方 燕

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244002）

隨著社會快速發(fā)展、城市污染加重以及生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣改變等各種因素影響下，導(dǎo)致臨床肺癌發(fā)生率呈持續(xù)性上升發(fā)展趨向，對人們的身體健康、生命質(zhì)量等均造成巨大影響。肺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤疾病，好發(fā)于男性人群。臨床結(jié)合肺癌疾病特點，以選擇及時實施手術(shù)治療為重要要治療手段，從而有效控制癌細胞繼續(xù)擴散，提高患者生活質(zhì)量及生存率。肺癌患者手術(shù)后需要施行機械吸痰護理，從而預(yù)防過肺部痰液因過度滯留而導(dǎo)致呼吸道受阻，發(fā)生呼吸困難等不良事件。采取何種護理措施可以有效提高術(shù)后機械吸痰護理質(zhì)量，減少各種不良事件發(fā)生的危險性十分重要[1]。本次研究工作旨在探討分時護理在肺癌手術(shù)患者術(shù)后機械吸痰護理中的應(yīng)用價值體會?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年10月至2017年10月期間收治的肺癌手術(shù)患者中挑選100例納入研究。將100例肺癌手術(shù)患者按照就診時間以單月份為對照組，以雙月份為研究組，各有50例。對照組：性別：男性33例，女性17例；年齡：年齡最小63歲，年齡最大79歲，平均年齡為（70.52±3.25）歲；吸煙史：有38例吸煙史，有12例無吸煙史；合并癥：有21例糖尿病，有29例高血壓。研究組：性別：男性35例，女性15例；年齡：年齡最小62歲，年齡最大78歲，平均年齡為（70.35±3.40）歲；吸煙史：有40例吸煙史，有10例無吸煙史；合并癥：有20例糖尿病，有30例高血壓。兩組肺癌手術(shù)患者中的性別、年齡、吸煙史、合并癥等一般資料均無差異性，無臨床統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法

1.2.1 機械吸痰[2]

兩組肺癌手術(shù)患者均接受術(shù)后機械吸痰。吸痰前應(yīng)仔細檢查裝置是否完好，仔細檢查吸引器操作是否靈活；在實施操作過程中，應(yīng)手法輕柔，每次吸痰時間控制15秒內(nèi)。

1.2.2 常規(guī)護理（對照組）

給予患者及其家屬進行常規(guī)疾病宣教，詳細講解有效吸痰的必要性及重要性，取得患者及其家屬的理解同意，以及主動配合度；囑咐患者家屬需定時給予患者叩背，以促進痰液排出。

1.2.3 分時護理（研究組）

在施行機械吸痰前，應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化以及心身狀態(tài)，在條件允許下耐心傾聽患者表達并給予有效溝通，在適合時機施行機械吸痰。在整個機械吸痰過程中，應(yīng)給予患者鼓勵支持以及安慰，并注意操作手術(shù)緩慢輕柔，從而有效緩解患者的緊張情緒，降低患者心肌耗氧量。機械吸痰操作時間結(jié)合患者的身體狀況進行，不固定時間；其次，若患者符合入選情況，則可以施行機械吸痰，包括①患者自我感覺有痰液在喉頭但不能自主咳出，需施行機械吸痰；②患者發(fā)生呼吸困難，且呼吸機氣道壓力報警器響起，需緊急施行吸痰處置；③護理人員在巡視過程中，發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生呼吸窘迫綜合征；④在查房時給予患者肺部聽診，且聽診結(jié)果可知肺部有明顯痰鳴音；⑤若在患者病床旁可聽出呼吸道痰鳴音；⑥若患者心率加快、血氧飽和度突然急速降低或者血氧濃度突然急速降低。除此之外，在實施機械通氣過程中，應(yīng)密切觀察患者的面色情況、呼吸情況、心率情況、血壓情況等變化，若患者發(fā)生呼吸異常、脈搏加快等不良反應(yīng)，則應(yīng)即刻停止機械通氣操作，并告知臨床醫(yī)生，結(jié)合患者的病況給予對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

跟蹤觀察兩組的實驗室檢查指標(biāo)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS22.0進行處理分析，數(shù)據(jù)的計數(shù)資料使用（±s）表示，并以t檢驗；數(shù)據(jù)的計量資料使用[n（%）]表示，并以x2檢驗。若數(shù)據(jù)結(jié)果為P＜0.05，則提示組間數(shù)據(jù)有差異有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理后的實驗室檢查指標(biāo)比較

研究組的動脈血氧分壓高于對照組，血氧飽和度高于對照組，每分鐘心率則低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理后的實驗室檢查指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組護理后的實驗室檢查指標(biāo)比較（±s）

分組（n） 動脈血氧分壓（mmHg） 血氧飽和度（%） 心率（次/分鐘）研究組（n=50） 85.25±7.35 92.70±12.35 86.40±3.20對照組（n=50） 74.30±8.45 83.15±11.35 95.65±3.35 t 6.3036 3.6656 12.8579 P 0.0000 0.0004 0.0000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組肺部感染發(fā)生率、器官粘膜損傷發(fā)生率、呼吸不暢發(fā)生率、起到阻塞發(fā)生率、支氣管痙攣發(fā)生率及肺不張發(fā)生率均與對照組無差異性，P＞0.05。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組，P＜0.05。表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

實施手術(shù)治療是臨床治療肺癌有效治療手段，通過手術(shù)治療可以局限癌癥腫瘤發(fā)展，從而防止癌癥腫瘤繼續(xù)播散。為手術(shù)后避免或減少發(fā)作術(shù)后并發(fā)癥，通過臨床治療效果，促進疾病早日康復(fù)，因此肺癌術(shù)后應(yīng)給予機械吸痰護理。在整個機械通氣過程中，若發(fā)生操作失誤、吸引時間頻繁等意外情況，則容易造成氣道損傷，影響疾病預(yù)防，危機生命安全。故此，選取適合高效護理干預(yù)措施十分重要[3]。

以往給予肺癌術(shù)后機械通氣患者施行常規(guī)護理，但效果不甚滿意。在實施機械吸痰過程中，若頻繁性給予患者本次研究中，給予研究組實施分時護理，并取得滿意效果。分時護理是新型護理模式，是結(jié)合患者的疾病情況以及身體狀況，更準(zhǔn)確性的把握具體吸痰時間，從而提高護理效果，也促使患者呼吸困難癥狀明顯緩解，降低因頻繁吸痰而致肺部感染、低氧血癥等情況發(fā)生。運用分時護理模式可以明顯提高操作靈活性以及安全性，改善患者的負性情緒，從而最大限度的提高患者治療及配合積極性，縮短住院時間，促進疾病早日康復(fù)，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量[4][5]。

綜上所述，臨床結(jié)合肺癌手術(shù)患者的疾病特點以及術(shù)后實況，實施術(shù)機械吸痰過程中應(yīng)用分時護理干預(yù)措施可以明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善缺氧癥狀，促進患者呼吸循環(huán)功能恢復(fù)癥狀，提高患者護理滿意度，值得臨床加強推廣及應(yīng)用。