張凡 霍玉青 秦芳

【關(guān)鍵詞】延續(xù)心理護理;腦腫瘤;患者;家屬;負性情緒

腦腫瘤是腦內(nèi)腫瘤的統(tǒng)稱，其發(fā)病部位為腦神經(jīng)系統(tǒng)，具有復(fù)雜病因，且疾病發(fā)展受化學(xué)、物理和身體素質(zhì)等因素影響。手術(shù)是腦腫瘤的理想療法，同時需輔以對癥治療。現(xiàn)階段，腦腫瘤手術(shù)的技術(shù)較為成熟，患者的存活率提高，但會增加家庭負擔(dān)，導(dǎo)致患者與家屬產(chǎn)生負性情緒。延續(xù)護理是院外護理的常規(guī)模式，而延續(xù)性心理護理對于心理狀態(tài)的改善作用較為明顯。本研究主體為來院治療的188例腦腫瘤患者與家屬，旨在探究延續(xù)心理護理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料主體為188例腦腫瘤患者與家屬。納入標準為：患者確診為腦腫瘤;患者與家屬年齡均超過18歲;無精神或意識障礙;文化水平為小學(xué)以上，具備書面溝通能力;自愿參與研究。排除標準為：患者或家屬對于本次研究產(chǎn)生分歧;患者伴有其他系統(tǒng)疾病;患者參與其他研究。隨機分A組和B組，均47例患者與47例家屬。其中，A組男51例，女43例;年齡范圍是34～75歲，平均（46.51±1.22）歲。B組男50例，女44例;年齡范圍是35～77歲，平均（46.42±1.15）歲。比較并無差異（P>0.05），允許對比。

1.2方法B組選用常規(guī)護理，出院前指導(dǎo)患者填寫資料，每月進行1次電話隨訪，評估病情變化，并給予健康指導(dǎo)，告知其復(fù)診時間。A組選用延續(xù)心理護理：

1.2.1創(chuàng)建護理小組：由護師以上職稱的護理人員4名擔(dān)任小組成員，并聘請心理專家1位，由心理專家對組內(nèi)成員行統(tǒng)一培訓(xùn)與考核，為其發(fā)放合格證書。并組織組內(nèi)成員共同制定心理護理方案，通過文獻查閱或臨床經(jīng)驗總結(jié)等形式評價其可行性。

1.2.2出院前評估：出院前，由組內(nèi)成員評估患者病情，了解患者與家屬的心理狀況，并分析其性格特征，行針對性交流，使其了解延續(xù)心理護理的作用。講解護理內(nèi)容、目的與流程，指導(dǎo)其科學(xué)配合，并告知其負面情緒的不利影響。

1.2.3健康教育：指導(dǎo)患者與家屬填寫宣教手冊，記錄其出院時間與心理狀況。于出院后1周、2周、3周、8周和16周行電話隨訪，評價患者的用藥情況、癥狀發(fā)作、康復(fù)訓(xùn)練與身體恢復(fù)等指標，并了解其治療依從性，囑其按時人院復(fù)查。

1.2.4多樣化隨訪：開展網(wǎng)上隨訪與家庭方式，網(wǎng)上隨訪以微信和QQ等方式為主，創(chuàng)建微信群與QQ群，定時推送疾病知識，并指導(dǎo)患者與家屬行情志轉(zhuǎn)移與音樂療法，排泄負性情緒。以圖文形式于群內(nèi)上傳負性情緒對機體健康的影響性，鼓勵患者與家屬在群內(nèi)自由討論，分享治療與護理經(jīng)驗，增強其護理信心。

1.3觀察指標利用漢密爾頓抑郁量表（簡稱HAMD）評估患者與家屬的抑郁程度，分值為0-59分，分數(shù)與抑郁程度呈反比。利用漢密爾頓焦慮量表（簡稱HAMA）評估其焦慮程度，分值為0-56分，分數(shù)與焦慮程度呈反比。利用自制評價表測評護理滿意度，包括護理行為、教育態(tài)度、定時隨訪與溝通技巧，共80分，分為十分滿意（61-80分）、滿意（41-60分）、相對滿意（21-40分）和不滿意（0-20分）。

1.4分析統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理工具是SPSS16.0軟件，分數(shù)表達是（π±s），對比檢驗是t值，幾率表達是[%]，對比檢驗是X2值，統(tǒng)計學(xué)意義的標準為P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比負性情緒評分護理6個月后，兩組患者與家屬的焦慮與抑郁評分均低于護理前，且A組低于B組（P<0.05），如表1。

2.2對比護理滿意度A組護理滿意度為97.87%（92/94）;B組為90.43%（85/94）（X2=4.731，P=0.030）。

3討論

腦腫瘤的常規(guī)療法是手術(shù)，患者術(shù)后于院外接受康復(fù)治療，但其恢復(fù)期較長，可能導(dǎo)致負性情緒，進而影響家屬的心理健康。延續(xù)心理護理是延續(xù)護理的延伸，其注重心理護理的動態(tài)化與連續(xù)性，可系統(tǒng)化指導(dǎo)患者與家屬的情緒調(diào)節(jié)，使其規(guī)范護理。結(jié)果中A組的焦慮與抑郁評分低于B組，兩組的負性情緒評分均低于護理前（P<0.05）。說明延續(xù)心理護理可改善患者與家屬的情緒狀態(tài)，糾正其錯誤觀念，消除其負性情緒。有學(xué)者指出：腦腫瘤患者伴有負性情緒的主要原因是其術(shù)后活動受限，且需要長時間靜養(yǎng)，無法從事正常工作，需要在家屬輔助下自理生活，其會出現(xiàn)抑郁情緒，認為疾病治療增加家庭負擔(dān)，希望快速康復(fù)，因此導(dǎo)致焦慮心態(tài)。而家屬的負性情緒原因主要源自患者表現(xiàn)，若患者情緒低落，食欲不振，家屬便會表現(xiàn)出焦慮情緒，且在護理操作時，家屬能力有限，未必能在短期內(nèi)取得理想的護理效果，導(dǎo)致其抑郁情緒。而A組的護理滿意度高于B組（P<0.05）。說明延續(xù)心理護理可改善護理質(zhì)量。