麻莉

在女性避孕措施中，宮內(nèi)節(jié)育器（俗稱節(jié)育環(huán)）的使用頻率是相當(dāng)高的.尤其適用于已經(jīng)生育過(guò)子女，近幾年不準(zhǔn)備再次懷孕的育齡婦女。宮內(nèi)節(jié)育器免除了使用一次性避孕藥具的麻煩.而且沒(méi)有口服避孕藥物的顧慮，取出宮內(nèi)節(jié)育器后可以再次懷孕妊娠，因而獲得了育齡婦女的青睞。

節(jié)育環(huán)在女性群體中的使用現(xiàn)狀

宮內(nèi)節(jié)育器，顧名思義，就是放在子宮腔里面起到避孕作用的一種工具，也就是我們俗稱的“節(jié)育環(huán)”。其避孕原理是通過(guò)干擾受精和受精卵的著床來(lái)達(dá)到避孕目的。據(jù)說(shuō)節(jié)育環(huán)的始祖，是古代的阿拉伯人和土耳其人為了防止雌駱駝在沙漠的長(zhǎng)途旅行中懷孕，在雌駱駝的子宮里面安放的小石塊，神奇吧！

經(jīng)過(guò)歷代科學(xué)家的不斷改良、創(chuàng)新，現(xiàn)在宮內(nèi)節(jié)育器的形狀和種類多達(dá)數(shù)十種，由于具有避孕效果好、安全、可逆、使用方便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，目前全世界約有1.6億以上的婦女在使用，其中我們國(guó)家就占了2/3以上。有資料顯示，在所有的避孕方式中，宮內(nèi)節(jié)育器是目前中國(guó)女性使用最多的避孕手段。

不同種類及材質(zhì)的節(jié)育環(huán)的使用年限

所有的宮內(nèi)節(jié)育器都是有使用年限的，制作節(jié)育器的材料不同，使用年限也有差異。一般來(lái)說(shuō)，按制作材料的不同，宮內(nèi)節(jié)育器分為兩大類。

1.惰性宮內(nèi)節(jié)育器。是用不銹鋼、塑料尼龍類和硅橡膠等惰性材料制成的，其理化性能穩(wěn)定，本身不釋放任何活性物質(zhì)。常見(jiàn)如金屬單環(huán)、麻花環(huán)、混合環(huán)、節(jié)育花、宮形環(huán)、太田環(huán)、蛇形節(jié)育器等。由于惰性宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果較差，目前國(guó)內(nèi)外已基本淘汰，而以活性節(jié)育器取代之。

2.活性宮內(nèi)節(jié)育器。是指利用節(jié)育器為載體，帶有銅或鋅等金屬、孕激素、止血藥物及磁性材料。節(jié)育器置入宮腔后，在體內(nèi)緩慢釋放活性物質(zhì)，從而增加避孕效果并降低副作用，是新一代的宮內(nèi)節(jié)育器。

帶銅宮內(nèi)節(jié)育器是目前使用最廣泛的一類活性宮內(nèi)節(jié)育器，利用銅對(duì)精子或受精卵的殺傷作用來(lái)增強(qiáng)避孕效果。此外，還有釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器，將載于宮內(nèi)節(jié)育器的孕激素緩慢衡定地釋放到子宮腔內(nèi)，提高了避孕效果，并可明顯減少出血;釋放止血藥物的宮內(nèi)節(jié)育器，則可有效控制宮內(nèi)節(jié)育器放置后月經(jīng)量的增加。

所有的宮內(nèi)節(jié)育器都是有使用期限的，一般來(lái)說(shuō)，不銹鋼的惰性宮內(nèi)節(jié)育器環(huán)可放置15～20年;硅膠、塑料或其他類型的宮內(nèi)節(jié)育器可放置5～7年。如果使用的是含藥的宮內(nèi)節(jié)育器，一般有效期是5～10年。到了有效期之后就需要更換，否則就沒(méi)有避孕效果了。

“上環(huán)”是否會(huì)對(duì)女性健康造成影響

雖然20世紀(jì)七八十年代認(rèn)為宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)增加盆腔感染的風(fēng)險(xiǎn)，但是隨后的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)的試驗(yàn)對(duì)照組選擇不合理，并且缺少感染因素的對(duì)照，從而夸大了宮內(nèi)節(jié)育器與盆腔感染之間的關(guān)系。目前認(rèn)為，宮內(nèi)節(jié)育器相關(guān)的盆腔感染主要與性傳播感染有關(guān)。在性傳播疾病低危人群中，即使宮內(nèi)節(jié)育器增加盆腔感染的風(fēng)險(xiǎn)，這也僅僅是放環(huán)手術(shù)本身帶來(lái)的。一項(xiàng)大型的國(guó)際隊(duì)列研究顯示，使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性急性盆腔炎的發(fā)病率大約為每年0.6/1000婦女。

“上環(huán)”是一項(xiàng)手術(shù)操作，一般說(shuō)來(lái)手術(shù)都是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。上環(huán)可能發(fā)生的并發(fā)癥包括術(shù)中出血、子宮穿孔和術(shù)后感染等。雖然這些并發(fā)癥聽(tīng)起來(lái)有些可怕，但實(shí)際發(fā)生率都非常低。比如放環(huán)手術(shù)的出血量，通常也就5～10毫升，遠(yuǎn)少于一次月經(jīng)的出血量，所以其實(shí)不必太過(guò)擔(dān)心。放環(huán)手術(shù)引起的感染風(fēng)險(xiǎn)大約每年1/1000婦女，子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn)也大約在1/1000婦女。而且即使尚未生育，或者曾經(jīng)有過(guò)盆腔炎病史的女性，也都可以使用宮內(nèi)節(jié)育器。但是急性炎癥期間不能進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)。

節(jié)育環(huán)不取會(huì)對(duì)女性造成哪些傷害

通常宮內(nèi)節(jié)育器超過(guò)設(shè)計(jì)規(guī)定的使用壽命，無(wú)論從避孕效果方面的考慮，還是對(duì)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防方面，都建議及時(shí)取出。而且，相比起育齡期女性，對(duì)于絕經(jīng)后女性，取環(huán)的必要性要大得多。

在現(xiàn)實(shí)生活中，很多中年女性若不是因?yàn)樯眢w出現(xiàn)狀況去醫(yī)院檢查，可能都不會(huì)主動(dòng)取環(huán)。而一旦節(jié)育環(huán)超期“服役”，會(huì)產(chǎn)生很多健康隱患。有項(xiàng)研究曾對(duì)多個(gè)城市的近千例絕經(jīng)后上環(huán)婦女進(jìn)行的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)不滿兩年者，取器的順利比例達(dá)96.1%;而絕經(jīng)超過(guò)兩年以上者，取出困難的比例達(dá)43.9%。這是因?yàn)榕越^經(jīng)后，體內(nèi)雌激素水平下降，子宮開(kāi)始萎縮、變小，宮頸口也會(huì)變緊。而節(jié)育環(huán)的大小是不變的，會(huì)與子宮內(nèi)壁摩擦，并且可能會(huì)發(fā)生“嵌頓”——通俗點(diǎn)說(shuō)，就是環(huán)長(zhǎng)到了肉里，會(huì)導(dǎo)致出血、腹痛等癥狀;而且一旦發(fā)生嵌頓，取出就很困難，還可能出現(xiàn)大出血等危險(xiǎn)狀況，甚至出現(xiàn)異位——環(huán)穿透子宮壁進(jìn)入腹腔，可能對(duì)其他臟器造成損傷，甚至需要做開(kāi)腹手術(shù)才能把節(jié)育器取出來(lái)。

此外，留在體內(nèi)的宮內(nèi)節(jié)育器有時(shí)還可能會(huì)妨礙其他診療，例如有些疾病需要做核磁檢查進(jìn)行診斷，而金屬的宮內(nèi)節(jié)育器一般是不能做核磁的。因此提醒廣大中年女注意，如果是通過(guò)宮內(nèi)節(jié)育器避孕的，建議絕經(jīng)后的一年之內(nèi)還是要把它取出來(lái)。