何秀鳳

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

由于直接或者間接的暴力刺激作用到人類的頭部導(dǎo)致人類的顱腦組織出現(xiàn)損傷[1]，這種損傷被稱為重型顱腦損傷。本科室為探究與分析重型顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染的護(hù)理干預(yù)效果，選取70例重型顱腦損傷進(jìn)行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35例）與護(hù)理組（n=35例），分別給予兩組患者一般護(hù)理與護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的治療總有效率與平均感染時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月到2017年12月期間至本科室就診的重型顱腦損傷進(jìn)行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者中選擇70例，所選患者均處于清醒狀態(tài)，隨機(jī)分為對(duì)照組與護(hù)理組，兩組的患者數(shù)均為35例，護(hù)理組患者中有男性19例，女性16例，所有患者中年齡最大的為49歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（37.3±2.9）歲；對(duì)照組患者中有男性18例，女性17例，所有患者中年齡最大的為48歲，年齡最小的為18歲，平均年齡為（38.9±3.5）歲。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（p＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者一般護(hù)理，給予護(hù)理組患者護(hù)理干預(yù)。一般護(hù)理的方法為：禁止患者與外界接觸，陪客一人，禁止其他家屬探視，對(duì)病房進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，使用紫外線進(jìn)行滅菌處理，檢測(cè)患者的口腔酸堿度，當(dāng)口腔內(nèi)偏酸時(shí)，使用碳酸氫鈉溶液清潔患者的口腔，當(dāng)口腔內(nèi)酸堿度處于正常范圍時(shí)，使用生理鹽水清潔患者的口腔，當(dāng)口腔內(nèi)偏堿時(shí)，使用硼酸溶液清潔患者的口腔，及時(shí)為患者換藥，合理使用抗生素，使用吸痰管及時(shí)吸出呼吸道分泌物且嚴(yán)格無菌操作，q2h翻身、拍背，指導(dǎo)深呼吸有效咳嗽；護(hù)理干預(yù)的方法為：不僅給予患者一般護(hù)理，而且要注意患者的心理變化，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)緊張恐懼的心理時(shí)，給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，幫助患者建立對(duì)治療的信心，為患者及其家屬講解早拔管的優(yōu)勢(shì)以及可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，盡可能幫助患者降低自身的恐懼感，在管子拔除之后，讓患者盡可能早的練習(xí)正常說話，便于患者聲音的恢復(fù)。為了防止氣管的阻塞需要每天對(duì)患者的氣管內(nèi)套管進(jìn)行消毒以及清潔。根據(jù)患者的喜好選擇合適的輕音樂為其播放。

1.3 臨床療效的判定

效果顯著：患者完全痊愈，身體機(jī)能全部恢復(fù)正常；效果一般：患者大致痊愈，身體機(jī)能尚未完全恢復(fù)；無效果：患者死亡。治療總有效率=（效果顯著例數(shù)+效果一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，P＜0.05表示差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者的治療總有效率為68.6%，護(hù)理組患者的治療總有效率為91.4%，對(duì)照組患者的治療總有效率明顯低于護(hù)理組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者的平均感染時(shí)間為（9.8±2.1）天，護(hù)理組患者的平均感染時(shí)間為（6.0±2.7）天，對(duì)照組患者的平均感染時(shí)間比護(hù)理組長(zhǎng)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

3 討 論

惡心、嘔吐、頭痛、感覺障礙以及癱瘓等是顱腦損傷的主要臨床表現(xiàn)[2]。重型顱腦損傷的治療原則為立即實(shí)施搶救措施、盡早清創(chuàng)、防止感染以及盡早手術(shù)[3]等。極其嚴(yán)重的顱腦損傷可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[4]護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者建立極強(qiáng)的自信心，降低患者對(duì)疾病的恐懼感，使得治療有效率大大提高，護(hù)理人員日常更為細(xì)心的清潔能夠縮短患者的感染時(shí)間。

本次研究表明：護(hù)理組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者的平均感染時(shí)間比護(hù)理組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠有效提高重型顱腦損傷進(jìn)行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者的治療總有效率，使肺部感染患者的感染時(shí)間大大縮短，值得在臨床上推廣使用。