方永紅

（?？诮?jīng)濟(jì)學(xué)院，海南 海口 571127）

由于心跳呼吸驟?；颊叩难獮榱?，則會(huì)導(dǎo)致灌注重要器官（如大腦）的血供給不足造成的。引發(fā)心臟驟停的原因主要由先天性心臟病或非心臟病原因造成的。如果在生活中突然發(fā)生心臟驟停，4至6分鐘不及時(shí)獲救的話，則會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的大腦和其他重要器官，科學(xué)合理的心肺復(fù)蘇可以使一些患者的生命繼續(xù)延續(xù)。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月至2017年12月期間在急診室搶救的86名心肺驟?；颊?，并按照隨機(jī)分配的方式均分為對(duì)照組和觀察組，每組患者均為43例，觀察組中的24人為男性，19人為女性，他們的年齡在年齡19歲到53歲之間，（42.50±3.68）歲是觀察組患者的平均年齡，其中13例患者來自多發(fā)傷，14例來自腦血管病，7例患者來自腦血管病，6例患者來自有機(jī)農(nóng)藥中毒，3例患者的原因不明；對(duì)照組中男性為23例，女性為20例，對(duì)照組患者的年齡在20歲至54歲之間，（42.78±3.59）是對(duì)照組患者的平均年齡，其中14例為多發(fā)傷，13例患者為腦血管病，8例是由于溺水，6例患者是有機(jī)農(nóng)藥中毒，2例患者的原因不明，對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行比較，比較的結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無可比性。

1.2 方 法

對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行心跳復(fù)蘇時(shí)，采用標(biāo)準(zhǔn)胸外心臟按壓對(duì)其進(jìn)行心跳復(fù)蘇，其按壓的頻率每分鐘達(dá)到100次以上，并且壓縮深度達(dá)到5厘米，同時(shí)由兩到四人采用的輪流的方式對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)胸外心臟按壓，每隔二到三分鐘進(jìn)行以此輪換，采用通氣方式使用人工通氣的呼吸機(jī)容量進(jìn)行控制，控制百分之百的氧濃度， 10次每分鐘的潮氣量，及時(shí)對(duì)患者注射利多卡因，腎上腺素，胺碘酮等復(fù)蘇藥物。另外還要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行雙向波除，并維持在1到45分鐘的心跳復(fù)蘇時(shí)間。在該研究中，觀察組采用心肺復(fù)蘇機(jī)開展心肺復(fù)蘇，觀察組使用標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇按壓，兩組同時(shí)給氣管插管，當(dāng)心肺復(fù)蘇機(jī)安置完成后在實(shí)時(shí)機(jī)械CPR，并且插入患者氣道的導(dǎo)管與CPR的連接接口連接，同時(shí)在進(jìn)行正壓通氣。按壓深度要根據(jù)患者前后胸徑進(jìn)行調(diào)節(jié)，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)通氣道預(yù)期壓力，保證患者的人工呼吸氣量，在搶救中兩組患者使用的復(fù)蘇與除顫藥物相同。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的自主循環(huán)恢復(fù)作為觀察標(biāo)準(zhǔn)：第一可以通過患者的脈搏觀察患者的心跳復(fù)蘇情況；第二根據(jù)患者的心臟收縮壓大于60毫米的汞柱，來觀察患者的心跳；第三自助心跳護(hù)膚的標(biāo)準(zhǔn)，患者的自助心跳大于60次每分鐘，并且可以持續(xù)一到三分鐘，則可以判斷出患者已恢復(fù)自主心跳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在這項(xiàng)研究中使用的所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，用百分比（%）來計(jì)數(shù)資料，采用x2表示檢驗(yàn)，如果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則（P＞0.05）；如果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組觀測(cè)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)觀察組和對(duì)照組患者氧飽和度，氧分壓進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)兩組患者分別采用心跳復(fù)蘇機(jī)和標(biāo)準(zhǔn)胸外心臟按壓進(jìn)行對(duì)比分析，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著（P＜0.05），兩組患者的差異結(jié)果如表1所示。

表1 兩組觀測(cè)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組觀測(cè)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 血氧飽和度（%） 氧分壓（p/kPa） 二氧化碳分壓（p/kPa） 收縮壓（mmHg）研究組 43 93.64±5.90 42.53±8.03 3.98±1.07 93.57±5.42對(duì)照組 43 93.05±4.79 40.17±7.65 3.05±0.72 78.64±6.49 t值 0.509 1.395 4.729 11.578 P值 0.612 0.167 0.000 0.000

2.2 兩組心肺復(fù)蘇按壓有效率對(duì)比

從結(jié)果可以看出，觀察組的43例在心肺復(fù)蘇過程中，41例患者具有顯效的的作用，其有效率帶到95.35%，而對(duì)照組的43例患者，在心肺復(fù)蘇中，35例患者為顯效，其有效率達(dá)到81.40%，對(duì)兩組患者的效果進(jìn)行對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診室有許多緊急情況，心跳呼吸驟停嚴(yán)重威脅著患者的生命，所以在急診室中心肺復(fù)蘇對(duì)搶救病人的生命起著重要作用，如果病人出現(xiàn)心跳駐停而沒有及時(shí)的進(jìn)行搶救將會(huì)對(duì)患者的各個(gè)器官造成不可逆的破壞，所以心跳復(fù)蘇一直是搶救危重病人的重要手段。近年來，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，更有效的心肺復(fù)蘇技術(shù)已經(jīng)出現(xiàn)，其搶救成功率也得到了改善。

在人工CPR進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)需要多個(gè)醫(yī)務(wù)人員來進(jìn)行搶救，在輪換的過程中將不可避免地出現(xiàn)臨時(shí)暫停，即使經(jīng)驗(yàn)在豐富的醫(yī)生也不能確保在搶救過程中按壓節(jié)律、按壓幅度的規(guī)律性，本研究結(jié)果表明，對(duì)照組的血氧飽和度，氧分壓與觀察組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組的二氧化碳分壓，收縮壓均低于觀察組，該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著（P＜0.05），這表明當(dāng)在搶救心跳駐?；颊邥r(shí)采用心肺復(fù)蘇機(jī)能夠更好地改善患者二氧化碳分壓及收縮壓，這與目前的研究結(jié)果大體一致，對(duì)照組的心肺復(fù)蘇按壓的有效率明顯低于觀察組，兩組患者的治療結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明心跳復(fù)蘇機(jī)在在搶救中可以進(jìn)一步提高搶救的效果。

因此，使用心肺復(fù)蘇機(jī)來支搶救心跳駐停的患者比采用人工方式進(jìn)行恢復(fù)的效果好，友利于進(jìn)一步提高心肺復(fù)蘇的效率，并且對(duì)臨床使用具有重要的應(yīng)用價(jià)值。