劉曉媛，羅麗麗，陳 易

（寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院麻醉科，寧夏 銀川 750004）

引 言

在當前，手術(shù)治療已經(jīng)成為常用的一種治療方案。但是，由于手術(shù)本身具有的有創(chuàng)性，在實施的過程中，需要對患者給予麻醉加以輔助[1]。麻醉的實施會使得患者的神經(jīng)或者肌肉在一定時間內(nèi)處于無感覺狀態(tài)。但是，部分患者會因為麻醉藥物的實施，從而使得其產(chǎn)生躁動的現(xiàn)象。術(shù)后躁動是全身麻醉后十分常見的一種并發(fā)癥，屬于不恰當行為[2]?；颊弑憩F(xiàn)為興奮、躁動和定向障礙[3]。部分患者術(shù)后躁動的發(fā)作時間偏長，且逐漸嚴重化，還會引起一系列不良反應的存在，從而危及患者的生命安全與健康。例如，存在心率加快、血壓升高、腦血管意外事件、心肌梗死等風險[4]。為了保證這部分患者的恢復，醫(yī)院創(chuàng)建了麻醉恢復室，且對這些患者進行觀察和護理干預。在以往對這類患者采取常規(guī)護理干預，效果較差。在我院工作中，對這類患者的原因進行分析，并且采用針對性護理干預，效果較好?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院麻醉恢復室2016年2月至2017年2月期間收治的120例行全身麻醉術(shù)后發(fā)生躁動的患者作為研究對象，按照患者的手術(shù)日期隨機分為對照組和觀察組，每組60例。在觀察組中，有男性患者34例，女性患者26例。年齡2個月～78歲，平均年齡（34.34±3.47）歲；在對照組中，有男性患者32例，女性患者28例，年齡1個月～76歲，平均年齡（34.48±3.12）歲。對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在進入麻醉恢復室后，均運用常規(guī)干預措施。觀察組患者在進入后，就其躁動原因加以分析，然后實施針對性的護理干預策略。其主要內(nèi)容有：

（1）疼痛護理。對于能夠配合的患者，對其實施一定的安慰與鼓勵，消除患者對疼痛的恐懼。同時，盡可能分散患者的注意力，引導其行深呼吸，從而達到減輕疼痛的目的。同時，對于不配合的患者，需要遵醫(yī)囑給予相應的鎮(zhèn)痛藥物。例如小劑量的丙泊酚或者芬太尼等。這些藥物的運用能夠有效地對患者進行鎮(zhèn)靜和制動。必要時，可重復用藥，直至患者清醒，躁動消失。（2）藥物干預。在手術(shù)結(jié)束前，對患者進行靜脈注射舒芬太尼注射液，帕瑞昔布鈉等藥物，能夠有效地防止患者在全麻蘇醒期間的躁動現(xiàn)象。（3）導管管理。部分患者在躁動期間會使得一些管道脫落，因此，必須要盡可能減少對尿管的刺激，固定導尿管。在患者翻身時，對其進行必要的依托、協(xié)助，從而保持尿管和身體的同步性，減輕尿管刺激引起的不耐。另外，在患者術(shù)前應當做好宣教工作，降低其心理因素產(chǎn)生的生理問題。（4）呼吸護理。對于患者在手術(shù)或者麻醉過程中，所出現(xiàn)的呼吸功能不全現(xiàn)象，需要密切的注意其呼吸道的暢通，同時，密切的關(guān)注血氧飽和度。另外，對于使用機械通氣的患者，觀察其通氣是否順暢。（5）顱內(nèi)壓護理。對于顱腦手術(shù)患者，必須要密切的觀察其在手術(shù)后的意識與瞳孔變化，同時，對其心率和血壓的狀況進行觀測。一旦發(fā)現(xiàn)異常，必須要及時的告知醫(yī)生。

1.3 評價指標

觀察兩組患者術(shù)后的不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

觀察組患者躁動不安、呻吟、胡言亂語以及管道拔除等不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見下表。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較（n,%）

3 討 論

麻醉恢復室是當前專門用來對麻醉患者進行觀察且加以護理，以便于其恢復清醒的地方。但是，在具體的工作中，以常規(guī)護理干預為主，效果較差。我院在臨床工作中，對麻醉恢復室患者躁動產(chǎn)生的原因進行分析。其主要存在：咽喉以及氣管不適、疼痛刺激、尿管刺激、心理狀態(tài)較差、顱內(nèi)壓增高等幾個原因[5]。針對這些原因，采取護理干預措施，能夠提高其護理的有效性。當然，在具體的工作中，也需要根據(jù)其年齡層次進行劃分。例如兒童會因為對手術(shù)和注射的恐懼而影響生理，從而產(chǎn)生躁動；老人會因為年齡過大，從而在恢復的過程中存在一定的意識障礙與生理紊亂現(xiàn)象，從而產(chǎn)生躁動。本文僅針對所有群體的共同躁動原因進行護理干預。從觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組，就可以看出該組論點的真實性。因此，筆者認為，對麻醉恢復室患者躁動的原因進行分析，并且針對性的制定護理方案，能夠降低不良反應發(fā)生率，值得推廣和運用。