任峰

大約有20%以上的冠心病患者同時(shí)存在抑郁癥狀、焦慮癥狀，患者存在的這種不良心理可能會(huì)對(duì)其臨床療效和疾病轉(zhuǎn)歸情況產(chǎn)生不良影響，也對(duì)臨床治療及護(hù)理工作的順利開(kāi)展帶來(lái)一定困難。對(duì)于冠心病合并抑郁焦慮患者而言，因?yàn)樽陨肀憩F(xiàn)出的精神壓力，往往會(huì)呈現(xiàn)出心肌缺血現(xiàn)象，從而使得疾病危險(xiǎn)度更為顯著提升[1]。所以，選取有效治療方法對(duì)精神壓力誘發(fā)心肌缺血（mental stress induced myocardial ischemia，MSIMI）患者開(kāi)展積極臨床治療非常關(guān)鍵。本次研究將2016年6月—2018年7月收治的92例精神壓力誘發(fā)心肌缺血患者納入分析資料，主要針對(duì)精神壓力誘發(fā)心肌缺血患者研究具體的治療方式，從而說(shuō)明常規(guī)療法+尼可地爾應(yīng)用的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年6月—2018年7月收治的92例MSIMI患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用抽簽法進(jìn)行MSIMI治療方式的研究；參照組（46例）：男20例，女26例；年齡為45～81歲，平均年齡為（60.15±2.52）歲；研究組（46例）：男22例，女24例；年齡為46～82歲，平均年齡為（60.19±2.55）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)患者知情同意；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；無(wú)意識(shí)障礙；臨床資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)；存在認(rèn)知障礙；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；所用藥物存在過(guò)敏史。觀(guān)察對(duì)比兩組MSIMI患者性別、年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組MSIMI患者LVFS水平、LVEF水平、PHQ-9量表得分、Hcy水平、6分鐘步行試驗(yàn)以及GAD-7量表得分對(duì)比 （ ±s）

表1 兩組MSIMI患者LVFS水平、LVEF水平、PHQ-9量表得分、Hcy水平、6分鐘步行試驗(yàn)以及GAD-7量表得分對(duì)比 （ ±s）

1.2 方法

對(duì)于參照組，檢驗(yàn)人員首先對(duì)患者實(shí)施血壓測(cè)量以及進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查等，完成后，依據(jù)患者基本情況，選擇比索洛爾[國(guó)藥準(zhǔn)字J20170042，規(guī)格：5 mg×10 s 生產(chǎn)廠(chǎng)家：Merck KGaA(德國(guó)默克公司)]藥物治療，用藥頻率為2次/d，用藥劑量為5 mg/d進(jìn)行治療[2]。

對(duì)于研究組，常規(guī)療法同參照組MSIMI患者保持一致，此外選擇尼可地爾藥物（國(guó)藥準(zhǔn)字H20160540，規(guī)格5 mg×100 s，生產(chǎn)廠(chǎng)家：Nipro Pharma Corporation Kagamiishi Plant）治療，用藥頻率為3次/d，用藥劑量為4粒/次[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)以及判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察對(duì)比兩組MSIMI患者左心室短軸縮短率（LVFS）水平、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）水平、抑郁癥篩查量表（PHQ-9量表）得分、同型半胱氨酸（Hcy）水平、6分鐘步行試驗(yàn)以及廣泛性焦慮量表（GAD-7量表）得分。對(duì)于兩組MSIMI患者的抑郁狀態(tài)，主要選擇PHQ-9量表完成評(píng)定，最終分?jǐn)?shù)同抑郁狀態(tài)表現(xiàn)為正比[4]；對(duì)于兩組MSIMI患者的焦慮狀態(tài)，主要選擇GAD-7量表完成評(píng)定，最終分?jǐn)?shù)同焦慮狀態(tài)表現(xiàn)為正比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)兩組MSIMI患者治療結(jié)果展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（LVFS水平、LVEF水平等）以（±s）表示，展開(kāi)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

同參照組MSIMI患者LVFS水平、LVEF水平、6分鐘步行試驗(yàn)對(duì)比，研究組獲得顯著提升（P＜0.05）。同參照組MSIMI患者Hcy水平對(duì)比，研究組獲得顯著降低（P＜0.05）；兩組MSIMI患者PHQ-9量表得分以及GAD-7量表得分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

患者在表現(xiàn)出冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的情況后，因?yàn)槔^發(fā)狹窄的影響，往往會(huì)呈現(xiàn)出周?chē)募∪毖约肮Ｋ赖默F(xiàn)象，從而使得患者呈現(xiàn)出急性冠狀動(dòng)脈事件，對(duì)患者身體健康造成的威脅較為顯著，因?yàn)榧膊“Y狀等影響，使得患者呈現(xiàn)出抑郁焦慮狀態(tài)，對(duì)于穩(wěn)定性冠心病合并抑郁焦慮患者而言，存在較高概率表現(xiàn)出MSIMI的情況，臨床對(duì)于此類(lèi)患者在治療期間，需要對(duì)患者的微小循環(huán)改善給予密切關(guān)注[6-8]。醫(yī)療人員對(duì)于MSIMI患者在治療期間，尼可地爾的有效應(yīng)用，于冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、微循環(huán)血流狀態(tài)改善以及血液黏度降低方面可以獲得確切效果，從而對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成加以充分抑制。此外，其表現(xiàn)出雙心效應(yīng)的特點(diǎn)，對(duì)于冠心病患者呈現(xiàn)出的抑郁焦慮問(wèn)題可以顯著緩解[9-13]。

王璐璐，韓冰[14]相關(guān)研究結(jié)果表明，觀(guān)察組和對(duì)照組患者治療后SV指標(biāo)、LVPS指標(biāo)、LVEF指標(biāo)都顯著上升，而NT-pro BNP指標(biāo)、cTnl指標(biāo)、hs-CRP指標(biāo)明顯下降，而觀(guān)察組患者以上數(shù)據(jù)改善效果優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本文相關(guān)資料呈現(xiàn)，研究組MSIMI患者LVFS水平、LVEF水平、Hcy水平、6分鐘步行試驗(yàn)相比于參照組MSIMI患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組MSIMI患者PHQ-9量表得分以及GAD-7量表得分相比于參照組MSIMI患者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本文研究結(jié)果與以上相關(guān)研究結(jié)果具有一定相似性，表明本文研究結(jié)果的可靠性。

綜上所述，臨床醫(yī)師選擇常規(guī)療法+尼可地爾對(duì)MSIMI患者進(jìn)行治療，有助于患者LVFS水平、LVEF水平、Hcy水平、6分鐘步行試驗(yàn)改善，從而對(duì)于MSIMI患者綜合治療水平的提升做出充分保證。