謝 曉，陳卓萍

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

膽囊炎屬于臨床中常見(jiàn)疾病類型，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的腹部絞痛癥狀，疼痛癥狀會(huì)間斷性的發(fā)生，并且還有伴有低熱、嘔吐等癥狀[1]。膽囊炎患者中約有95%的患者屬于結(jié)石性的膽囊炎，這一些患者除了有膽囊炎之外還存在膽囊結(jié)石的癥狀，其余的5%患者均屬于非結(jié)石性的膽囊炎。膽囊炎所存在的疼痛癥狀會(huì)更加突出，臨床中主要是以手術(shù)治療為主。對(duì)此，為了更好的提高臨床手術(shù)療效，本文以我院部分患者為例，探討手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)策，現(xiàn)報(bào)答如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月至2017年10月作為本次研究時(shí)間段，在該時(shí)間段內(nèi)選擇46例接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者作為研究案例。所有患者均被確診為膽囊切除。46例患者中男性患者31例，女性患者15例，年齡22至84歲，平均年齡（64.1±5.6）歲。46例患者在術(shù)前均接受CT檢查、胃鏡檢查，其中確診為胃竇癌患者31例，賁門癌患者15例。按照隨機(jī)數(shù)字法將46例患者劃分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，兩組患者均為23例。兩組患者多項(xiàng)資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具備對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

兩組患者均由同一組醫(yī)護(hù)人員采取相同的手術(shù)操作方式。

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理配合措施，主要是以做好消毒措施、傳遞手術(shù)器械等為主。

實(shí)驗(yàn)組采取改進(jìn)后的護(hù)理配合對(duì)策，具體措施如下：1、術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)之前1d到病房對(duì)患者進(jìn)行探視，查詢患者病歷并評(píng)估患者手術(shù)配合狀況，為患者講解手術(shù)操作技巧以及注意事項(xiàng)，告知患者手術(shù)之后會(huì)留置尿管與胃管，提前讓患者做好心理準(zhǔn)備，減輕患者及其家屬的負(fù)面情緒。手術(shù)之前全面掌握患者的病情以及心理特點(diǎn)，并主動(dòng)和患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，掌握患者的負(fù)面心理狀態(tài)，并耐心解答患者及其家屬的各種問(wèn)題；2、儀器設(shè)備準(zhǔn)備。預(yù)先做好儀器設(shè)備的準(zhǔn)備工作，尤其是高清電子腹腔鏡系統(tǒng)、超聲刀以及胃腸手術(shù)器械等準(zhǔn)備工作，對(duì)于部分器械做好徹底性消毒。在手術(shù)之前對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，保障手術(shù)中設(shè)備使用有效性；3、環(huán)境控制。手術(shù)室環(huán)境溫度需要嚴(yán)格控制在22至20℃，并且室內(nèi)濕度需要控制在55%至60%。手術(shù)過(guò)程中需要密切觀察患者的病情以及生命體征，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理。手術(shù)過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范性消毒與無(wú)菌操作，術(shù)中盡可能減少手術(shù)間的開(kāi)門次數(shù)，最大程度減少人員流動(dòng)。減少傷口暴露在外部環(huán)境的時(shí)間；4、術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成之后及時(shí)通知患者家屬手術(shù)結(jié)果，將患者安放在病房當(dāng)中，并詳細(xì)詢問(wèn)患者的心理情況，耐心講解手術(shù)當(dāng)中的注意事項(xiàng)，降低患者以及患者家屬對(duì)術(shù)后結(jié)果的擔(dān)憂，建立術(shù)后康復(fù)信心。鼓勵(lì)患者做好自我衛(wèi)生保護(hù)，提升自身的抵抗力以及免疫力，并且強(qiáng)化患者機(jī)體康復(fù)能力。手術(shù)之后到出院之前，巡回護(hù)士都需要到病房進(jìn)行隨訪，詳細(xì)循環(huán)患者的感受并且觀察傷口的恢復(fù)狀況，詢問(wèn)患者是否存在疼痛感，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)與對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果。手術(shù)效果以手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、為項(xiàng)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究?jī)山M患者的一般資料、觀察指標(biāo)等數(shù)據(jù)均采取SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采取均數(shù)方式表達(dá)，例如（3.1±1.1），數(shù)據(jù)之間的檢驗(yàn)采取P值實(shí)現(xiàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間數(shù)據(jù)相對(duì)于常規(guī)組而言均存在差異，數(shù)據(jù)差異均較為明顯，差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比

3 討 論

近些年伴隨著生活環(huán)鏡、飲食習(xí)慣等因素的影響，患者的生活節(jié)奏不斷改變，臨床中膽囊疾病發(fā)生率不斷提升[2]。按照臨床醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)，膽囊切除術(shù)是膽囊炎的主要治療方式，在圍術(shù)期采取行之有效的護(hù)理可以更好的優(yōu)化手術(shù)治療效果，護(hù)理人員借助自身專業(yè)化的護(hù)理知識(shí)以及對(duì)患者的病癥熟悉掌握可以更好的提供針對(duì)性的護(hù)理措施，從而提高術(shù)后康復(fù)效率，改善預(yù)后作用[3]。在手術(shù)配合中，器械護(hù)士不僅需要準(zhǔn)確掌握手術(shù)操作步驟，同時(shí)還需要了解吻合器、閉合器等設(shè)備的型號(hào)、用途以及使用時(shí)可能發(fā)生的特殊現(xiàn)象，掌握手術(shù)不同階段的器械使用情況，將所需要的物品和器械妥善擺放，做好快速、準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)器械，從而保障手術(shù)質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、患者滿意度以及醫(yī)師滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)組，多項(xiàng)數(shù)據(jù)的差異均顯著。這一結(jié)果充分證明腹腔鏡膽囊切除術(shù)基礎(chǔ)上采取行之有效的護(hù)理配合方案可以更好的提高患者的康復(fù)效率更高，患者術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)更快，對(duì)于手術(shù)療效有顯著的改進(jìn)作用，可以更好的提高臨床手術(shù)水平。

綜上所述，行之有效的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)策能夠更好的優(yōu)化手術(shù)效果，提高醫(yī)師手術(shù)操作質(zhì)量，值得推廣普及。