王宏蓮

【關(guān)鍵詞】門(mén)診;抗菌藥物處方;不合理用藥

前言：門(mén)診抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)是對(duì)門(mén)診患者用藥合理性展開(kāi)評(píng)價(jià)，通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)，可以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是臨床管理工作的重要構(gòu)成。在臨床治療中抗菌藥物包含廣泛應(yīng)用，可以改善治療效果，提高疾病治療的進(jìn)度。但抗菌藥物濫用的情況也廣泛存在，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性出現(xiàn)顯著增加，對(duì)于臨床治療和康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重阻礙，不利于保障患者生活品質(zhì)。為提高抗菌藥物使用合理性，本文于本院2018年3月～2019年3月的門(mén)診抗菌藥物處方中，隨機(jī)選取1200例分析抗菌藥物處方合理情況：

1資料與方法

1.1一般資料以本院1200例抗菌藥物處方為樣本，性別：男/女=582/618，年齡7～71歲，（42.14±5.87）歲。包括急診科、婦科、內(nèi)科、外科、骨科等科室。患者具有可比性（P>0.05）。

1.2方法根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》《處方管理方法》等文件，結(jié)合本院具體情況，對(duì)處方用藥進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，采取合理的手段進(jìn)行處理。由藥物管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)共同成立點(diǎn)評(píng)小組，小組涵蓋藥劑科、門(mén)診科室等成員。采取三級(jí)點(diǎn)評(píng)法對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。按照處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范建立用藥點(diǎn)評(píng)制度，并依據(jù)門(mén)診情況，明確重點(diǎn)科室和藥物。并根據(jù)抗菌藥物點(diǎn)評(píng)規(guī)范對(duì)臨床病種進(jìn)行點(diǎn)評(píng)重點(diǎn)病種，對(duì)門(mén)診超常藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)。經(jīng)過(guò)點(diǎn)評(píng)后可以對(duì)已經(jīng)存在的問(wèn)題進(jìn)行處理，處方點(diǎn)評(píng)和合理用藥要包括藥物使用安全性和合理性，對(duì)藥物體系的科學(xué)合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)用藥展開(kāi)聯(lián)合檢查，觀察用藥指證意義，對(duì)藥物用量和用法進(jìn)行病灶分析。用藥過(guò)程中對(duì)用藥經(jīng)濟(jì)性是否達(dá)標(biāo)展開(kāi)監(jiān)測(cè)，尤其是中成藥及中藥是否滿足辨證施藥的規(guī)范。對(duì)不合理用藥加強(qiáng)管理，以處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果，邀請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)科室進(jìn)行審核，對(duì)門(mén)診科室用藥進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的點(diǎn)評(píng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1我院門(mén)診抗菌藥物處方情況我院門(mén)診抗菌藥物處方合理1153例（96.1%），不合理47例（3.9%），差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2我院不合理用藥處方情況我院不合理用藥處方中，用量用法不適宜11例（0.92%），聯(lián)合用藥不合理3例（0.25%），不適宜適應(yīng)癥28例（2.33%），重復(fù)用藥2例（0.17%），無(wú)指征用藥1例（0.08%），臨床診斷書(shū)寫(xiě)不完善2例（0.17%），合計(jì)47例（3.92%），詳見(jiàn)表2。

3討論

臨床醫(yī)師根據(jù)患者開(kāi)具處方后，由藥劑師對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行審核，并對(duì)患者配藥發(fā)放，對(duì)處方問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理。在操作過(guò)程中處方點(diǎn)評(píng)可以處理不合理用藥，也能保證用藥的安全性和有效性，達(dá)到良好的治療效果，且保證一定經(jīng)濟(jì)性。在抗菌藥物中，頭孢菌素類(lèi)藥品使用頻率最高，由于該藥物具有廣泛抗菌性能，患者抗菌藥用藥合理性對(duì)于臨床效果產(chǎn)生一定了解。在對(duì)患者采取抗感染治療中，盡量選擇窄譜抗生素，而非廣譜抗生素。經(jīng)本文研究，我院門(mén)診抗菌藥物處方合理1153例（96.1%），不合理47例（3.9%）。我院不合理用藥處方中，用量用法不適宜11例（0.92%），聯(lián)合用藥不合理3例（0.25%），不適宜適應(yīng)癥28例（2.33%），重復(fù)用藥2例（0.17%），無(wú)指征用藥1例（0.08%），臨床診斷書(shū)寫(xiě)不完善2例（0.17%），合計(jì)47例（3.92%）。差異顯著（P<0.05）。經(jīng)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在抗菌藥物使用不合理的情況。對(duì)此要求臨床醫(yī)師在開(kāi)具抗菌藥物處方時(shí)，需要對(duì)藥物使用合理性進(jìn)行深入了解，保證臨床醫(yī)師可以充分了解抗菌藥物的藥學(xué)知識(shí)，能夠根據(jù)患者病情精準(zhǔn)給藥。

并對(duì)不合理用藥問(wèn)題加以控制，有效提高用藥安全性，并保證臨床療效，在醫(yī)院中推廣應(yīng)用可不斷提高醫(yī)院的服務(wù)水平，改善醫(yī)院形象，保證臨床治療安全性。