杜占梅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

抑郁癥是臨床中常見的一種精神障礙疾病，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，抑郁癥已成為世界上第四大疾病，嚴(yán)重威脅著人類的健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，每年全世界約有1.22億人會(huì)經(jīng)歷一段時(shí)間的抑郁。抑郁癥患者有一半以上都有自殺或自殘的傾向，15%-20%的抑郁癥患者最終通過自殺結(jié)束了自己的生命。這樣的數(shù)字不由得使我們反思，抑郁癥患者自殺的原因以及通過積極的護(hù)理干預(yù)能否避免其自殺，現(xiàn)將分析結(jié)果做如下闡述：

1 臨床資料

選取我市精神病院2015年6月-2017年6月出現(xiàn)過自殺行為的抑郁癥患者，從中隨機(jī)抽取40例，其平均年齡為23-55歲，其中男性患者18例，女性患者22列，作為本次研究的對(duì)象。其中有11例患者吞服安眠藥物；3例患者割腕自殺；3例患者上吊自縊；10例患者吞服農(nóng)藥；2例患者跳河；1例患者跳樓。所有患者均符合抑郁癥的相關(guān)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，且患者在年齡、性別、病程及文化程度上無明顯差異，具有臨床分析價(jià)值。

2 方 法

2.1 原因分析

（1）精神癥狀所致。很多抑郁癥患者終日唉聲嘆憂心忡忡、焦慮煩躁、悲觀失望、興趣索然，對(duì)工作、學(xué)習(xí)、生活以及家庭沒有興趣、喪失自信心，對(duì)一些小事常常予以夸大，羅列罪名，自罪自責(zé)，悲觀消極，覺得自己一事無成，對(duì)社會(huì)對(duì)家庭毫無用處，因而尋求自殺（2）軀體痛苦所致。抑郁癥患者大多會(huì)出現(xiàn)周身疼痛不適、食欲不振，精力喪失、胃腸及睡眠功能紊亂，患者四處求醫(yī)問藥，但卻效果不佳，導(dǎo)致患者心情煩躁不安，憂心忡忡，嚴(yán)重的影響了患者的工作和生活，使患者產(chǎn)生了對(duì)生活無望，想要尋求解脫的心理，進(jìn)而自殺。（3）家庭及工作的壓力。隨著生活節(jié)奏的加快，人們工作強(qiáng)度及工作壓力加大，然而卻得不到很好的釋放，在工作中與同事相處不融洽、不順心或是在家夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系等矛盾沖突，得不到正確的疏導(dǎo)和處理，導(dǎo)致患者覺得生活無趣、活著沒意思，進(jìn)而自殺。（4）重大事件刺激。重大的負(fù)面事件刺激導(dǎo)致患者自殺。比如：離婚、喪偶、喪子、下崗、生意失敗等。

2.2 護(hù)理對(duì)策：

（1）營(yíng)建良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是心理治療和護(hù)理的前提和保證。對(duì)待患者時(shí)，態(tài)度要和藹，語氣要溫和，要認(rèn)真傾聽患者的表述，要與患者有眼神交流，眼神中要流露出對(duì)患者的關(guān)心和理解，要轉(zhuǎn)變角色成為患者的朋友，得到患者的充分肯定與信任。（2）為患者提供一個(gè)良好溫馨舒適的住院環(huán)境?；颊邞?yīng)被安置在設(shè)施安全、光線充足、空氣流通、干凈整潔的病房里。在墻壁上可以張貼一些山水花鳥的風(fēng)景畫，或是室內(nèi)放置一些綠色植物，這樣可以陶冶患者情操，為患者營(yíng)造像家一樣的溫馨環(huán)境。（3）密切觀察。對(duì)一些嚴(yán)重的抑郁癥患者，一定要安置在便于觀察的房間。隨時(shí)注意患者情緒變化，加強(qiáng)巡視，多鼓勵(lì)其參與工娛活動(dòng)，分散其注意力。嚴(yán)控危險(xiǎn)物品，如剪刀、繩子、藥品等。很多患者自殺前，常表現(xiàn)為，突然沉默不語、情緒激動(dòng)反常、整理物品、寫遺書或是常常在某一地方徘徊等。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患者有特殊反應(yīng)一定要密切關(guān)注，給與心理支持。（4）積極宣教重建社會(huì)支持系統(tǒng)。對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，掌握患者的心理，提供熱情的服務(wù)，讓患者認(rèn)識(shí)到自己疾病的發(fā)病原因、特點(diǎn)、病程、治療方法、規(guī)律服藥的好處等，幫助患者學(xué)會(huì)新的應(yīng)對(duì)技巧，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，鼓勵(lì)患者積極的面對(duì)生活，幫助患者重建社會(huì)支持體系。對(duì)患者家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)溝通并宣傳疾病相關(guān)知識(shí)，讓其對(duì)患者給與足夠的關(guān)注，使患者盡快建立起對(duì)生活、對(duì)工作的自信心、自尊心，從而消除患者悲觀消極的情緒，促進(jìn)疾病進(jìn)一步恢復(fù)。

2.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)院內(nèi)自制的評(píng)價(jià)表，對(duì)患者的病情穩(wěn)定率、復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以及百率形式表示，以P＜0.05為符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

通過積極有效的護(hù)理干預(yù)，40例抑郁癥患者中，有31例患者通過抗抑郁治療和護(hù)理干預(yù)出院后，通過電話隨訪未出現(xiàn)自殺傾向或自殺行為，有7例患者由于未遵醫(yī)囑服藥，因而情緒有波動(dòng)，重返門診就醫(yī)。其中有1例因?yàn)槭艿诫x婚的嚴(yán)重刺激，而跳樓自殺。還有1例，因家庭瑣事，與家人發(fā)生沖突而上吊自縊。

患者總數(shù) 病情穩(wěn)定 病情反復(fù) 死亡40例 31例（77.5%） 7例（17.5%） 2例（5%）

4 討 論

通過積極有效的護(hù)理干預(yù)可以避免患者自殺，降低患者的死亡率，降低抑郁癥的復(fù)發(fā)率，能夠使患者建立起對(duì)生活、工作的自信心，促進(jìn)了疾病的康復(fù)，因此值得臨床中推廣應(yīng)用。