楊璇炫 姜娟 陳小紅

【關(guān)鍵詞】無痛分娩;母嬰結(jié)局;影響

無痛分娩主要是指采用各種方法降低產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生的疼痛，主要包括藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛等，其中非藥物鎮(zhèn)痛無副作用，鎮(zhèn)痛效果不夠理想，因此臨床主要采用藥物鎮(zhèn)痛的方式。通過無痛分娩能夠有效緩解產(chǎn)婦疼痛，改善產(chǎn)后身體疲勞以及分娩過程中產(chǎn)生的恐懼情緒，對母嬰結(jié)局的改善具有重要作用。本次研究以60例產(chǎn)婦作為研究對象，分析無痛分娩對母嬰結(jié)局的影響。

1資料與方法

1.1一般資料以我院于2018年1月～2019年1月期間收治的60例產(chǎn)婦作為研究對象。依據(jù)病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為30例。研究組產(chǎn)婦年齡為21～37歲，平均年齡為（28.52±2.19）歲，孕周為37～41周，平均孕周為（40.08±1.07）周，對照組產(chǎn)婦年齡為22～36歲，平均年齡為（28.49+2.14）歲，孕周為38-41周，平均孕周為（40.12±1.09）周，兩組產(chǎn)婦一般資料（年齡、孕周）具有統(tǒng)計學(xué)可比性（P>0.05）。

1 2方法對照組產(chǎn)婦未采取任何止痛措施，自然分娩，醫(yī)護人員在產(chǎn)婦分娩過程中給予指導(dǎo)和精神鼓勵。

研究組產(chǎn)婦采取無痛分娩措施，行硬膜外麻醉阻滯。采用L2-3間隙硬膜穿刺置管（長度為3cm），將產(chǎn)婦宮口開至2cm。無痛分娩使用的注射藥物為舒芬太尼（國藥準(zhǔn)字H20054172，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）0.5μg羅哌卡因（國藥準(zhǔn)字H20060137，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）0.125%，局部麻藥注射10ml，結(jié)合產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果10min后采取用藥措施，在產(chǎn)婦宮口位置完全打開后停止給藥。分娩完成，胎兒娩出后恢復(fù)正常用藥。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)母嬰結(jié)局的統(tǒng)計指標(biāo)包括助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息等，記錄第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間。產(chǎn)痛評估標(biāo)準(zhǔn)主要包括優(yōu)、良、差，優(yōu)：產(chǎn)婦安靜，無明顯疼痛，良：產(chǎn)婦疼痛減輕，差：產(chǎn)婦疼痛未減輕，嚴(yán)重吵鬧。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息使用%表示，檢驗方法為檢驗，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間使用π±s表示，檢驗方法為t檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統(tǒng)計學(xué)分析具有實際意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局剖宮產(chǎn)、助產(chǎn)等母嬰結(jié)局比較，研究組優(yōu)于對照組（p<0.05），新生兒窒息、胎兒窘迫指標(biāo)比較，兩組產(chǎn)婦無差異（P>0.05）。

2.2比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間，研究組短于對照組（P<0.05）

2.3比較兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果研究組產(chǎn)婦中優(yōu)16例，良10例，差4例，優(yōu)良率為（26/30）86.6%，對照組產(chǎn)婦優(yōu)5例，良7例，差18例，優(yōu)良率為（12/30）40.0%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

分娩是產(chǎn)婦生產(chǎn)的重要過程，如在分娩過程中出現(xiàn)劇烈疼痛，會引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，無法積極配合生產(chǎn)，影響母嬰結(jié)局。無痛分娩主要通過藥物局部麻醉的方式實現(xiàn)鎮(zhèn)痛，通過無痛分娩能夠降低產(chǎn)痛，對母嬰結(jié)局的改善效果顯著。

本次研究結(jié)果顯示，采用無痛分娩的研究組患者在產(chǎn)程時間、母嬰結(jié)局等指標(biāo)上均優(yōu)于對照組，這與李慧等研究結(jié)果一致。通過無痛分娩，產(chǎn)痛能夠得到有效緩解，產(chǎn)婦恐懼、緊張等不良情緒明顯減少，體內(nèi)兒茶酚胺釋放量降低，宮口擴張時間縮短，產(chǎn)程顯著加快。在無痛分娩模式下，產(chǎn)婦的盆底肌肉、陰道壁完全放松，宮頸受容性增加，宮頸活躍期縮短，擴張速度加快，胎兒下降的阻力明顯減少。通過藥物鎮(zhèn)痛進行無痛分娩能夠緩解產(chǎn)婦疼痛，剖宮產(chǎn)、助產(chǎn)率均顯著降低。羅哌卡因?qū)儆谛滦烷L效的麻醉藥物，持續(xù)作用時間長，具有良好的麻醉與止痛作用，毒性較低，運動阻滯和感覺阻滯效果突出，與傳統(tǒng)麻醉類藥物相比臨床效果顯著。舒芬太尼屬于受體激動劑，具有選擇性，鎮(zhèn)痛效果顯著，將二者聯(lián)合應(yīng)用能夠提高鎮(zhèn)痛效果。

由此可知，產(chǎn)婦采取無痛分娩能夠降低產(chǎn)程時間，降低剖宮產(chǎn)、助產(chǎn)率，緩解產(chǎn)婦疼痛，對母嬰結(jié)局的改善具有重要作用。