楊 楠

（吉林省遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

臨床對膽囊性疾病的治療，通常以腹腔鏡膽囊切除術(shù)為主，由于此種術(shù)式微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快而備受臨床青睞以及患者的認(rèn)可[1]。雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有顯著的治療效果，但臨床整體療效會(huì)因?yàn)榛颊咦陨碓蚨艿揭欢ǖ挠绊憽；诖?，臨床行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療期間予以有效的護(hù)理配合，至關(guān)重要[2]。本文特此觀察了腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)中手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年03月--2018年03月，以筆者所在醫(yī)院收治的98例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對象。符合倫理學(xué)要求，簽署知情同意書。排除精神障礙、無法溝通交流以及手術(shù)禁忌癥者。通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有49例。研究組中25例男性研究對象，24例女性研究對象，年齡20-80（48.9±15.5）歲；常規(guī)組中24例男性研究對象，25例女性研究對象，年齡21-80（48.8±15.6）歲。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)護(hù)理，即術(shù)前探訪、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、觀察病情等。研究組在常規(guī)手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體為（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：由于患者不了解手術(shù)內(nèi)容，對手術(shù)或多或少存在一定的畏懼感，進(jìn)而引起較大的情緒波動(dòng)。對此，護(hù)理人員須在術(shù)前1d對患者進(jìn)行探訪，加強(qiáng)交流，實(shí)施心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心想法，積極心理疏導(dǎo)，為患者減輕負(fù)性心理，建立克服疾病勇氣。另外，向患者詳細(xì)說明腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢、術(shù)中注意要點(diǎn)，為患者介紹麻醉醫(yī)師、手術(shù)操作意識以及相關(guān)護(hù)理人員，若條件允許，可邀請治愈成功的案例現(xiàn)身說法，為患者加強(qiáng)治愈信心，促使其以最佳身心狀態(tài)迎接手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：入室后，嚴(yán)控室內(nèi)濕度、溫度，為患者創(chuàng)造優(yōu)良的手術(shù)環(huán)境；注意觀察患者各項(xiàng)體征，預(yù)見性處理術(shù)中危急情況，與醫(yī)師配合快速解決并發(fā)癥；對腹腔設(shè)備進(jìn)行檢查維護(hù)，合理調(diào)節(jié)，保證精確建立氣腹；為患者建立靜脈通道，予以液體補(bǔ)充；注意手術(shù)進(jìn)展情況，適當(dāng)調(diào)整體位；術(shù)中向醫(yī)師積極傳遞物品，通過默契配合，縮短手術(shù)時(shí)間。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)畢積極觀察患者，以免麻醉蘇醒中出現(xiàn)墜床、躁動(dòng)，術(shù)后呈平臥位，將頭偏向一側(cè)，以防呼吸道誤吸嘔吐物。患者意識清醒且氣管導(dǎo)管撤出后，指導(dǎo)患者有效呼吸，完全蘇醒后，安全送患者回病房。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、蘇醒躁動(dòng)發(fā)生率。以自擬問卷表統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度，總分為100分，分?jǐn)?shù)＞85分為滿意，否則即為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（±s）為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量

研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量均少于常規(guī)組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量比較（±s）

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量比較（±s）

小組 病例 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中失血量（ml）研究組 49 75.7±16.5 40.2±23.4常規(guī)組 49 89.8±22.5 52.6±26.7 t 3.537 2.444 p＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度、蘇醒躁動(dòng)發(fā)生率

研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，且蘇醒躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度、蘇醒躁動(dòng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

近兩年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的深入發(fā)展，在臨床治療疾病過程中，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣，腹腔鏡膽囊切除術(shù)不僅微創(chuàng)，而且還能加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，效果顯著[3]。但大部分患者對腹腔鏡手術(shù)知識不甚了解，極易產(chǎn)生畏懼、緊張等負(fù)面情緒，影響手術(shù)順利開展以及臨床治療效果。故而在腹腔鏡手術(shù)治療過程中需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的配合[4]。本文中，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均少于常規(guī)組，蘇醒躁動(dòng)發(fā)生率低于常規(guī)組，且護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05），提示綜合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對減少腹腔鏡手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)中失血量以及術(shù)后蘇醒躁動(dòng)發(fā)生率具有積極的作用。這是因?yàn)樾g(shù)前了解患者心態(tài)，便于個(gè)性化心理干預(yù)，以徹底消除患者不安心理，促使其積極配合臨床治療；術(shù)中保持舒適體位，監(jiān)測其各項(xiàng)體征變化，積極預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥及其他不良事件，縮短手術(shù)進(jìn)程，以免術(shù)失血量過多，術(shù)后密切觀察有利于減少蘇醒躁動(dòng)，促使患者護(hù)理滿意度提高。