胡美珠

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院心肺科，江蘇 宜興 214200）

高血壓為一種高發(fā)病率的慢性疾病，表現(xiàn)為乏力、胸悶、頭痛、記憶力衰退、健忘、失眠等，且合并多種并發(fā)癥，是心腦血管疾病發(fā)生危險(xiǎn)因素，而且研究表明，高血壓患者多合并焦慮抑郁等情緒[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓發(fā)生與情志失調(diào)相關(guān)，情志因素會對血壓水平產(chǎn)生不同程度的影響，因此調(diào)理情志是該疾病治療的一個主要方法。本次研究中，臨床提出將中醫(yī)情志護(hù)理用于老年高血壓疾病治療中，總結(jié)評價(jià)其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治我院從2016年5月到2017年6月收治的88例老年高血壓作為本次研究對象，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組44例，男26例，女18例，年齡為55-76歲，平均年齡為（64±2.5）歲；觀察組44例，男28例，女16例，年齡為57-78歲，平均年齡為（65±2.3）歲。兩組研究資料方面進(jìn)行對比無任何差異（P＞0.05），可進(jìn)行研究。本次參與研究患者均獲得知情權(quán)，自愿簽署同意書。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，病情監(jiān)測、口服用藥以及常規(guī)高血壓疾病護(hù)理，定期監(jiān)測患者血壓、脈搏以及臨床癥狀，遵醫(yī)囑給予患者抗高血壓藥物治療，同時指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，多食用新鮮蔬菜水果、低鹽低脂低膽固醇食物，防止便秘，保證充足的睡眠。

觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理，具體內(nèi)容為：

①情志療法：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人有喜、怒、憂、思、悲、恐以及驚，情志過極超過常度時，可引起臟腑氣血功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致本病的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要告知患者生理上情志與五臟之間密切的關(guān)系，使其明白七情過激可能引起相應(yīng)內(nèi)臟損傷，從而主動消除生活不良刺激，緩解不良心境，避免疾病發(fā)生。靜臥或靜坐時，摒棄雜念，不念病痛，保持精神的安靜；護(hù)理人員認(rèn)真傾聽患者訴說，詳細(xì)了解患者的病情，并糾正對患者對疾病一些錯誤認(rèn)知，告知患者疾病預(yù)防、轉(zhuǎn)歸以及應(yīng)對方法，保持良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)成功治療信心。（2）可播放一些舒緩的音樂，肝腎陰虛明顯者，選擇柔美、舒展、輕快的音樂，肝陽上亢者，可選擇微調(diào)音樂，達(dá)到瀉火目的；在醫(yī)院條件允許情況下，提供音樂及繪畫平臺，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者、患者與患者之間的交流，調(diào)整患者身心健康，改善患者負(fù)性情緒。（3）待患者病情允許情況下，依據(jù)患者自身情況，制定科學(xué)鍛煉計(jì)劃，鍛煉初期以散步、慢走、打太極為主，持續(xù)半個小時左右，保證一定運(yùn)動強(qiáng)度同時，注重質(zhì)量，且叮囑患者運(yùn)動時間為餐后1h。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的血壓改善情況、護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后抑郁焦慮情況。根據(jù)焦慮、抑郁自評量進(jìn)行評價(jià)，滿分100分，評分越高，則表明心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

該研究資料分析軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后血壓情況

護(hù)理后觀察組的血壓水平改善效果明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1：

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓情況對比（mmHg）

2.2 兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁評分

護(hù)理前，對照組焦慮、抑郁評分別為（57.5±5.0）分、（5 6.3±4.5）分，觀察組分別為（5 6.2±4.8）分、（55.3±3.4）分，護(hù)理后，對照組焦慮、抑郁評分別為（38.5±5.0）分、（39.0±6.0）分，觀察組分別為（31.2±4.0）分、（32.4±6.3）分，護(hù)理后，兩組患者的焦慮抑郁評分均有下降，且觀察組與對照組相比下降幅度差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為高血壓為“風(fēng)?！狈懂?，認(rèn)為該疾病發(fā)生是因七情過度，與患者情緒不寧、精神抑郁等相關(guān)，不良情緒刺激機(jī)體，導(dǎo)致陰陽失調(diào)、臟腑功能紊亂[2]。單純應(yīng)用降壓藥物，僅具有短暫性控制血壓效果，而且用藥量不當(dāng)，會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，并不具有改善患者不良情緒的作用，因此臨床提出需在藥物治療同時，結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理[3]。

本次研究表明，觀察組實(shí)施情志護(hù)理后，舒張壓、收縮壓改善優(yōu)于對照組，表明中醫(yī)情志護(hù)理可有效穩(wěn)定患者血壓水平。當(dāng)前臨床治療高血壓主要采用藥物，且患者需終身用藥，研究學(xué)者認(rèn)為藥物只能暫時性穩(wěn)定血壓，而且容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此需與多種方法聯(lián)合，降壓藥物治療同時，結(jié)合情志護(hù)理，重視情志因素對血壓造成的影響，并將其應(yīng)用到高血壓護(hù)理工作中，可提高治療效果。

而且高血壓患者多合并焦慮抑郁情緒，擔(dān)心疾病治療效果、預(yù)后效果，容易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，不良情緒與高血壓水平互為影響，形成一種惡性循環(huán)，這就要求護(hù)理人員針對性提供心理護(hù)理，實(shí)施不同情志護(hù)理，貫穿于高血壓治療中，改善患者的不良情緒，提高降血壓治療效果[4]。本次研究表明觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，表明中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓疾病中，可有效改善患者的血壓水平以及焦慮抑郁情緒，提高患者的生存質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。