陳洪

妊娠高血壓不僅影響孕產(chǎn)婦的生命健康, 還會(huì)威脅圍產(chǎn)兒的健康。在積極治療的同時(shí)也需要予以相應(yīng)的護(hù)理措施, 以保證母嬰安全。為探究延續(xù)性護(hù)理在妊娠高血壓患者中的護(hù)理效果及對(duì)血壓改善的影響, 選取本院2016年1月～2017年11月收治的90例妊娠高血壓患者進(jìn)行本次研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年11月收治的90例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組45例。對(duì)照組患者年齡25～36歲, 平均年齡(28.82±2.97)歲；孕周20～35周, 平均孕周(28.95±2.59)周。觀察組患者年齡23～38歲, 平均年齡(27.93±3.42)歲；孕周18～32周, 平均孕周(29.01±2.61)周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理, 如協(xié)助患者常規(guī)產(chǎn)前檢查、健康教育、飲食指導(dǎo)、常規(guī)妊娠降壓藥使用指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理, 具體如下。①心理疏導(dǎo)：注意觀察患者的情緒變化,如果出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等負(fù)面心理, 及時(shí)予以幫助和心理疏導(dǎo), 多與其溝通交流, 幫其解除疑慮, 適時(shí)予以鼓勵(lì)和安慰。向其介紹成功案例, 告知其焦慮、恐懼、緊張等情緒可能導(dǎo)致血壓升高。②血壓護(hù)理：患者生產(chǎn)過(guò)程中, 要求主治醫(yī)生聯(lián)合護(hù)理人員密切關(guān)注其血壓變化。尤其是選擇順產(chǎn)的妊娠高血壓患者更應(yīng)該對(duì)其做好全程血壓護(hù)理評(píng)估, 第一產(chǎn)程中注意監(jiān)測(cè)患者的宮縮及胎心變化, 第二產(chǎn)程中注意維持患者持續(xù)吸氧和監(jiān)測(cè)血壓變化?；颊叻置浣Y(jié)束后, 予以宮縮劑以防產(chǎn)后出血。③不良反應(yīng)護(hù)理：護(hù)理過(guò)程中注意觀察患者是否出現(xiàn)子癇癥狀, 如果出現(xiàn)子癇癥狀應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,按照醫(yī)囑予以降壓藥、鎮(zhèn)靜藥, 并記錄患者具體病情及發(fā)展情況, 密切觀察生命體征。協(xié)助患者更換體位, 采取側(cè)臥位方式以防痰液阻礙呼吸道, 必要時(shí)予以吸痰處理［1］。每日幫助患者進(jìn)行皮膚、口腔清潔護(hù)理。④產(chǎn)后護(hù)理：患者產(chǎn)后出汗多, 需要及時(shí)幫其更換衣物、被褥, 增加身體清潔頻率。輸液時(shí)注意觀察患者是否出現(xiàn)頭痛、視力下降等情況。定期按壓患者子宮和檢查宮縮恢復(fù)情況, 觀察其是否出現(xiàn)惡露及其顏色、性質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察和記錄兩組患者護(hù)理前后收縮壓、舒張壓及生命質(zhì)量評(píng)分, 其中生命質(zhì)量評(píng)分包括社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能等4個(gè)項(xiàng)目, 每個(gè)項(xiàng)目100分, 分值越高表示患者的生命質(zhì)量越好［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓情況比較 護(hù)理前, 兩組患者的收縮壓、舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.8037、0.1229,P＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組患者的收縮壓及舒張壓均顯著低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓情況比較( ±s, mmHg)

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓情況比較( ±s, mmHg)

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05, aP＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 45 155.13±10.75a 132.78±8.17b 96.87±5.42a 80.98±7.06b對(duì)照組 45 153.27±11.20 141.96±7.58 97.01±5.39 90.03±5.57 t 0.8037 5.5256 0.1229 6.7510 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05

2.2 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者的社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能等各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 軀體功能 角色功能 認(rèn)知功能對(duì)照組 45 69.01±6.27 65.12±5.03 67.21±5.23 66.83±4.72觀察組 45 84.11±5.13a 82.25±4.97a 83.62±5.41a 82.75±5.13a t 12.5035 16.2507 14.6294 15.3198 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

妊娠高血壓的高發(fā)期一般為妊娠24周后, 患者臨床癥狀一般為尿蛋白、高血壓、水腫等, 病情嚴(yán)重者甚至可見昏迷、腎功能紊亂及脈絡(luò)膜血管梗死等癥狀。妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)制主要與患者全身小動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)性痙攣有關(guān), 對(duì)孕產(chǎn)婦健康及胎兒生長(zhǎng)均帶來(lái)不良影響。為了確保孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全和健康, 需要在臨床治療的同時(shí)予以患者良好的護(hù)理措施, 以提高療效。

延續(xù)性護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行延伸的一種護(hù)理模式, 根據(jù)患者的具體或特殊情況在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上縱向延長(zhǎng)護(hù)理服務(wù)的時(shí)間或橫向增加多種護(hù)理服務(wù)［3-7］。關(guān)于妊娠高血壓的延續(xù)性護(hù)理, 是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了心理疏導(dǎo)、血壓護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等護(hù)理措施。由于患者得知疾病后難免會(huì)產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān), 會(huì)擔(dān)心疾病對(duì)胎兒產(chǎn)生影響, 甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面心理。同時(shí)患者由于過(guò)度緊張、恐懼心理容易升高機(jī)體血壓, 加重妊娠高血壓病情。因此, 需要予以患者一些心理疏導(dǎo), 在一定程度上防止高血壓病情惡化。血壓護(hù)理是針對(duì)妊娠高血壓患者的重要護(hù)理措施, 血壓不穩(wěn)定不僅影響孕產(chǎn)婦的健康, 還會(huì)影響到妊娠結(jié)局的好壞和胎兒安全。因此, 需要嚴(yán)格控制患者的血壓在正常范圍內(nèi), 降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)［8-10］。子癇是妊娠高血壓患者最易發(fā)生的不良反應(yīng), 所以在護(hù)理過(guò)程中要尤其注意患者是否出現(xiàn)子癇癥狀, 一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生并及時(shí)采取措施, 以防不良反應(yīng)帶來(lái)的不良的妊娠結(jié)局。

綜上所述, 延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在妊娠高血壓患者中的護(hù)理效果顯著, 可有效降低患者血壓, 值得臨床推廣應(yīng)用。