較

根據(jù)調(diào)查分析，觀察組患者在惡心嘔吐、疲倦、疼痛、呼吸困難、失眠、食欲喪失、腹瀉以及便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

化療最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)?；颊哂袗盒摹I吐、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀?；煹倪^程會(huì)對身體造成一些副作用，并給患者帶來不良反應(yīng)。因此，在放療或化療期間，除了專業(yè)護(hù)理人員根據(jù)情況會(huì)給予一定的特殊照顧，家庭成員、親戚和其他需要注意以下幾個(gè)方面：

3.1 一般護(hù)理：

有些化療藥物有神經(jīng)好氧的副作用，使患者出現(xiàn)手足麻木、四肢顫抖等，可以進(jìn)行一些局部按摩。有些藥物會(huì)引起患者的骨質(zhì)疏松癥。當(dāng)病人下床或在光滑的地面上行走時(shí)，應(yīng)提醒或支持家人避免骨折造成的摔跤。

3.2 心理方面：

家屬應(yīng)了解病人的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，及時(shí)掌握病人的思想動(dòng)態(tài)，耐心解釋放療和化療可能發(fā)生的反應(yīng)，消除患者的緊張和不薩利的顧慮，使患者充滿了對治療的信心。

3.3 飲食：

選擇高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物更好，鼓勵(lì)患者少吃膳食。我們應(yīng)該多樣化飲食，并嘗試誘導(dǎo)病人吃的顏色，氣味和味道的食物。此外，針對發(fā)熱、陰部損傷、輻射引起的氣體消耗等癥狀，可在放療期間食用西瓜、梨、桃、黑梅、蘆根等食物。

3.4 局部護(hù)理：

避免化療藥物漏出血管，如果在這種情況下，除了專科護(hù)理人員要處理外，家庭可以進(jìn)行冰敷，避免熱敷，24小時(shí)后使用金黃色粉末等外敷。放療患者應(yīng)注意皮膚護(hù)理，保持局部皮膚清潔干燥，不要貼膠水，使用興奮劑，避免皮膚接觸機(jī)械物質(zhì)，避免陽光照射，如果潰瘍結(jié)痂，痂皮就不能。用手切割[3]。

綜上所述，在臨床護(hù)理工作中對進(jìn)行化療的血液科患者給予一定的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，可明顯提高患者對護(hù)理工作的滿意程度還可以有效的減少患者的不良反應(yīng)，有利于提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和促進(jìn)患者心理健康，值得臨床推廣及應(yīng)用。