何 娟

（湖南省道縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 永州 425300）

胃脘痛是一種臨床常見的內(nèi)科疾病，中醫(yī)認為本病的發(fā)生主要是因外邪侵襲、情志所傷、飲食勞倦、脾胃虛弱等引起。西醫(yī)臨床所說的急慢性胃炎、胃十二指腸球部潰瘍均為胃脘痛的范疇。胃脘痛在中醫(yī)學角度可分為寒凝氣滯、肝郁氣滯、淤血阻絡、脾胃虛寒、脾胃虛弱等證型，因此其治療的具體措施也各有不同。針對不同的證型，臨床在進行護理時，也應結(jié)合患者證型采取合理的中醫(yī)護理干預措施，這樣方可取得預期理想的臨床效果[1]?；诖死碚?，此次我院對近期內(nèi)接診的38例脾胃虛寒證患者進行中醫(yī)護理干預，并與同期實施常規(guī)護理的38例患者的臨床效果進行了比對分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

擇取我院在2017年3月至2018年4月期間接診的76例脾胃虛寒證患者，全部患者均符合疾病的相關(guān)診斷，患者及其家屬也均對此次研究知情同意。入選患者中男性40例、女性36例；患者年齡37歲到81歲不等，平均年齡（55.8 4.1）歲。隨機將患者平均分為A、B兩組，每組各38例，組間在性別、年齡等一般資料方面比較，無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：

對A組患者實施常規(guī)護理，即：健康宣教、環(huán)境護理、用藥護理等。在此基礎上對B組患者實施中醫(yī)護理干預措施，具體措施如下：

1.2.1 疼痛護理：對出現(xiàn)劇烈疼痛的患者，應先予以患者實施禁食治療，待癥狀緩解后，指導患者少食多餐且飲食應以易消化的清淡飲食為主。對飲食停滯的患者，采取吐法進行治療，使用鹽湯幫助患者吐出積食，以緩解疼痛。同時可予以患者保和丸的口服治療，并配合膽、胰、脾、交感、大腸、胃等穴位進行耳壓治療及阿是穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴、上脘穴、中脘穴、脾俞穴、胃穴穴、腎俞穴等實施科內(nèi)協(xié)定方貼或針灸治療。對其他證型，如寒凝氣滯者可將熱敷袋放置在脘腹部進行溫熱法治療[2]；對脾胃虛弱者可予以甲魚、番茄等進行滋柔養(yǎng)胃治療；對淤血阻絡者可予以活血化瘀治療等。

1.2.2 情志護理：胃部不適的患者其心理情緒會出現(xiàn)較大的波動，在治療期間，患者常表現(xiàn)為焦慮、煩躁等情緒[3]，因此護理人員應予以患者適當?shù)那橹咀o理。護理人員應首先與患者進行積極有效的溝通，及時的掌握患者的不良情緒情況及患者性格特點，并對患者實施針對性的情志指導，幫助患者解除負面的情緒，增強患者對治療的信心，提高其治療的依從性。此外，指導患者家屬配合護理工作的進行，如加強對患者的關(guān)心、多與其交流等，以舒緩患者的心理壓力。

1.2.3 飲食護理：飲食不規(guī)律是導致胃脘痛發(fā)生的重要因素之一，如飲食不及時、暴飲暴食等不良的飲食習慣，因此糾正病因?qū)Ω纳瓢Y狀極為重要。護理人員應指導患者堅持少食多餐、避免暴飲暴食多進食易消化、清淡、溫暖及營養(yǎng)豐富的食物。指導患者避免食用辛辣、生冷的食物，避免吸煙、飲酒，養(yǎng)成良好的生活習慣。施食：指導患者進食蓮子豬肚湯、生姜魚肉湯、大棗雞肉湯等以溫中健脾。

1.2.4 癥狀消失后護理：多數(shù)的胃脘痛患者經(jīng)過治療后其癥狀會減弱或消失，此時患者會認為疾病已經(jīng)治愈，因此會忽視臨床的治療及保養(yǎng)，這樣往往會導致病情的反復，甚至會加重病情。因此，護理人員應重視患者癥狀消失后的護理，要做好患者的健康宣教工作，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣、學會控制情緒[4]、定期復查，這對疾病的長期預后具有重要意義。

1.3 臨床觀察：

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，同時采用生活質(zhì)量評分表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評分，其評測內(nèi)容包括軀體功能評分、社會功能評分等四項。另采取自制滿意度調(diào)查表對兩組患者的滿意度進行調(diào)查，綜合評價護理效果。

1.4 統(tǒng)計學處理：

數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理，檢驗方式采取x2檢驗，均數(shù)以（±s）表示，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

組間在生活質(zhì)量評分方面比較，B組各項評分均明顯優(yōu)于A組（P＜0.05），詳見表1；在并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度方面，A組并發(fā)癥發(fā)生率18.42%（7/38）、滿意度76.32%（29/38）；B組并發(fā)癥發(fā)生率2.63%（1/38）、滿意度94.74%（36/38），組間比較，B組患者也具有明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。

表1：表示組間生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1：表示組間生活質(zhì)量評分比較（±s）

注：與A組比較，*P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

項目 軀體功能評分 社會功能評分 物質(zhì)生活評分 心理功能評分A組（n=38） 79.4 ±9.3 79.6± 9.1 78.4± 8.9 78.1 ±9.5 B組（n=38） 86.2 ±9.7* 86.7 ±9.4* 85.9± 9.6* 85.1± 10.2*

3 小 結(jié)

胃脘痛是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，患者表現(xiàn)為食欲不振、上腹部持續(xù)疼痛等，對其治療目前臨床多采取西醫(yī)手段進行，盡管可以有效的控制病情，但易造成病情的反復，且長期的藥物服用也會給患者的臟器帶來嚴重的損傷。中醫(yī)認為，胃脘痛的發(fā)生與飲食、作息不規(guī)律有關(guān)，脾胃失于溫養(yǎng)造成的脾胃虛寒是本病的主要病機，因此治療及護理的重點應在于消除患者胃部的疼痛、溫和健脾[5]。中醫(yī)護理講究的根據(jù)證型不同采取相應針對性的護理措施，避免了護理的常規(guī)化，這就有效的提高了護理效果。此次研究顯示，實施中醫(yī)護理的B組患者，其生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理的A組患者，同時中醫(yī)護理的實施也有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率及提高了患者的護理滿意度。因此，筆者認為，臨床對脾胃虛寒證患者實施有效的中醫(yī)護理干預措施，可降低并發(fā)癥的發(fā)生、提高臨床護理效果，這對改善患者預后具有顯著效果，值得推廣應用。