趙梁育，張麗，單秋歌

（漯河醫(yī)專二附院，河南 漯河 462300）

喘憋型肺炎屬于呼吸道感染性疾病，多發(fā)于2歲以下嬰幼兒[1-2]。喘憋型肺炎起病急驟，臨床主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、呼吸急促、煩躁不安、咳嗽等。目前治療主要以抗感染及對(duì)癥治療為主[3-5]，但臨床反饋仍有部分患兒療效欠佳，為尋求更具臨床價(jià)值的治療方法，本研究選取2015年6月—2017年5月我院收治的160例喘憋型肺炎患兒為研究對(duì)象，觀察普米克聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入劑的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2017年5月我院收治的160例喘憋型肺炎患兒為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各80例。對(duì)照組男48例，女32例；年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（3.7±2.2）歲；病程1～5天，平均病程（3.1±1.5）天。觀察組男47例，女33例；年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡（3.6±2.4）歲；病程2～5天，平均病程（3.3±1.7）天。兩組性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡6個(gè)月～6歲；②呈現(xiàn)不同程度喘憋、發(fā)熱及可見口唇及周邊發(fā)紺，雙肺喘鳴音及干濕啰音，經(jīng)X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)肺部紋理呈現(xiàn)不同程度增多、變粗及片狀陰影，確診為喘憋型肺炎；③患兒監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎功能不全疾病者；②合并精神系統(tǒng)及其他感染疾病者；③對(duì)本研究使用藥物過敏者；④臨床資料不全者。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予綜合治療，包括平喘、化痰止咳、吸氧等對(duì)癥治療，常規(guī)抗感染、抗病毒治療以及喜炎平加0.9%氯化鈉注射液超聲霧化吸入治療等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用普米克聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入劑治療。普米克（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140475，規(guī)格：200 μg*100噴/瓶），體質(zhì)量大于10 kg患兒給予1000 μg；體質(zhì)量小于10 kg患兒給予600 μg。5%硫酸沙丁胺醇霧化吸入劑（深圳大佛藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000348，規(guī)格：20 mL∶0.1g），體質(zhì)量大于10 kg患兒給予0.5 mL；體質(zhì)量小于10 kg患兒給予0.25 mL。兩種藥物混合并加入0.9%的氯化鈉注射液至2 mL，混勻，放入空氣壓縮泵（德國(guó)百瑞公司）霧化吸入，15～20 min/次，2～4次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組臨床療效，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：治療3 d后喘憋、發(fā)熱、口唇及周邊發(fā)紺等臨床癥狀消失，雙肺無喘鳴音及干濕啰音，X線胸片檢查增多、增粗及有片狀陰影的肺部紋理明顯減少；有效：治療5 d后以上臨床癥狀緩解、雙肺喘鳴音及干濕啰音降低，肺部紋理減少；無效：治療7 d后以上臨床癥狀緩解不明顯，雙肺喘鳴音及干濕啰音未降低，肺部紋理未減少。

②記錄兩組臨床癥狀消失時(shí)間，包括喘憋、咳嗽、喘鳴音及干濕啰音、肺部陰影等。③記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，如頭痛頭暈、心悸、皮疹、惡心嘔吐、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療顯效率及總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組喘憋、咳嗽、喘鳴音及干濕啰音、肺部陰影消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

喘憋型肺炎主要由呼吸道合胞病毒引起，起病急促、發(fā)展迅猛，不及時(shí)治療將導(dǎo)致病情加重甚至死亡[7]。多年臨床研究表明[8]喘憋型肺炎常規(guī)抗感染、抗病毒治療雖然有較好的臨床療效，但部分患兒療效并不理想，可能原因是常規(guī)治療的藥物作用緩慢，無法立刻緩解癥狀，患者依從性差。

普米克為糖皮質(zhì)激素，是目前治療哮喘最有效的藥物之一，可通過抑制多種細(xì)胞因子的表達(dá)，減輕炎癥反應(yīng)；通過誘導(dǎo)脂皮素的合成，抑制磷脂酶A2，減少脂類炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放；還能抑制淋巴細(xì)胞的分裂增殖及分化，達(dá)到止喘、控制喘憋發(fā)作的目的[9]。沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，能夠有效抑制組胺等致過敏物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣；并通過降低血管通透性、舒張支氣管平滑肌而降低氣道阻力，最終恢復(fù)肺氣道功能，控制病情。另外，采用霧化吸入的方式可快速將藥物傳送至下呼吸道，使藥物直接作用于病變組織，有效緩解癥狀[10]。而且霧化吸入操作方便，接受度高，可提高患者的依從性。本研究采用普米克聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入劑治療喘憋型肺炎患兒，希望為臨床治療提供參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療顯效率及總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組喘憋、咳嗽、喘鳴音及干濕啰音、肺部陰影消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明普米克聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入劑可明顯改善喘憋型肺炎患兒的臨床癥狀及體征，縮短恢復(fù)時(shí)間，提高療效，且不良反應(yīng)少，安全性好。

綜上所述，普米克聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入劑治療喘憋型肺炎效果顯著，能快速緩解臨床癥狀，且安全可靠，值得臨床推廣使用。