張麗萍

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎及胃潰瘍;抑郁;焦慮;系統(tǒng)護理

在消化道疾病中，慢性胃炎及胃潰瘍非常多見，該病多由于消化液侵襲作用加強同時感染幽門螺桿菌所致，主要表現(xiàn)為食欲差、飽脹感、腹痛、反酸、惡心、嘔吐等，而且病情綿延不愈，影響患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。慢性胃炎及胃潰瘍患者積極治療的同時給予科學(xué)合理的護理干預(yù)十分必要，本文觀察了系統(tǒng)護理對該類患者的臨床療效及不良情緒的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2018年1月～2019年5月收治的116例慢性胃炎及胃潰瘍患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床各項檢查明確診斷，符合慢性胃炎及胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）均為慢性發(fā)病，有不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、反酸等癥狀表現(xiàn);（3）參與研究前1個月內(nèi)未參與類似治療及護理研究;（4）知情同意本研究，簽署知情協(xié)議;（5）臨床資料完整;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在認(rèn)知障礙、精神異常及溝通障礙者;（2）合并上消化道出血及惡性腫瘤者;（3）凝血功能以上者。按照隨機均等原則分組，對照組和觀察組每組58例，對照組男25例，女33例，年齡19～64歲，平均（40.3±5.9）歲;病程3個月～15年，平均（5.8±1.2）年;觀察組男24例，女34例，年齡21-66歲，平均（41.3±5.7）歲;病程5個月～16年，平均（5.9±1.4）年。兩組病人基線資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法對照組病人給予常規(guī)護理，觀察組則實施系統(tǒng)護理：（1）心理干預(yù)：慢性胃炎及胃潰瘍患者一般經(jīng)歷相對較長的病程，也多次接受藥物治療，但反復(fù)發(fā)作的疾病讓其備受困擾，使其焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒嚴(yán)重。為此，護理人員要加強與其溝通和交流，了解其心理狀態(tài)，并鼓勵病人說出內(nèi)心想法，耐心傾聽并給予理解和關(guān)注，耐心解釋并回答病人的困惑和問題，盡可能滿足其合理要求;強調(diào)心情舒暢對緩解疾病的重要性，鼓勵患者進行自我情緒調(diào)節(jié)，保持積極心態(tài);講解以往成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心;囑家屬多給予患者關(guān)注和理解，并監(jiān)督患者按時用藥，減輕病人心理負(fù)擔(dān)的同時提高其治療依從性;（2）飲食護理：依據(jù)病人的病情及飲食習(xí)慣為其制定個體化飲食方案，飲食以高蛋白、高纖維素、富含維生素、易消化等為原則，禁止食用生冷、刺激性食物，戒除煙酒，少食多餐，確保規(guī)律作息和休息充分;（3）用藥管理：詳細(xì)為患者及家屬講解藥物名稱及使用方法，并介紹藥物作用機制、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法等;強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，囑患者按量、按時服用，切勿自行減藥、停藥;為患者制作服藥記錄表法，要求患者詳細(xì)記錄每日服藥情況，同時由家屬家督，切實提高用藥依從性;（4）運動指導(dǎo)：強調(diào)合理運動對提高機體免疫力、促進疾病恢復(fù)的重要性，根據(jù)病人身體狀況制定運動方案，運動以循序漸進為原則，主要以散步、慢跑、太極拳等有氧運動為主，囑患者合理運動，不斷提高機體素質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)兩組均干預(yù)1個月，干預(yù)后進行胃鏡復(fù)查并進行療效評價，干預(yù)前后進行心理狀態(tài)評估。（1）臨床療效：患者惡心嘔吐、腹脹腹痛、反酸等臨床癥狀消失，胃黏膜恢復(fù)正常，判定為治愈;患者上述癥狀明顯改善，胃黏膜基本恢復(fù)正常，判定為顯效;患者上述癥狀有所改善單不明顯，胃黏膜病變范圍變小，判定為有效;均未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效;總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）～總例數(shù)x100%;（2）心理狀態(tài)：采用SAS和SDS量表評價患者護理前后的焦慮和抑郁情況，得分越低代表患者焦慮及抑郁越輕。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法分析軟件用SPSS21.0，計數(shù)資料用%表示，計量資料用（π±s）表示，前者采用卡方檢驗，后者采用t檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組治愈25例，顯效和有效分別18例和12例，無效3例，總有效率94.8%，對照組治愈20例，顯效和有效共27例，無效11例，總有效率81.0%，觀察組總有效率比對照組高（X2=5.20，P=0.023）。

2.2心理狀態(tài)兩組護理后SAS和SDS評分均低于護理前，且觀察組各項得分比對照組低（P<0.05），見表1。

3討論

慢性胃炎及胃潰瘍可發(fā)生于任何年齡段，與幽門螺旋桿菌感染、飲食、自身免疫、環(huán)境等因素有關(guān)，好發(fā)于冬春季，嚴(yán)重影響患者身體健康。藥物治療是慢性胃炎及胃潰瘍的主要治療手段，不過由于病情反復(fù)、治療周期長，患者治療過程中易存在焦慮、抑郁等不良情緒，而且由于疾病認(rèn)知水平有限，難以保持良好的飲食習(xí)慣，而且自主停藥、減藥現(xiàn)象時有發(fā)生，不利于疾病恢復(fù)。系統(tǒng)護理則針對患者的上述問題開展一系列針對性干預(yù)措施，通過心理干預(yù)有效緩解其不良情緒，通過飲食護理糾正其不良飲食習(xí)慣并為其制定合理飲食方案，有助于促進疾病恢復(fù)，同時用藥管理則有助于提高其遵醫(yī)行為，提高其治療依從性，加之運動指導(dǎo)加強運動訓(xùn)練，從而提高機體免疫力，促進疾病恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良情緒得分低于對照組，且臨床末療效高于對照組，證實系統(tǒng)護理對促進患者疾病恢復(fù)有重要作用。

綜上所述，慢性胃炎及胃潰瘍病人護理中實施系統(tǒng)護理，有助于提高臨床療效并緩解患者不良情緒，值得推廣應(yīng)用。