魯永菊

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;冠心病;心?；謴?fù)期;快速心律失常;

冠心病急性心肌梗死在中老年群體中發(fā)病率較高，而快速型心律失常是該病急性期和恢復(fù)期的常見(jiàn)并發(fā)癥，該病的發(fā)生增加了臨床治療難度，因此給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重影響。為此，本文章詳細(xì)分析了胺碘酮在冠心病心梗恢復(fù)期伴快速型心律失常疾病中的治療效果，詳情如下文。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究選取的病例為2017年6月～2019年6月我院收治的心?；謴?fù)期并發(fā)快速心律失常患者60例定為本次觀察組，同時(shí)選取2016年6月～2019年5月我院收治的心?；謴?fù)期并發(fā)快速心律失?；颊?9例定為對(duì)照組，對(duì)照組男女人數(shù)為29例、30例，年齡55～78歲，中位年齡（66.5±3.5）歲;觀察組男女人數(shù)為31例、女29例，年齡56～78歲，中位年齡（67.0±3.6）歲。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。所有參加治療的患者均通過(guò)常規(guī)心電圖，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖或心電監(jiān)護(hù)確診為快速室上性心律失常（短陣房速，陣發(fā)性房顫，房早成對(duì)及二聯(lián)律）和快速室性心律失常（室早成對(duì)及二聯(lián)律，短陣室速）。

1.2方法兩組患者治療期間均給予抗凝、抗血小板，調(diào)脂治療和對(duì)癥治療;同時(shí)給予對(duì)照組患者普羅帕酮治療，初始服用劑量為每次100mg，每日3次，患者服藥一周后根據(jù)病情控制情況調(diào)整服用劑量，若病情控制良好可將服用劑量改為每日150mg，每日用藥1次;觀察組患者采取胺碘酮治療，每次口服0.2g，每日三餐后服用，連續(xù)治療一周后，改為每日口服兩次，或者根據(jù)病情調(diào)整每日一次口服。兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本次研究中兩組患者用藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的記錄對(duì)比。

1.4臨床效果判定兩組患者治療后臨床癥狀基本消失，經(jīng)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示各類快速心律失常發(fā)生次數(shù)減少70%為治療顯效，減少50%為有效，減少30%為無(wú)效;顯效+有效患者例數(shù)除以總?cè)藬?shù)×100%為治療總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)=n（%）描述及X2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比觀察組治療效果較為明顯，其數(shù)據(jù)達(dá)到了96.7%，相比之下，對(duì)照組患者治療效果并不理想，結(jié)果僅為86.4%，兩組數(shù)據(jù)已存在明顯差異（P<0.05）;觀察與對(duì)照兩組患者的最終不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.0%、3.4%，組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

3討論

心肌梗死恢復(fù)期常會(huì)伴發(fā)各種類型的快速型心律失常，以房性或室性期前收縮，成對(duì)，二聯(lián)律，三聯(lián)律，短陣房速或陣發(fā)性房顫多見(jiàn)，及時(shí)有效的糾正這些心律失常對(duì)保護(hù)患者的心功能，改善患者預(yù)后有著重要意義。治療時(shí)除了及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，積極正確的使用抗心律失常藥物也至關(guān)重要。普羅帕酮和胺碘酮是目前臨床治療該病應(yīng)用率較高的藥物，普羅帕酮可對(duì)鈉離子內(nèi)流起到抑制作用，能夠競(jìng)爭(zhēng)性阻滯β受體，減緩心肌細(xì)胞膜外鈉離子內(nèi)流及心肌收縮速度，而胺碘酮是一種多通道阻滯劑，被臨床廣泛運(yùn)用于各種快速心律失常的治療，可有效阻斷鉀通道和鈉通道，并且能夠抑制β受體，達(dá)到擴(kuò)張血管及血液供應(yīng)的作用。而且該藥具有降低心肌細(xì)胞收縮性及受損心肌細(xì)胞代謝活性，從而達(dá)到促進(jìn)心肌細(xì)胞修復(fù)及改善心臟功能的目的。在本文觀察結(jié)果中也有顯示，與采用普羅帕酮治療的對(duì)照組比較，觀察組患者通過(guò)胺碘酮治療后，患者的治療總有效率明顯提高，患者的心功能得到良好改善，同時(shí)用藥后患者發(fā)生的不良反應(yīng)較少。

綜上所述，在恢復(fù)期心梗并發(fā)快速心律失?；颊咧委熤惺褂冒返馔?，可使患者的治療效果得到顯著提高。