韓 靜，張瑞巧

（肥鄉(xiāng)區(qū)中心醫(yī)院，河北 邯鄲 057550）

產(chǎn)婦自然分娩，陰道會(huì)出現(xiàn)激烈疼痛。所以很多產(chǎn)婦因?yàn)楹ε绿弁?，便拒絕進(jìn)行陰道分娩，并且，陰道分娩也可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生傷害，部分產(chǎn)婦也會(huì)害怕陰道分娩失敗，重新進(jìn)行剖腹產(chǎn)，會(huì)增加分娩痛苦。當(dāng)前，剖腹產(chǎn)被大部分產(chǎn)婦接受，因?yàn)椴恍枰惺芨蟮耐纯?，產(chǎn)道也不會(huì)出現(xiàn)裂傷，通常不會(huì)發(fā)生難產(chǎn)。但是，剖腹產(chǎn)依然具有很大的安全隱患，特別在后期極易發(fā)生大出血，對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成較大的威脅。因此，臨床認(rèn)為自然分娩依然是第一選擇[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月-2017年8月接收的148例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組74例。觀察組年齡22-42歲，平均年齡為（30.16±1.83）歲；對(duì)照組年齡24-41歲，平均年齡為（29.74±1.25）歲。兩組產(chǎn)婦及家屬均知情實(shí)驗(yàn)，并自愿加入實(shí)驗(yàn)。兩組產(chǎn)婦一般資料并無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方 法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)屏氣與用力的方式進(jìn)行分娩，并使用截石位；觀察組產(chǎn)婦實(shí)施自由體位分娩。第一產(chǎn)程通過(guò)行走、臥床、半坐或是坐、趴下、下蹲等方式分娩，在第二產(chǎn)程時(shí)，將床頭升高至50°左右，將產(chǎn)婦處于側(cè)臥或是半臥方式，屏氣及用力，在接產(chǎn)過(guò)程中，使用截石位[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦新生兒窒息情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

觀察兩組產(chǎn)婦出血量與產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 效果判定

對(duì)兩組產(chǎn)婦新生兒窒息情況及并發(fā)癥發(fā)生情況與產(chǎn)婦出血量與產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)spss20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況開(kāi)展x2檢驗(yàn)，并以（%）表示，對(duì)產(chǎn)婦新生兒窒息情況及產(chǎn)婦出血量與產(chǎn)程時(shí)間開(kāi)展t值檢驗(yàn)，并以（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦新生兒窒息情況并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組產(chǎn)婦新生兒窒息評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率5.4%明顯低于對(duì)照組21.6%，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表1.

2.2 兩組產(chǎn)婦出血量與產(chǎn)程時(shí)間

觀察組產(chǎn)婦出血量（1 4 7.2±1 0.4）、第一產(chǎn)程（6.6±0.3）h、第二產(chǎn)程（66.5±8.1）min明顯優(yōu)于對(duì)照組出血量（175.6±10.3）、第一產(chǎn)程（10.7±0.5）h、第二產(chǎn)程（105.7±5.3）min，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表2.

表1 兩組產(chǎn)婦新生兒窒息情況余并發(fā)癥發(fā)生情況（±s，%）

表1 兩組產(chǎn)婦新生兒窒息情況余并發(fā)癥發(fā)生情況（±s，%）

組別 n 新生兒窒息評(píng)分 并發(fā)癥發(fā)生觀察組 74 8.42±0.21 4對(duì)照組 74 8.33±0.24 16

表2 兩組產(chǎn)婦出血量與產(chǎn)程時(shí)間（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦出血量與產(chǎn)程時(shí)間（±s）

組別 n 出血量（m L） 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（m i n）觀察組 7 4 1 4 7.2±1 0.4 6.6±0.3 6 6.5±8.1對(duì)照組 7 4 1 7 5.6±1 0.3 1 0.7±0.5 1 0 5.7±5.3

3 討 論

本次實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)兩組產(chǎn)婦實(shí)施不同的護(hù)理方式，上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，兩組產(chǎn)婦新生兒窒息評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率5.4%明顯低于對(duì)照組21.6%；觀察組產(chǎn)婦出血量（147.2±10.4）、第一產(chǎn)程（6.6±0.3）h、第二產(chǎn)程（66.5±8.1）min明顯優(yōu)于對(duì)照組出血量（175.6±10.3）、第一產(chǎn)程（10.7±0.5）h、第二產(chǎn)程（105.7±5.3）min。因此，產(chǎn)科需要廣泛運(yùn)用自由體位分娩方式，從而保證分娩效果。

產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程分娩過(guò)程中，通過(guò)自由體位的分娩，可以有效減少產(chǎn)程時(shí)間，分娩過(guò)程中需要保證胎兒頭部與產(chǎn)婦骨盆保持一致，產(chǎn)婦處于站立或是坐位時(shí)，子宮會(huì)趨向腹壁，二但是與脊柱有一段距離，胎兒縱軸與產(chǎn)軸統(tǒng)一，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮，有效擴(kuò)張宮頸口，促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)一步發(fā)展。行走體位，產(chǎn)婦關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)，有利于胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)，保證生產(chǎn)順利[3]。

第二產(chǎn)程過(guò)程中，通過(guò)自由體位有利于產(chǎn)婦避免受到兩腿的強(qiáng)制彎曲以及分開(kāi)限制，產(chǎn)婦用力屏氣時(shí)，能夠使胎兒頭部降低，從而有利于促進(jìn)分娩，減少分娩過(guò)程中的疼痛。將產(chǎn)婦處于坐位，能夠增加骨盆傾斜角度，降低胎兒頭部，促進(jìn)產(chǎn)程發(fā)展。并且有效減少對(duì)胎兒形成的壓迫感，避免下腔靜脈發(fā)生阻塞，改善產(chǎn)婦胎盤與子宮中的血流，能夠?yàn)樘禾峁└嗟难海瑥亩苊庑律鷥撼霈F(xiàn)窒息。使用的自由體位分娩方式，可以減少各個(gè)產(chǎn)程的干預(yù)，符合產(chǎn)婦的生理體位特征。在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦可以根據(jù)自身情況，自主選擇體位，有利于穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

綜上所述，產(chǎn)科運(yùn)用自由體位分娩方式，能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)程，增加產(chǎn)婦自然分娩率，減少產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)，保證產(chǎn)婦與新生兒的安全，臨床需要廣泛推廣。