高洪濤

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

門診藥房是醫(yī)院服務(wù)窗口之一，是患者就醫(yī)的最后環(huán)節(jié)。向患者提供質(zhì)量合格、價(jià)格合理及安全有效的藥品是門診藥房的主要工作任務(wù)。近年來，隨著藥品種類的逐漸增多，不合理用藥情況開始頻繁出現(xiàn)，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。確保門診藥房合理用藥成為當(dāng)前醫(yī)院管理工作中亟待解決的難題。醫(yī)院藥事管理是通過有機(jī)結(jié)合藥學(xué)與管理學(xué)，探討一套與醫(yī)院藥學(xué)工作相適應(yīng)且行之有效的管理方法，從而使醫(yī)院管理逐步走向規(guī)范化、科學(xué)化[1]。有研究指出[2]，在門診藥房工作中開展醫(yī)院藥事管理，可促進(jìn)臨床用藥管理趨于合理化，顯著提高患者滿意度。本研究選取我婦科門診實(shí)施醫(yī)院藥事管理前后接收的208例患者為研究對(duì)象，旨在探討醫(yī)院藥事管理對(duì)提高婦科門診藥房合理用藥及患者滿意度的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年3月—2015年5月我院婦科門診接收的104例患者作為對(duì)照組，在這一段時(shí)期未實(shí)施醫(yī)院藥事管理；將2015年12月—2017年2月我院婦科門診接收的104例患者作為觀察組，這一段時(shí)期實(shí)施醫(yī)院藥事管理。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②具有一定語言表達(dá)能力；③符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求，且患者自愿參與調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神疾病者；②合并有心肝腎功能不全者；③因特殊原因中途退出者。觀察組年齡18～71歲，平均年齡（44.69±5.36）歲；對(duì)照組年齡19～70歲，平均年齡（44.57±5.22）歲。兩組年齡、疾病類型等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)管理模式，即藥師按照處方取藥，向患者簡(jiǎn)要說明藥物的使用方法及用量。此外，做好藥物的日常登記工作，及補(bǔ)充短缺藥物，正確存放藥物等。觀察組實(shí)施醫(yī)院藥事管理，具體方法：①建立完善的規(guī)章制度：根據(jù)婦科門診藥房工作性質(zhì)建立各項(xiàng)規(guī)章制度，如特殊藥品管理制度、藥師處方點(diǎn)評(píng)審核制度、藥品調(diào)配與復(fù)核發(fā)藥雙人核對(duì)制度、各種藥事差錯(cuò)登記及報(bào)告制度、近效期藥品管理制度等。②加強(qiáng)藥師專業(yè)技能培訓(xùn)：定期對(duì)藥師專業(yè)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括各種婦科藥物的藥理性質(zhì)、使用禁忌、正確用法及保存方法等，以增強(qiáng)藥師用藥風(fēng)險(xiǎn)的防范能力。每次培訓(xùn)完成后進(jìn)行專業(yè)技能考核，并將考核結(jié)果錄入藥師個(gè)人工作檔案。③保證發(fā)放藥品質(zhì)量過關(guān)及價(jià)格合理：藥劑師應(yīng)及時(shí)查看藥品質(zhì)量，確保無破損。若將破損藥品交到患者手中，藥劑師應(yīng)用真誠(chéng)地態(tài)度道歉，并妥善解決好問題。發(fā)放藥品時(shí)，藥劑師應(yīng)耐心將影響藥品價(jià)格的因素向患者解釋清楚，以免患者因不了解情況而導(dǎo)致矛盾激化。④開設(shè)合理用藥咨詢窗口：為患者詳細(xì)解答有關(guān)藥品使用方面的知識(shí)，加深患者對(duì)藥品的了解程度。同時(shí)，為患者提供退藥方面的服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不合理用藥發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率、藥患糾紛發(fā)生情況及滿意度。①由具有主管藥師職稱的藥學(xué)人員評(píng)價(jià)兩組所開具處方的用藥合理性，并歸納各類不合理用藥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。②記錄兩組藥患糾紛發(fā)生情況。③采用我門診自制滿意度調(diào)查表評(píng)估患者滿意度，此量表包括用藥安全性、用藥經(jīng)濟(jì)性、服務(wù)態(tài)度及專業(yè)技術(shù)水平等4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分范圍為0～25分。評(píng)分越高，患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不合理用藥及不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不合理用藥發(fā)生率為6.73%，顯著低于對(duì)照組的16.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.74%，低于對(duì)照組的12.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 藥患糾紛發(fā)生情況

觀察組藥患糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組不合理用藥及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

表3 兩組藥患糾紛發(fā)生情況比較

2.3 患者滿意度

觀察組用藥安全性、用藥經(jīng)濟(jì)性、服務(wù)態(tài)度及專業(yè)技術(shù)水平等各項(xiàng)滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者滿意度比較

3 討論

3.1 婦科門診藥房用藥分析

合理用藥能夠確保藥效得到最大程度地發(fā)揮，進(jìn)而縮短患者康復(fù)時(shí)間，改善生存質(zhì)量[3-4]。但現(xiàn)階段，隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)能力的不斷提升，藥品品種越來越多，不合理用藥情況也愈加常見。有研究指出[5-6]，臨床不合理用藥不僅加重患者病情，同時(shí)極大浪費(fèi)社會(huì)醫(yī)療資源。鑒于此，我院婦科門診藥房積極開展醫(yī)院藥事管理，結(jié)果顯示，觀察組不合理用藥、不良反應(yīng)及藥患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者滿意度明顯高于對(duì)照組。提示婦科門診藥房應(yīng)用醫(yī)院藥事管理，能夠提高用藥合理性，減少不良反應(yīng)發(fā)生，降低藥患糾紛發(fā)生率，提升患者滿意度。

3.2 實(shí)施醫(yī)院藥事管理的作用

①確保合理用藥。通過對(duì)臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)培訓(xùn)，一方面可指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥，避免出現(xiàn)配伍不當(dāng)、不符合適應(yīng)癥等問題；另一方面能夠?yàn)榛颊咛峁┡c用藥相關(guān)的咨詢服務(wù)，有助于幫助患者遵循醫(yī)囑，按時(shí)定量用藥。②保證用藥安全，減少醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)藥事管理，通過建立藥師處方點(diǎn)評(píng)審核制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥不合理處方，進(jìn)而有效防范用藥過程中的安全隱患[4]。此外，保證用藥質(zhì)量合格，耐心向患者解釋清楚藥品價(jià)格，并及時(shí)與患者有效溝通，避免產(chǎn)生矛盾，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。③提高患者滿意度。開展藥學(xué)管理，通過開設(shè)合理用藥咨詢窗口，用良好的服務(wù)態(tài)度給予患者專業(yè)的用藥指導(dǎo)，并針對(duì)醫(yī)療咨詢給予詳細(xì)解答，能夠充分滿足患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求[7-8]。同時(shí)，此窗口能夠?yàn)樘厥庑枰幕颊咛峁┍憷?wù)，從而顯著提升患者滿意度。

綜上所述，在婦科門診藥房工作中采用醫(yī)院藥事管理，可促進(jìn)臨床合理用藥，有效避免醫(yī)患糾紛，提高患者滿意度。