蘆 靜

（武漢市第三醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北 武漢 430060）

慢性腎功能不全是因腎小球遭到破壞所引發(fā)的體內(nèi)排泄代謝廢物與調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床綜合癥候群，患者通常預(yù)后較差，對(duì)生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響[1]。慢性腎功能不全患者要長(zhǎng)期、反復(fù)治療，部分患者因?qū)膊≌J(rèn)知不足、家庭經(jīng)濟(jì)壓力等因素導(dǎo)致其依從性較差，影響疾病療效及護(hù)理效果。為使患者能夠好的配合治療及護(hù)理，我科在2017年對(duì)部分患者開展了綜合護(hù)理干預(yù)，并將其效果與傳統(tǒng)護(hù)理方案進(jìn)行對(duì)比；現(xiàn)將護(hù)理過(guò)程及相關(guān)數(shù)據(jù)匯報(bào)如下：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

選取2017年1月--12月在我科接受住院治療的慢性腎功能不全患者作為研究對(duì)象，共計(jì)94例，均符合《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)慢性腎功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性患者55例，女性患者39例；最高年齡者63歲，最低年齡者22歲，平均（46.5±5.9）歲；原發(fā)病種類：高血壓腎病35例，慢性腎小球腎炎36例，慢性腎盂腎炎14例，糖尿病腎病9例。依據(jù)入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組（n=47）與參照組（n=47），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P＞0.05具有研究可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理方案，包括用藥、輸液、血液透析注意事項(xiàng)告知、病情觀察等；實(shí)驗(yàn)組患者則予以綜合護(hù)理干預(yù)，如下：

健康教育：為患者講解原發(fā)病、慢性腎功能不全的疾病知識(shí)，包括癥狀、病因、危害性、防治方法等，幫助其正確認(rèn)識(shí)自身疾病；告訴患者有什么疑慮盡管提出，并以通俗易懂的語(yǔ)言為其解答。

心理護(hù)理：慢性腎功能不全的病程較長(zhǎng)，患者因身體不適、經(jīng)濟(jì)壓力等因素常有較大的心理壓力；護(hù)理人員要耐心與患者溝通，針對(duì)其心理狀態(tài)做好心理疏導(dǎo)及情緒安撫，讓其以積極的心態(tài)配合治療及護(hù)理。護(hù)理人員還要與家屬多溝通，叮囑家屬予以患者更多的關(guān)愛與理解。

環(huán)境干預(yù)：病室環(huán)境要安靜、整潔，多通風(fēng)換氣，保持溫度、濕度、光線適宜，每日要對(duì)病室進(jìn)行徹底清潔及消毒，以降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

飲食干預(yù)：該類患者的日常飲食尤為重要，宜食用清淡、低蛋白、富含維生素的食物，鼓勵(lì)患者多吃瘦肉、魚、水果及蔬菜等；但要控制鹽、水的攝入量；注意補(bǔ)充鈣、維生素等。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：叮囑患者不要長(zhǎng)時(shí)間臥床，可適當(dāng)活動(dòng)，如慢走、打太極等，但不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)。

1.3 患者依從性評(píng)價(jià)[3]

患者可以積極、主動(dòng)低配合醫(yī)師及護(hù)士完成相關(guān)操作，能夠遵照醫(yī)囑用藥、健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)，則為完全依從；患者在醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)下可以較好的配合治療及護(hù)理，飲食、運(yùn)動(dòng)方面基本合格，則為部分依從；患者在醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)下，仍不能很好的配合治療及護(hù)理，則為不依從。

依從率=完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

生活質(zhì)量評(píng)分：護(hù)理前、護(hù)理2周后，為患者采用GQOLI-74生活質(zhì)量評(píng)估量表[5]來(lái)評(píng)價(jià)其生活質(zhì)量，共包含身軀功能、精神健康、社會(huì)活動(dòng)、情感職能、心理功能5個(gè)因子，每一項(xiàng)的評(píng)分范圍為0--20分，滿分為100分，總分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越良好。

1.5 數(shù)據(jù)分析

此次數(shù)據(jù)分析所采用的工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，其中計(jì)量資料（±s）的比較結(jié)果采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果采用 x2值檢驗(yàn)，以P＜0.05作為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者的依從性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的依從率顯著高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05；見表1。

表1：二組患者的依從性對(duì)比（n，%）

3 討 論

腎功能不全是各種慢性腎臟疾病與影響腎臟功能疾病的患者發(fā)展到末期階段的一種表現(xiàn)，患者需長(zhǎng)期、反復(fù)的進(jìn)行藥物或透析治療，不僅要遭受身體上的痛苦，還要承受一定的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)該類患者實(shí)施合理、有效的護(hù)理措施尤為重要[4]。我科主張為慢性腎功能不全患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，這是一種較為新型的護(hù)理模式，護(hù)理服務(wù)更加全面、細(xì)致；如通過(guò)健康教育、心理護(hù)理，可幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病、減輕其心理負(fù)擔(dān)；這對(duì)提高患者治療依從性及護(hù)理配合度具有重要幫助；通過(guò)環(huán)境干預(yù)可提高患者在院期間的舒適度；通過(guò)飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可幫助患者養(yǎng)成健康、良好的生活習(xí)慣，有助于改善其生活質(zhì)量。此次研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組的依從率明顯高于參照組，GQOLI-74生活質(zhì)量評(píng)分也優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05；這一結(jié)果說(shuō)明為慢性腎功能不全患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)較比常規(guī)護(hù)理方案更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，為慢性腎功能不全患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者依從性，還有助于改善其生活質(zhì)量，值得推廣。