韓麗麗 撫順市口腔病防治院 （遼寧 撫順 113008）

內(nèi)容提要： 目的：探討不同厚度無托槽隱形矯治器矯治應(yīng)變力學效果。方法：選取無托槽隱形矯治器40副，根據(jù)厚度的不同進行分組，對照組的厚度為1.00mm，研究組的厚度為0.75mm，各20副，移設(shè)計量都是0.4mm，采用的樹脂模型均為醫(yī)院患者矯正治療之前的上頜光固化的樹脂模型。用電測法比較兩組的切牙和舌側(cè)的力度應(yīng)變情況。結(jié)果：研究組的矯治器在切1/3近中、切1/3遠中、中1/3近中、中1/3遠中位置矯治應(yīng)變大于對照組1.00mm厚度的無托槽隱形矯治器（P＜0.05）；研究組的矯治器在頸1/3近中、頸1/3遠中、舌側(cè)隆突、舌側(cè)中央窩大于對照組1.00mm厚度的無托槽隱形矯治器（P＜0.05）。結(jié)論：厚度為0.75mm的無托槽隱形矯治器比厚度為1.00mm的無托槽隱形矯治器產(chǎn)生的應(yīng)力效果更好。

無托槽隱形矯治器是由電腦輔助設(shè)計并制作的一種活動矯正裝置，是采用具有彈性的透明材料制作的，是連續(xù)一系列的矯治裝置。無托槽隱形矯治器通過牙齒不斷在小范圍移動來達到矯治的目的。在2003年我國成功地研發(fā)出了具有自主知識產(chǎn)權(quán)的無托槽隱形矯治牙齒的系統(tǒng)，已在臨床上具有較多的實踐并推廣使用，但是關(guān)于此矯治器在生物力學方面的研究相對不多，且在應(yīng)用方面缺少理論支持[1]。本文研究1.00mm與0.75mm厚度的無托槽隱形矯治器矯治應(yīng)變力學效果，發(fā)現(xiàn)厚度為0.75mm的無托槽隱形矯治器比厚度為1.00mm的無托槽隱形矯治器產(chǎn)生的應(yīng)力效果更好，現(xiàn)報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取無托槽隱形矯治器40副，根據(jù)厚度的不同進行分組，對照組的厚度為1.00mm，研究組的厚度為0.75mm，各20副，移設(shè)計量都是0.4mm，采用的樹脂模型均為醫(yī)院患者矯正治療之前的上頜光固化的樹脂模型，一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采用電測法，應(yīng)變力學的測定應(yīng)用上海儀表公司生產(chǎn)的YJ-26靜態(tài)電阻應(yīng)變儀，沿著切牙牙冠唇面方向與舌側(cè)作為測定區(qū)域，把電阻應(yīng)變儀器和電阻應(yīng)變片一邊連線連接起來，把電阻應(yīng)變片的另一邊固定到待測點上，測定儀器的應(yīng)變值。

1.3 觀察指標

觀察兩組在切牙牙冠唇面與舌側(cè)部位的測定值，將其進行比較，測定值越大，應(yīng)變力學效果越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，計量資料進行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2. 結(jié)果

研究組的無托槽隱形矯治器矯治在切牙牙冠唇面應(yīng)變比對照組的效果好（P＜0.05），見表1。研究組比對照組的無托槽隱形矯治器矯治在舌側(cè)應(yīng)變效果好（P＜0.05），見表2。

表1. 兩組的無托槽隱形矯治器矯治在切牙牙冠唇面應(yīng)變比較

表2. 兩組無托槽隱形矯治器矯治在舌側(cè)應(yīng)變比較

3. 討論

無托槽隱形矯治器是通過牙齒不斷小范圍移動來達到矯治牙齒目的的一種矯正裝置，它由電腦輔助設(shè)計，采用透明的彈性材料制作。無托槽隱形矯治器不僅能控制力的作用時間。而且能調(diào)整矯治力的大小[2]。在矯正牙齒的過程中，只有某些牙齒可以移動，其他不能移動的牙齒作為支撐，以此來達到矯正牙齒的目的?，F(xiàn)在使用的無托槽隱形矯治器是以方絲弓矯治器為基礎(chǔ)發(fā)展過來的。正畸粘貼材料、技術(shù)及工藝的快速發(fā)展，不僅讓正畸治療效果更好，患者感受更舒適，而且美觀方面使得患者更滿意。近年來，需要矯治牙齒的患者數(shù)量逐步增多，人們更在意起矯治器的舒適與外形美觀[3]。無托槽隱形矯治器是由透明的高分子材料制作成的一種正畸膜片，其制作材料具有透明度高、彈性和強度適中、安全衛(wèi)生的特點，已獲得歐洲CE認證、美國FDA認證以及國家藥監(jiān)局進口注冊許可證[4]。無托槽隱形矯治器透明、舒適，并且可以隨意摘取和戴上。因此，與其他類型的矯治器相比，無托槽隱形矯治器在舒適度和外形美觀方面更讓患者滿意。隱形矯治器沒有體積較大的弓絲和托槽，患者戴矯治器時不需要使用塑料套管和保護蠟等保護裝置，而且不會刺激牙齒周圍的軟組織，目前佩戴隱形矯治器的患者并未出現(xiàn)牙根吸收的情況。無托槽隱形矯治器可以精準的控制好醫(yī)生設(shè)定的每一步牙齒的移動，矯治器的移動量都是嚴格根據(jù)醫(yī)生的要求設(shè)置，不容易發(fā)生牙根吸收，可以讓患者的正畸治療感受更舒適和美觀[5]。

目前臨床上應(yīng)用的無托槽隱形矯治器的厚度大多為1.00mm，這個厚度是不是最理想的厚度仍沒有定論。電測法是應(yīng)力應(yīng)變實驗分析的重要方法，具有應(yīng)用廣泛、發(fā)展快、實用性強的特點。測量時把電阻應(yīng)變片與被測量的矯治器的表面連接起來，當矯治器變形時，應(yīng)變片的電阻值也會發(fā)生變化，用測量儀器測出應(yīng)變片的電阻變應(yīng)值。在進行隱形矯治時，對熱膜材料的要求是該材料應(yīng)具有較小的彈性和較大的應(yīng)力，產(chǎn)生的力要輕且持久。有研究顯示熱壓膜材料的厚度越大產(chǎn)生的應(yīng)變力越大，材料的力學性能和厚度呈正相關(guān)，但本文的研究中發(fā)現(xiàn)厚度為0.75mm的矯治器比厚度為1.00mm的矯治器應(yīng)變力更大，這可能是因為0.75mm的矯治器更易變形，因此產(chǎn)生的應(yīng)變力更大，而且膜片越薄，患者佩戴的舒適度也就越高[6]。

綜上所述，在位移量相同的情況下，厚度為0.75mm的無托槽隱形矯治器比厚度為1.00mm的無托槽隱形矯治器產(chǎn)生的應(yīng)力更大、效果更好。