劉 慧

（貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院腫瘤科，貴州 都勻 558000）

疼痛尤其是爆發(fā)痛是晚期腫瘤患者的常見癥狀，其發(fā)生率高達70%左右，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。如何對腫瘤患者的爆發(fā)痛進行有效應(yīng)對，并對疼痛開展針對性治療和護理是臨床研究的焦點性問題。根據(jù)臨床實踐可知，在常規(guī)治療的過程中配合嗎啡注射與綜合護理干預(yù)，可在一定程度上減輕疼痛，改善患者生存質(zhì)量和預(yù)后[1]。本文選取的研究對象為本院2017年1月至12月收治的100例晚期腫瘤爆發(fā)痛患者，現(xiàn)作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為本院2017年1月至12月收治的100例晚期腫瘤爆發(fā)痛患者，通過單雙號法分為對照組（n=50）和干預(yù)組（n=50），對照組男26例，女24例，患者年齡介于31-79歲范圍內(nèi)，平均（48.2±3.1）歲，其中肺癌16例，胃癌20例，肝癌10例，食管癌4例；干預(yù)組男28例，女22例，患者年齡介于30-80歲范圍內(nèi)，平均（47.5±3.0）歲，其中肺癌12例，胃癌18例，肝癌12例，食管癌8例。對兩組患者的臨床資料展開比較，組間差異均衡（P＞0.05），存在對比意義。

1.2 方法

所有患者均予以10mg嗎啡口服治療或以患者前1d服用阿片類藥物總劑量的10%-20%為依據(jù)，皮下注射嗎啡。對照組實施常規(guī)護理，對應(yīng)用嗎啡過程中的惡性嘔吐等常見不良反應(yīng)進行介紹，對日常飲食進行簡單指導(dǎo)，幫助患者明確飲食禁忌。干預(yù)組實施綜合護理，內(nèi)容如下：①心理干預(yù)：與患者進行積極主動的情感交流溝通，對其吸金力狀態(tài)進行及時了解和掌握，幫助其緩解和減輕心理負擔。向患者及其家屬耐心解釋疼痛導(dǎo)致的情緒反應(yīng)屬于正常情況，叮囑家屬給予患者鼓勵和支持，安慰患者情緒，陪伴在患者身邊，盡可能緩解其不良情緒，幫助其樹立控制疼痛和對抗病魔的決心，促使其保持身心放松；②宣教指導(dǎo)：將爆發(fā)痛的知識介紹給患者及其家屬，使其可以對爆發(fā)痛有正確的認知，并盡可能消除其對嗎啡等藥物不良反應(yīng)的擔憂心理和依賴性，提高其配合意識和治療依從性，遵醫(yī)囑及時進行鎮(zhèn)痛治療；③認知訓(xùn)練指導(dǎo)：通過播放音樂、聊天、讀書看報等將患者對疼痛的注意力轉(zhuǎn)移到別處，保持身心愉悅和放松狀態(tài)，提高臨床療效；④強化自我護理：將正確應(yīng)對爆發(fā)痛的技巧告訴患者及其家屬，通過熱敷、冷敷或按摩等方式對疼痛進行緩解。

1.3 觀察指標

護理前后采用數(shù)字評分法（NRS）評定兩組疼痛程度變化情況，其中無疼痛為0分，輕度疼痛為1-3分，中度疼痛為4-6分為，重度疼痛為7-10分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件處理器SPSS22.0統(tǒng)計分析得到的有關(guān)數(shù)據(jù)，NRS評分采用（±s）加以描述，對比行t檢驗，如果P＜0.05，則表明組間出現(xiàn)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理干預(yù)后兩組患者的NRS評分與護理干預(yù)前進行比較顯著降低，組間展開比較，干預(yù)組低于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 對比護理干預(yù)前后兩組NRS評分變化情況（±s）

表1 對比護理干預(yù)前后兩組NRS評分變化情況（±s）

組別 例數(shù) 護理干預(yù)前 護理干預(yù)后對照組 50 8.25±1.24 4.73±0.81干預(yù)組 50 8.28±1.22 2.57±0.24 t值 0.0862 12.7839 P值 0.9316 0.0000

3 討 論

晚期腫瘤患者的爆發(fā)痛主要指的是在原癌癥疼痛基礎(chǔ)上出現(xiàn)的短暫且劇烈的疼痛現(xiàn)象。相關(guān)調(diào)查資料發(fā)現(xiàn)，爆發(fā)痛在腫瘤患者中的發(fā)生率可達65%。且另有調(diào)查結(jié)果顯示，相比于未出現(xiàn)爆發(fā)痛的腫瘤患者，出現(xiàn)爆發(fā)痛的患者在社會活動情況、睡眠質(zhì)量、日常生活質(zhì)量方面的受到的影響更為嚴重，會表現(xiàn)出明顯的消極反應(yīng)。且爆發(fā)痛會相應(yīng)的延長患者的治療時間，增加治療費用[3]

臨床針對爆發(fā)痛提出的治療目標是盡量減少爆發(fā)痛的發(fā)作頻率和強度，改善患者生活質(zhì)量。在嗎啡鎮(zhèn)痛治療基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護理干預(yù)，可使爆發(fā)痛患者的疼痛程度顯著降低，加強患者情緒方面的管理和護理干預(yù)，可促使其情緒狀態(tài)得到良好改善，進一步提高臨床療效。研究學(xué)者證實[4]，在藥物治療基礎(chǔ)上對晚期腫瘤患者實施綜合護理干預(yù)，可對癌性爆發(fā)痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間進行有效控制。在爆發(fā)痛患者的疼痛癥狀得到有效控制和改善以后，還需要配合針對性的治療和細致化的護理干預(yù)，以防疼痛反復(fù)出現(xiàn)，增加患者身心痛苦。本組研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后兩組患者的NRS評分均顯著低于護理干預(yù)前，并且組間展開比較，干預(yù)組低于對照組（P＜0.05），這與相關(guān)文獻報道結(jié)論基本一致[5]。充分證明綜合護理與嗎啡可對晚期腫瘤患者爆發(fā)痛進行預(yù)防和緩解，值得臨床借鑒和推廣使用。