劉 風(fēng)，劉海燕，李 潔

（中國人民解放軍第八二醫(yī)院腫瘤一科，江蘇 淮安 223001）

食管癌屬于消化道腫瘤，是臨床中一種高死亡率、高發(fā)病率的常見疾病，好發(fā)于40歲以上的群體，該病的發(fā)生與患者不良飲食或生活習(xí)慣相關(guān)，臨床特征表現(xiàn)為進(jìn)行性咽下困難。臨床對于該病的治療通常以放療為主，能夠幫助患者抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，但由于患者對疾病認(rèn)知不足，通常存在著諸多負(fù)性情緒，影響患者生活質(zhì)量。為改善其生活質(zhì)量，本文特此以筆者所在醫(yī)院收治的64例食管癌放射治療的患者為研究對象，特此予以心理護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年04月--2018年04月，以筆者所在醫(yī)院收治的64例行放射治療的食管癌患者為研究對象，通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有32例。研究組中16例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡40-66歲，平均（53.2±3.3）歲；8例食管下段，10例食管中段，14例食管上段。常規(guī)組中17例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡40-68歲，平均（53.5±3.5）歲；7例食管下段，10例食管中段，15例食管上段。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

簽署知情同意書；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員審查通過；初次接受放射治療；經(jīng)臨床體征及其相關(guān) 檢查，并結(jié)合臨床癥狀，確定為食管癌。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

曾進(jìn)行過放射治療；非自愿參與，且未簽署知情同意書；轉(zhuǎn)移性腫瘤；精神異常。

1.4 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，主要包括入院檢查、健康教育、遵醫(yī)囑對患者用藥進(jìn)行合理指導(dǎo)等。研究組在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理，具體為（1）放射治療前7d：以共情、移情等方式，護(hù)理人員與患者積極交流，為其提供情感支持，進(jìn)而贏得患者好感。通過認(rèn)知行為壓力管理法，讓患者掌握食管癌相關(guān)知識，了解放療的作用、目的等，同時(shí)向患者主動介紹食管癌最新療法，幫助患者建立治愈的信心。（2）放療初期：可通過健康教育，向患者講解放療不良反應(yīng)的應(yīng)對技巧，同時(shí)指導(dǎo)患者自我情緒控制，以消除其不良心理，并多予以鼓勵性語言，讓患者以最佳身心狀態(tài)來面對放療。（3）放療中期：讓患者在舒緩輕柔的音樂下想象一些美好的場景，達(dá)到全身心放松，進(jìn)而減輕其負(fù)面心理。鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動，放松全身肌肉，以減輕放射療法所致的不適感受。（4）放療后期：利用交流或暗示技巧，讓患者感受放射治療的效果。另外，積極向患者尋求社會支持、家庭支持，加強(qiáng)患者回歸社會、回歸家庭的信心。

1.5 觀察指標(biāo)

采用QLQ-C30生活質(zhì)量核心量表，評價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，涉及的內(nèi)容主要有軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會功能、情緒功能、總體健康等6個維度，各維度滿分為100分，評分越高，表明患者生活質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較（±s，分）

小組 軀體功能 角色功能 認(rèn)知功能 社會功能 情緒功能 總體健康研究組（n=32） 84.5±6.6 82.2±6.3 85.6±5.5 88.7±6.1 87.8±5.5 89.8±7.1常規(guī)組（n=32） 72.7±6.5 70.5±7.7 71.5±7.5 73.7±7.5 74.3±6.6 72.3±7.9 t 7.205 6.652 8.576 8.777 8.888 9.320 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

由于食管癌患者對放射療法的認(rèn)識不足，加之疾病所致的疼痛，所以會出現(xiàn)明顯的應(yīng)激反應(yīng)以及不良心理，比如暴躁、焦慮不安等等，影響放射治療的效果以及患者生活質(zhì)量。

本文中，經(jīng)過對照分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：開展心理護(hù)理后的研究組，其軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會功能、情緒功能、總體健康等各項(xiàng)評分均顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析，是因?yàn)榇蟛糠质彻馨┗颊哒J(rèn)為一旦患上腫瘤，就意味著必死無疑，故而在放射治療初期就會出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒。而通過心理護(hù)理，糾正患者錯誤認(rèn)知，并向患者積極普及放射療法的作用、目的、效果，使其樹立正確的認(rèn)知行為，以良好的身心狀態(tài)來面對放射治療。步入放射治療中期，部分患者會因?yàn)榉派鋭┝吭黾佣鹬T多并發(fā)癥，影響患者身心健康，更甚至還會使得患者產(chǎn)生抵觸情緒。故而該在階段中，通過心理護(hù)理，指導(dǎo)患者全身心放松，以提高其軀體功能，預(yù)防或減少并發(fā)癥。進(jìn)入到放射治療后期，患者對放療會越來越依賴，同時(shí)會擔(dān)憂自己無法回歸社會或是害怕疾病復(fù)發(fā)，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮情緒。此時(shí)通過健康教育講座、交流會等形式，恢復(fù)其社會與角色功能，加強(qiáng)患者早日回歸社會的信心。

總而言之，通過心理護(hù)理，可以顯著改善食管癌放射治療患者的生活質(zhì)量，臨床意義重大，值得推廣應(yīng)用。