本報記者 郭媛丹

編者按：美國是全球最大的芬太尼類藥品生產(chǎn)國和消費(fèi)國，對這一需要“全球管制的麻醉藥品”，美國要做的還有很多。今年1月底，美國海關(guān)和邊境管理局在亞利桑那州美墨邊境一個口岸查獲一批次藏在貨運(yùn)黃瓜中的芬太尼類物質(zhì)——約115公斤的重量被美國媒體形容為“打破紀(jì)錄”。但有意思的是，據(jù)美聯(lián)社2月10日報道，美國國會參議院民主黨領(lǐng)袖、紐約州聯(lián)邦參議員舒默計劃提交一項被稱為“芬太尼制裁法案”的議案，有意把美國濫用芬太尼的“責(zé)任”推到中國身上。對類似無端指責(zé)，中方多次予以回?fù)??！董h(huán)球時報》記者12日采訪了中國國家禁毒辦、公安部禁毒局禁制毒品處處長于海斌和公安部禁毒情報技術(shù)中心副處長、國家毒品實(shí)驗(yàn)室博士花鎮(zhèn)東，聽他們講述芬太尼的前世今生和中國為管控芬太尼做出的努力，并希望美國能找準(zhǔn)自身問題的癥結(jié)所在，對癥下藥。

1芬太尼，全球管制的麻醉藥品

環(huán)球時報：芬太尼是一種什么物質(zhì)？花鎮(zhèn)東：芬太尼是一種化學(xué)合成的阿片類藥物，可作用于生物體內(nèi)阿片受體，產(chǎn)生麻醉和鎮(zhèn)痛作用，其效果可達(dá)嗎啡的100倍。芬太尼常用于中到重度疼痛治療，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于手術(shù)麻醉誘導(dǎo)、緩解癌痛和術(shù)程疼痛，目前是全球管制的麻醉藥品。通過簡單修飾芬太尼化學(xué)結(jié)構(gòu)上的某個原子或基團(tuán)，可以得到結(jié)構(gòu)類似、作用相近甚至更強(qiáng)的類似物。由于該類物質(zhì)能產(chǎn)生欣快感，常被作為毒品濫用，其成癮性和依賴性很強(qiáng)，戒斷很難，大劑量使用還可導(dǎo)致昏迷、呼吸抑制甚至死亡。目前，全球已查獲作為毒品濫用的芬太尼類物質(zhì)有數(shù)十種，潛在的類似物數(shù)量可能高達(dá)成千上萬種。

環(huán)球時報：芬太尼是怎樣被發(fā)明出來的？據(jù)了解，芬太尼類物質(zhì)大多是從歐美發(fā)達(dá)國家實(shí)驗(yàn)室中研發(fā)出來，其深加工環(huán)節(jié)和消費(fèi)市場主要集中在這些國家。是這樣嗎？

花鎮(zhèn)東：芬太尼是1960年由比利時結(jié)構(gòu)活性藥理學(xué)家保羅·楊森首次合成，然后在自己成立的比利時楊森制藥公司生產(chǎn)上市，從上世紀(jì)60年代中期起在歐洲被廣泛使用。1968年，美國批準(zhǔn)芬太尼用于醫(yī)療用途。1974年，我國批準(zhǔn)生產(chǎn)醫(yī)用芬太尼。1976年，比利時楊森制藥公司研發(fā)合成舒芬太尼和阿芬太尼，兩者于1983年在荷蘭正式上市后，又于1984年、1987年分別在美國上市。1996年，英國葛蘭素威康公司研制合成了瑞芬太尼，并于當(dāng)年在美國最先上市。由此形成了目前國際社會普遍用于醫(yī)療用途的4種芬太尼類藥品。▲

2濫用芬太尼，美國要怪自身

環(huán)球時報：芬太尼類藥品在全球的合法制造和使用情況如何？

于海斌：由于芬太尼類藥品合成方便、效果良好，是目前使用最為廣泛的合成阿片藥物。聯(lián)合國允許醫(yī)用的芬太尼類藥品有芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼4種，我國作為藥品批準(zhǔn)上市的只有芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼3個品種，阿芬太尼尚處于藥物研發(fā)階段。國際上常用的劑型有注射劑、透皮貼劑、舌下片劑、鼻腔噴劑等。為防止流弊造成濫用，我國批準(zhǔn)上市的只有注射劑和透皮貼劑兩種。據(jù)國際麻醉品管制局統(tǒng)計，美國是全球最大的芬太尼類藥品生產(chǎn)國和消費(fèi)國。2018年美國申報芬太尼類藥品配額1.19噸，當(dāng)年我國的產(chǎn)量只有50.03公斤，并從比利時和德國進(jìn)口少量制劑，國內(nèi)合法醫(yī)療年消費(fèi)量近30公斤。

環(huán)球時報：美國大規(guī)模濫用芬太尼類物質(zhì)現(xiàn)象在其他國家是否也存在？造成美國現(xiàn)狀的主要原因又是什么？

于海斌：據(jù)統(tǒng)計，2017年美國死于吸毒和藥物濫用的人數(shù)高達(dá)7.2萬人，其中以芬太尼類物質(zhì)為代表的合成阿片類藥物致死人數(shù)達(dá)2.9萬人，同比增長45%，遠(yuǎn)超海洛因及其他毒品。除美國外，加拿大、英國等國家也存在芬太尼類物質(zhì)濫用嚴(yán)重的現(xiàn)象，但濫用人數(shù)和吸食過量死亡人數(shù)遠(yuǎn)低于美國。美國爆發(fā)芬太尼類物質(zhì)濫用危機(jī)，其自身因素是主要原因：一是傳統(tǒng)使然。美國人有使用阿片類藥物的習(xí)慣，占世界人口總數(shù)5%的美國人消費(fèi)了全球80%的阿片類藥物。二是利益驅(qū)動。大型藥企為維持可觀經(jīng)濟(jì)利益，資助專家有傾向性研究得出阿片類藥物無害的結(jié)論，藥店大力兜售、醫(yī)師濫開處方，形成完整利益鏈條。三是監(jiān)管不力。美政府對處方藥管制失控，濫用者跨州開藥和醫(yī)生重復(fù)開藥無從監(jiān)管，醫(yī)療渠道流弊突出。四是文化導(dǎo)向。美國內(nèi)自由主義思潮泛濫，將吸毒與“自由”“個性”“解放”等標(biāo)簽掛鉤，政府對毒品危害宣傳不多，毒品管制效果不佳，現(xiàn)半數(shù)以上州又實(shí)行了“大麻合法化”。這些因素綜合起來造成了美國大規(guī)模濫用芬太尼類物質(zhì)問題?！?/p>

3全球管制芬太尼，中國最嚴(yán)

環(huán)球時報：中國目前有芬太尼類物質(zhì)濫用的情況嗎？

于海斌：目前中國國內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)成規(guī)模濫用芬太尼類物質(zhì)現(xiàn)象，也沒有發(fā)現(xiàn)因吸食芬太尼類物質(zhì)致死案例。我國對芬太尼類藥品管理極為嚴(yán)格，已上市的3種芬太尼類藥品均已列入麻醉藥品目錄，生產(chǎn)實(shí)行總量控制和年度計劃管理，國內(nèi)流通由3家全國性麻醉藥品批發(fā)企業(yè)統(tǒng)一采購、經(jīng)區(qū)域性批發(fā)企業(yè)直接進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用實(shí)行醫(yī)生處方和患者實(shí)名登記制度，形成全流程可追溯的閉環(huán)管理。5家合法生產(chǎn)企業(yè)均通過了國家藥監(jiān)局GMP認(rèn)證，內(nèi)部安全管理體系完善，人防、物防、技防設(shè)施健全，在生產(chǎn)、儲存、銷售和運(yùn)輸過程中嚴(yán)格執(zhí)行各項安全管理規(guī)章制度，迄今未發(fā)現(xiàn)芬太尼類原料藥、中間體和成品在生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)流弊的情況。

其中2家企業(yè)有少量芬太尼類藥品制劑出口，年出口量以原料藥計不超過300克。每筆出口均獲得了國家藥監(jiān)局核發(fā)的準(zhǔn)許證，并主動加強(qiáng)客戶甄別、通關(guān)辦理、終端流向核查等，未發(fā)現(xiàn)出口的芬太尼類藥品在進(jìn)口國或第三國流弊的情況。中國從未向美國出口過任何品種和劑型的芬太尼類藥品?？梢哉f，中國是全世界對芬太尼類藥品管制最為嚴(yán)格的國家，至今沒有發(fā)現(xiàn)1克流入非法渠道，更不可能進(jìn)入美國國內(nèi)。

環(huán)球時報：中國目前是如何對芬太尼類物質(zhì)進(jìn)行管控的？

于海斌：為防范不法分子非法加工芬太尼類物質(zhì)，近年來，中國禁毒主管部門積極采取基礎(chǔ)調(diào)研、科學(xué)研究、立法管制、打擊整治等措施加以應(yīng)對。

具體來說：一是加強(qiáng)品種列管，先后列管國際社會普遍關(guān)注、濫用較為嚴(yán)重的25種芬太尼類物質(zhì)及其2種前體，超過了聯(lián)合國管制的21種。二是加強(qiáng)網(wǎng)上監(jiān)管，部署各地加強(qiáng)對重點(diǎn)醫(yī)藥化工類網(wǎng)站的巡查監(jiān)控，及時刪除芬太尼類物質(zhì)購銷信息，防止不法分子利用互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)絡(luò)交易。三是加強(qiáng)情報分享，及時收集并與美國、加拿大、英國等國家分享芬太尼類物質(zhì)走私販運(yùn)情報線索。近兩年來，中方已向美國通報400余條求購芬太尼等毒品線索。四是加強(qiáng)查緝攔截，及時向有關(guān)部門和重點(diǎn)地區(qū)通報有關(guān)情況、預(yù)警流失趨勢，部署各地嚴(yán)密監(jiān)測，加強(qiáng)對物流寄遞業(yè)的巡查管控和對可疑樣品的收集分析，會同海關(guān)、郵政部門對寄往美國的郵包全面落實(shí)“三項制度”。五是加強(qiáng)專案偵查，對條件成熟的情報線索作為公安部毒品目標(biāo)案件進(jìn)行督辦，與美國緝毒署、移民海關(guān)執(zhí)法局等緝毒執(zhí)法部門開展聯(lián)合偵查，嚴(yán)厲打擊制造和走私販賣芬太尼類物質(zhì)犯罪活動?！?/p>

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美國要對癥下藥更要開放合作

環(huán)球時報：在中美禁毒合作中，查獲芬太尼類物質(zhì)的情況如何？

于海斌：中國國內(nèi)確實(shí)發(fā)現(xiàn)了幾起非法加工和走私芬太尼類物質(zhì)案件。這些都是個別不法分子應(yīng)美國、英國等國外毒販訂購要求，研制加工中國政府當(dāng)時沒有管制的芬太尼品種，然后通過郵包快遞方式走私出境。他們是中國緝毒執(zhí)法部門打擊的重點(diǎn)對象。中國政府一直在法律允許的框架內(nèi)，本著高度負(fù)責(zé)任的態(tài)度與包括美方在內(nèi)的各國緝毒執(zhí)法部門開展合作。中國公安部禁毒局與美國司法部緝毒署、國土安全部移民海關(guān)執(zhí)法局等部門合作關(guān)系良好。截至目前，中美兩國共聯(lián)合偵破芬太尼類物質(zhì)犯罪案件數(shù)起，繳獲芬太尼類物質(zhì)數(shù)十公斤。2018年，中國公安部禁毒局2次派團(tuán)赴美國調(diào)查取證，得到美國緝毒署、移民海關(guān)執(zhí)法局的大力支持，取得良好效果。

我們注意到美國最近連續(xù)查獲兩起毒品走私大案，特別是美國海關(guān)和邊境管理局在一批從墨西哥運(yùn)往亞利桑那州的農(nóng)產(chǎn)品中查獲約115公斤的芬太尼類物質(zhì)，美國媒體說“創(chuàng)了紀(jì)錄”。中方對此表示祝賀。

環(huán)球時報：美方是否向中方提供過確認(rèn)來自中國的芬太尼類物質(zhì)樣本？

花鎮(zhèn)東：截至目前，中方尚未收到美方查獲確認(rèn)來自中國的芬太尼類物質(zhì)樣本。

中方一直本著高度負(fù)責(zé)任態(tài)度，積極主動加強(qiáng)與美國緝毒執(zhí)法部門合作，向美方提供了中方繳獲的芬太尼類物質(zhì)樣本。中方希望美方今后也能提供相關(guān)樣本，分享芬太尼類物質(zhì)檢驗(yàn)鑒定技術(shù)和數(shù)據(jù)譜圖，交流現(xiàn)場查緝技術(shù)和設(shè)備，以便進(jìn)一步加強(qiáng)雙邊緝毒執(zhí)法合作。

環(huán)球時報：中方怎么看美國某參議員提出的“芬太尼制裁法案”？

于海斌：我們也注意到有美國國會參議員計劃提出“芬太尼制裁法案”的報道。每個國家都有權(quán)制定本國的法律法規(guī)，但這些法案都是國內(nèi)法，不能用國內(nèi)法干涉國際事務(wù)。我認(rèn)為，美國如果想要真正解決其芬太尼類物質(zhì)濫用問題，第一要務(wù)是弄清楚造成其國內(nèi)芬太尼類物質(zhì)大規(guī)模濫用的原因、濫用人群、芬太尼類物質(zhì)的來源和走私販運(yùn)渠道等情況，找準(zhǔn)問題的癥結(jié)所在，對癥下藥，方能見成效。美國個別參議員提出所謂的“芬太尼制裁法案”，企圖對別國企業(yè)和個人進(jìn)行制裁，這種做法有回避本國問題、轉(zhuǎn)移本國矛盾之嫌，更無助于該問題的解決。

禁止毒品走私販運(yùn)，各國都要負(fù)起責(zé)任。美國在禁毒方面起步較早，相關(guān)舉措也較為成熟完善。中國在此方面起步稍晚，也深受其害。中國一貫嚴(yán)格遵守聯(lián)合國三大禁毒公約，堅決奉行厲行禁毒原則，逐步探索形成了適合中國國情的“綜合治理”“預(yù)防為本”“四禁并舉”的禁毒政策。堅持從宣傳教育、預(yù)防濫用、戒毒康復(fù)、行政監(jiān)管、執(zhí)法打擊等多方面入手，綜合施策。特別是中國對麻醉藥品和精神藥品實(shí)行全流程、閉環(huán)式管理，加強(qiáng)對醫(yī)生處方權(quán)的監(jiān)管，有效防止了合法藥品流弊造成濫用。中國所采取的這些措施對美國同行應(yīng)該有一定借鑒意義。

花鎮(zhèn)東：我還想補(bǔ)充一點(diǎn)，建議美方加強(qiáng)對本國芬太尼類物質(zhì)的源頭排查，摸清本國基本情況，同時也對中國等相關(guān)國家開放情報和數(shù)據(jù)，大家攜手共同應(yīng)對這一問題才是真正的解決途徑。▲