金云芳

（高郵市中西結(jié)合醫(yī)院（高郵市三垛中心衛(wèi)生院），江蘇 高郵 225631）

護(hù)理干預(yù)作為輔助治療的部分，良好的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的治療效果，幫助患者恢復(fù)病情，對(duì)于患者具有重要意義。鎖骨骨折患者在接收手術(shù)治療前后需要承受巨大的身體疼痛和精神壓力，極易出現(xiàn)擔(dān)心、害怕、焦慮等負(fù)面情緒，從而降低治療依從性的同時(shí)影響治療的效果[1]。所以，根據(jù)患者的具體情況制定相關(guān)的循證護(hù)理措施，能夠有利于緩和的快速恢復(fù)。我院針對(duì)鎖骨骨折患者開展對(duì)比護(hù)理實(shí)驗(yàn)，取得了較好的臨床效果，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年1月-2018年6月接受治療的60例鎖骨骨折手術(shù)患者，平均分為對(duì)照組和觀察組兩組。納入標(biāo)準(zhǔn):患者沒(méi)有精神疾病，沒(méi)有語(yǔ)言障礙，自愿參與本次臨床研究。對(duì)照組患者有男性18例，女性12例，年齡在51歲至72歲，平均年齡在（64.2±4.9）歲，觀察組患者有男性15例，女性15例，年齡在54歲至76歲，平均年齡在（66.1±5.4）歲。兩組患者在一般資料比較上，存在的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,能夠進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理措施有：手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，手術(shù)后幫助患者了解相關(guān)健康知識(shí)。觀察組患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施有：（1）手術(shù)前全面了解患者的病情和家庭情況，向患者及其家屬詳細(xì)的講解術(shù)前的麻醉內(nèi)容、手術(shù)治療的具體方法以及手術(shù)后的康復(fù)治療和注意事項(xiàng)。防止患者及其家屬由于不了解相關(guān)的治療和康復(fù)知識(shí)，而產(chǎn)生巨大的心理壓力[2]。通過(guò)增加患者及其家屬對(duì)手術(shù)治療的知情權(quán)，減輕患者壓力的同時(shí)，增強(qiáng)患者治療的依從性。針對(duì)患者的問(wèn)題，護(hù)理人員需要及時(shí)與患者進(jìn)行交流，幫助患者消除負(fù)面情緒，樹立治療自信心。護(hù)理人員同過(guò)積極主動(dòng)的交流，全面了解患者，與患者建立好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者家屬陪護(hù)和關(guān)心患者[3]。（2）手術(shù)前，護(hù)理人員需要調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度，室溫需要保持在23 ℃左右，濕度要相對(duì)保持在55%左右。護(hù)理人員需要在手術(shù)前鼓勵(lì)患者，做好相關(guān)的常規(guī)檢查，幫助患者擺好體位，盡量在符合手術(shù)要求的同時(shí)，讓患者感覺(jué)舒適[4]。手術(shù)時(shí)隨時(shí)監(jiān)護(hù)患者的血壓、心電圖以及脈搏氧飽和度情況，以防出現(xiàn)問(wèn)題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員需要遮蓋患者的暴露部位，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，為患者提供一個(gè)有安全感的手術(shù)環(huán)境[5]。（3）手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員幫助患者用鹽水清理創(chuàng)口，進(jìn)行消毒。護(hù)理人員在保護(hù)好患者創(chuàng)口和輸液管情況下，將患者搬運(yùn)到床上，護(hù)送回病房。向患者家屬詳細(xì)講解相關(guān)注意事項(xiàng)，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。為患者制定好飲食標(biāo)準(zhǔn)，和進(jìn)食時(shí)間，幫助患者盡快恢復(fù)創(chuàng)口。對(duì)于一些會(huì)影響患者情緒的內(nèi)容，護(hù)理人員需要避開患者，詳細(xì)講解給家屬[6]?；颊叱鲈汉蠖ㄆ趯?duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的恢復(fù)情況。查看患者有沒(méi)有出現(xiàn)不當(dāng)肢體擺放導(dǎo)致的肢體和神經(jīng)損傷。針對(duì)患者的具體情況，確定相關(guān)的功能訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行定期的心理輔導(dǎo)，幫助患者增強(qiáng)自我管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

制定臨床癥狀自評(píng)量表，對(duì)兩組患者的治療的心理情況和精神情況進(jìn)行評(píng)分，其中主要涉及8各方面，每個(gè)方面的評(píng)分為1分到5分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者的心理和精神情況越好。根據(jù)漢密爾頓焦慮量表對(duì)患者的焦躁情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：嚴(yán)重焦慮：超過(guò)29分，明顯焦慮：24分到29分，焦慮：12分至24分，可能焦慮：7分到12分，沒(méi)有焦慮：低于12分[7]。（焦慮+明顯焦慮+重度焦慮）/總例數(shù)×100%=焦躁發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS20.0處理本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±s表示,并通過(guò)獨(dú)立樣本T進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床癥狀自評(píng)量表評(píng)分。

護(hù)理后，觀察組患者癥狀自評(píng)分?jǐn)?shù)明顯比對(duì)照組患者的低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的臨床癥狀自評(píng)量表評(píng)分（±s，分）

表1 比較兩組患者的臨床癥狀自評(píng)量表評(píng)分（±s，分）

組別 偏執(zhí) 神經(jīng)病性 強(qiáng)迫 焦慮 抑郁 身體不適 敵對(duì) 恐怖觀察組（n=30） 1.53±0.24 1.53±0.08 1.66±0.11 1.47±0.05 1.43±0.24 1.51±0.23 1.29±0.11 1.41±0.22對(duì)照組（n=30） 1.79±0.03 1.87±0.05 1.95±0.09 1.80±0.31 1.69±0.31 1.94±0.32 1.88±0.31 1.99±0.34 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的焦躁發(fā)生情況

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦躁發(fā)生率明顯比對(duì)照組患者的低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2。

3 討 論

循證護(hù)理能夠根據(jù)臨床中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題，結(jié)合護(hù)理科研成果，針對(duì)性的解決患者的問(wèn)題，能夠在改變護(hù)理人員的護(hù)理思維和習(xí)慣的同時(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力。為患者提供更科學(xué)、更規(guī)范的護(hù)理干預(yù)服務(wù)[8]。有效的減輕患者的心理壓力，幫助患者恢復(fù)病情。

表2 比較兩組患者的焦躁發(fā)生情況（n）

循證護(hù)理通過(guò)積極主動(dòng)的交流，全面了解患者的病情和家庭情況，與患者建立良好的關(guān)系，如果患者出現(xiàn)心理問(wèn)題，能夠及時(shí)察覺(jué)并針對(duì)患者的問(wèn)題，護(hù)理人員能夠及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，幫助患者消除負(fù)面情緒，樹立治療自信心。向患者及其家屬詳細(xì)的講解相關(guān)治療和康復(fù)知識(shí)，幫助患者減輕心理壓力，增加患者治療的依從性。護(hù)理人員做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，協(xié)助醫(yī)生手術(shù)。隨時(shí)觀察患者生命體征情況，以防出現(xiàn)問(wèn)題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員要盡量的減少患者的心理負(fù)擔(dān)，為患者提供一個(gè)有安全感的手術(shù)環(huán)境。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員幫助患者做好相關(guān)護(hù)理管理，向患者家屬詳細(xì)講解相關(guān)注意事項(xiàng)，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。為患者制定好飲食標(biāo)準(zhǔn)，幫助患者盡快恢復(fù)創(chuàng)口?；颊叱鲈汉蠖ㄆ趯?duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的恢復(fù)情況。通過(guò)一系列的循證護(hù)理干預(yù)，本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的臨床癥狀明顯減輕，癥狀自評(píng)分?jǐn)?shù)和焦躁發(fā)生頻率明顯比對(duì)照組患者的低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理能夠有效的減輕患者的心理壓力，幫助患者有一個(gè)健康的治療心態(tài)，有利于提高手術(shù)治療的效果，幫助患者恢復(fù)病情。