黃美娟

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血、缺氧導(dǎo)致的心肌壞死，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，病死率高，對(duì)病人造成極大痛苦，威脅病人生命安全。近幾年臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死病人的發(fā)生率逐年處于升高趨勢(shì)，如何挽救病人的生命是目前臨床面臨的重點(diǎn)問題[1]。院前急救是對(duì)挽救病人生命具有重要的意義，在院前采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可以減少搶救時(shí)間，提高病人搶救成功率。為探究個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死病人院前急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，本次研究對(duì)71例急性心肌梗死病人資料分組歸納，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果總結(jié)并報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年2月至2018年1月我院接收的71例急性心肌梗死病人資料進(jìn)行分析，對(duì)照組34例、研究組37例，對(duì)照組：男性病人、女性病人例數(shù)分別為19例、15例，病人年齡范圍35-87歲，平均年齡（55.4±10.1）歲，病程1-6年，平均病程（3.4±0.5）年；研究組：男性病人、女性病人例數(shù)分別為27例、10例，年齡范圍32-81歲，平均年齡（55.1±9.8）歲，病程（1-9）年，平均病程（3.6±0.4）年，所有病人表現(xiàn)為不同程度疼痛、呼吸困難、大汗等癥狀，一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組病人采取常規(guī)急診護(hù)理，即醫(yī)護(hù)人員在接收到急救消息后在最短時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并對(duì)病人全身進(jìn)行勘察，監(jiān)測(cè)病人生命體征，包括血壓、脈搏、心率等，評(píng)估病人病情，并制定急救方案，例如建立靜脈通道、吸氧準(zhǔn)備、預(yù)防并發(fā)癥、抗凝、鎮(zhèn)痛等。

研究組病人采取個(gè)性化護(hù)理，具體如下：（1）快速出診：以出診制定為標(biāo)準(zhǔn)，在接到急救電話后，簡(jiǎn)單對(duì)病人病情了解，在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好出診相關(guān)急救設(shè)備以及藥品等，在出診后主動(dòng)和急救人員聯(lián)系，掌握病人的病情程度，并根據(jù)掌握的信息，向現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救指導(dǎo)，以保證病人生命安全。（2）急診過程中的護(hù)理干預(yù)：在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后先對(duì)病人進(jìn)行急救，在急救中，可以和病人家屬急救溝通，并安撫病人、病人家屬情緒，緩解其不安的心理。在急救過程中，快速盡量靜脈通道，充分了解病人病情變化，密切監(jiān)測(cè)病人體征變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并對(duì)急救中過程和措施進(jìn)行詳細(xì)的記錄，防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：待病人病情緩解后及時(shí)送往醫(yī)院救治，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要詳細(xì)告知病人、病人家屬可能出現(xiàn)的問題，獲得病人家屬同意后，及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)中病人保持平臥位，并積極和院內(nèi)溝通，交待病人病情，告知院內(nèi)做好搶救準(zhǔn)備工作，開放綠色通道，以保證病人入院后及時(shí)可以得到搶救。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究過程中的時(shí)間指標(biāo)以及急救成功率指標(biāo)進(jìn)行分析，其中（±s）表示時(shí)間相關(guān)指標(biāo)，t檢驗(yàn)，（%）表示急救成功率指標(biāo)，x2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有差異用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 組間病人時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組院前出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間以及入院時(shí)間均短于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 兩組病人相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（±s）

表1 兩組病人相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) 院前出診反應(yīng)時(shí)間（s） 急救時(shí)間（min） 入院時(shí)間（h）對(duì)照組 34 76.8±10.3 32.6±8.7 2.98±0.6研究組 37 62.5±8.4 24.1±5.5 2.67±0.3 T值 6.433 4.963 2.788 P值 0.000 0.000 0.007

2.2 組間病人急救成功率對(duì)比

對(duì)照組病人急救成功率為88.24%（30/34），低于研究組急救成功率100%（37/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.613，P=0.032＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死病人具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、進(jìn)展快等特點(diǎn)，如果搶救不及時(shí)，則會(huì)增加病人死亡率。相關(guān)研究報(bào)道顯示，在病人發(fā)病后，要立即予以早期的救治和護(hù)理，快速開通靜脈通道，提高病人心肌血液灌注能力，從而保證病人的生命安全[2]。

院前急救護(hù)理對(duì)挽救病人的生命安全具有重要的意義，但是大部分醫(yī)院未對(duì)院前急救護(hù)理予以足夠的重視，導(dǎo)致急救成功率不高[3]。個(gè)性化護(hù)理是以病人需求為中心，充分為病人考慮，最大程度滿足病人需要，以為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種護(hù)理模式，具有整體性、針對(duì)性、個(gè)性化的特點(diǎn)，根據(jù)病人的個(gè)體情況為病人制定護(hù)理方案，可以提高臨床的護(hù)理效果[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組病人的院前出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間以及入院時(shí)間均短于研究組，急救成功率高于對(duì)照組，說明在急性心肌梗死病人院前搶救中，采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可以針對(duì)病人的表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為病人可以快速搶救贏得了時(shí)間，對(duì)病人生命安全具有保障作用。

綜上所述，在臨床急性心肌梗死病人院前急救護(hù)理中，個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用具有可行性，不僅為病人救治贏得寶貴時(shí)間，還提高了急救成功率，值得應(yīng)用。