彭瑩瑩，楊振弢，王方園，陳 哲，孟靜巖

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，天津 300193）

臍，位于人體前正中線上，屬任脈的一個(gè)穴位，神闕，作為穴名，古代文獻(xiàn)稱(chēng)為臍、臍中、臍孔、氣舍、氣合、命蒂等[1]。神闕之名首見(jiàn)于《外臺(tái)秘要·卷第三十九孔穴主對(duì)法》[2]“臍中，神闕穴也，一名氣舍，灸三壯”。臍療，是根據(jù)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，在神闕穴處填敷藥物或運(yùn)用艾灸、按摩、拔罐、針刺、物理療法等多種方法來(lái)預(yù)防和治療疾病的一種外治方法，也稱(chēng)“臍療法”[3]?！夺t(yī)權(quán)初編》云：“夫藥者，所以治病也，其所以使藥之治病者，元?dú)庖病?。其“元?dú)狻?，就在肚臍深部，?jīng)三焦通達(dá)全身發(fā)揮機(jī)體自身組織調(diào)節(jié)能力和抗病作用。筆者發(fā)現(xiàn)臍療對(duì)于脾胃系病癥，如胃脘痛、泄瀉、便秘等疾病療效較好[4]，據(jù)此我們提出“臍與脾胃相通”的理論探討如下。

1 臍與脾胃相通的經(jīng)絡(luò)學(xué)依據(jù)

1.1 臍通過(guò)十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈相通 經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道，《靈樞·經(jīng)別》[5]指出：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也”。即人體的五臟六腑、四肢官竅、筋脈皮骨等組織器官保持正常的生理機(jī)能依靠經(jīng)絡(luò)的溝通濡養(yǎng)。強(qiáng)調(diào)了經(jīng)絡(luò)在機(jī)體生理、病理、疾病診治等多方面發(fā)揮關(guān)鍵作用[6]。 奇經(jīng)八脈包括沖、任、督、帶、陰維、陽(yáng)維、陰蹺、陽(yáng)蹺脈。十二經(jīng)脈處經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體地位，奇經(jīng)八脈交錯(cuò)循行于十二經(jīng)之間，奇經(jīng)八脈具有溝通、聯(lián)絡(luò)十二經(jīng)脈，統(tǒng)率、蓄積、滲灌十二經(jīng)脈氣血的作用。臍可通過(guò)奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈溝通，且沖、任、督、帶脈又與臍密切聯(lián)系。臍可直接或間接與人體十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈聯(lián)系，從而維持全身氣血正常運(yùn)行。

1.2 臍與脾胃及其所屬經(jīng)脈相通 臍為足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)脈所過(guò)[7]，臍直接與兩經(jīng)氣血相通?！鹅`樞·經(jīng)筋》[5]“足太陰之筋，起于大指之端內(nèi)側(cè)，上結(jié)于內(nèi)踝。其直者，絡(luò)于膝內(nèi)輔骨，上循陰股結(jié)于髀，聚于陰器，上腹，結(jié)于臍，循腹里，結(jié)于肋，散于胸中”。《靈樞·經(jīng)脈》[5]“胃足陽(yáng)明之脈，起于鼻，交額中……其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街中”。經(jīng)絡(luò)理論上沖脈亦可將臍與脾、胃兩經(jīng)相聯(lián)系。同時(shí)脾、胃各自募穴章門(mén)、中脘位于帶脈、任脈上[8]，也說(shuō)明臍與臟腑脾、胃及其所屬經(jīng)脈相通。

2 臍的生理與脾胃相關(guān)理論依據(jù)

2.1 臍為人體先天命蒂與脾為后天之本的關(guān)系 臍為人體先天命蒂，即人體初形由臍帶通過(guò)臍部和母體相連[9]?！恶T氏錦囊秘錄·雜癥大小合參》[10]中“臍者，命蒂也。當(dāng)心腎之中，為真元?dú)w宿……故臍為命蒂，臍帶亦真氣會(huì)聚之所也”。同時(shí)臍帶輸送母氣及精微物質(zhì)，用以維系胎兒正常的發(fā)育和生長(zhǎng)，故稱(chēng)臍為先天之本。脾胃為后天之本，氣血化生之源。脾主運(yùn)化輸布 ，以升為健，喜燥惡濕。胃主受納腐熟，以降為和，喜潤(rùn)惡燥[11]。脾胃陰陽(yáng)相和 ，相為表里，同居中焦主土，為萬(wàn)物之所生，亦為萬(wàn)物之所歸。李中梓論“脾為后天之本”：“蓋嬰兒既生，一日不再食則饑，七日不食則腸胃涸絕而死?！挥写松?，必資谷氣。谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也。故曰后天之本在脾”。同時(shí)民以食為天，故脾為后天之本。臍中在道家稱(chēng)為“玄關(guān)一竅”，即氣穴、命門(mén)，臍是先天、后天聯(lián)系的樞紐[12]。臍與丹田在嬰兒初生時(shí)，生由臍帶，由臍接丹田，故為氣海，為命門(mén)。人氣盛衰與氣海密切相關(guān)，機(jī)體氣強(qiáng)則強(qiáng)，氣衰則病[13]。強(qiáng)調(diào)了臍與脾胃密切相關(guān)。臍為人體先天命蒂與脾為后天之本，兩者關(guān)系密切，相輔相成，共同維護(hù)人體正常生命活動(dòng)。

2.2 臟腑之氣凝結(jié)臍與脾長(zhǎng)五臟的關(guān)系 臍為元?dú)馑邸⑺?，臍與五臟之氣密切相關(guān)[14]?！峨y經(jīng)·第六十八難》[15]在論述臍下之腎間動(dòng)氣中明確提出“五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門(mén)，三焦之原”。可見(jiàn)臍通乎臟腑之氣，為先天之元。 五臟之氣即為臟腑所居之所，所以五臟之氣聚于臍。脾不得獨(dú)主于時(shí)，五臟外應(yīng)四時(shí)，春夏長(zhǎng)夏秋冬分別配屬肝心脾肺腎，脾無(wú)獨(dú)主之時(shí)， 四季脾旺不受邪?！端貑?wèn)》[5]云：“脾者土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四藏，各十八寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也”。脾屬土，中央以灌四旁。在人體，脾土為精氣血津液的化生之源，長(zhǎng)養(yǎng)四臟，具體地，“食氣入胃，散精于肝”“食氣入胃，濁氣歸心”“脾氣散精，上歸于肺”“食氣入胃……下輸于腎”。在一年四時(shí)中，五臟皆離不開(kāi)脾主運(yùn)化之水谷精氣的滋養(yǎng)，所以脾長(zhǎng)五臟。在經(jīng)絡(luò)走行上，脾之筋脈結(jié)聚于臍，胃之筋脈亦挾于臍，脾胃經(jīng)脈相表里，所以臍屬胃亦屬脾。綜上臟腑之氣凝結(jié)于臍，臍屬脾胃且脾長(zhǎng)五臟，故脾胃與臍共同調(diào)節(jié)臟腑之氣。

3 臍的病理與脾胃相關(guān)理論依據(jù)

3.1 氣的失常影響到臍與脾胃 氣機(jī)失常則結(jié)聚于臍、沖于臍。《難經(jīng)》[15]“臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也”。臍為生命根源所在，與人體經(jīng)絡(luò)、全身臟腑密切相關(guān)。《靈樞·四時(shí)氣》[5]論 “氣盛則厥逆， 上沖腸胃，熏肝，散于育，結(jié)于臍”。且“假令得脾脈……當(dāng)臍上有動(dòng)氣”。脾胃功能的失調(diào)可通過(guò)臍表現(xiàn)，因此臍與脾胃之氣又密切聯(lián)系。脾胃居中焦，為氣機(jī)升降樞紐。氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)體現(xiàn)在升其清陽(yáng)、降其濁陰，清陽(yáng)上升，濁陰下降，上下相召，陰陽(yáng)相交，天地交和，化生萬(wàn)物。人之陰陽(yáng)氣血精液的循行輸布均離不開(kāi)氣機(jī)升降出入，其中脾主升、胃主降，脾胃升清降濁的作用對(duì)整體氣機(jī)的升降出入尤為重要。

3.2 臍病癥候歸屬脾病 《馮氏錦囊秘錄·雜癥大小合參》[10]云：“脾絕則臍突唇反，環(huán)口薰黑，突汗發(fā)黃。然脾絕者，十二日死”。臍之病變表現(xiàn)為脾病，脾胃經(jīng)脈相表里，所以臍與脾胃相通，臍病癥候歸屬脾病。臍之病變表現(xiàn)為脾病，脾之病亦可從臍治療。乳經(jīng)絡(luò)歸脾，清·鄒存淦《外治壽世方》[16]“治婦人乳忽縮入，急用兩手緊緊抓住，取公雞一只，連毛破開(kāi)去腸雜，加真康香一錢(qián)，入雞肚內(nèi)，敷肚臍上”。乳經(jīng)絡(luò)歸屬脾，乳疾可通過(guò)臍療治療。 不僅古人從臍治療脾胃疾病，現(xiàn)代臨床治療小兒腹瀉的丁桂兒臍貼、治療胃病的胃康寶藥袋等[17]也是如此。

4 結(jié)論

臍為先天之命蒂。臍與人體經(jīng)絡(luò)直接或間接相通，進(jìn)而同五臟六腑密切聯(lián)系，臍是臟腑之氣的匯聚，為人體陰陽(yáng)氣化的樞紐。神闕之名，古人認(rèn)為神是心靈生命力，闕是君主居住城之門(mén)。實(shí)際上人體是以臍為中心的太極圖，周邊陰陽(yáng)魚(yú)互抱，陰陽(yáng)氣化交感，氣血升降出入調(diào)暢，通過(guò)臍療達(dá)到治療全身疾病的目的。關(guān)于臍與脾胃相通理論研究及觀點(diǎn)證明臍與脾胃密切相關(guān)，為臨床臍療治療更多脾胃系統(tǒng)疾病提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，關(guān)于臍療治療脾胃系統(tǒng)病癥的具體操作、用藥規(guī)律及臨床評(píng)價(jià)，還需更深一步探討研究。