顏華

乳腺癌是發(fā)生于乳腺上皮組織的一類惡性腫瘤, 我國乳腺癌患者眾多, 對該病的防治已受到廣泛關(guān)注［1］?；熢谌橄侔┗颊叩闹委熤袘?yīng)用較廣, 雖能取得一定的療效, 但極易引起惡心嘔吐、口腔炎等不良反應(yīng), 會給患者造成二次傷害,因此在化療期間還需給予積極有效的護理干預(yù)［2］。本次實驗選取本院2016年4月～2017年12月收治的66例首次接受化療的乳腺癌患者為研究對象, 就臨床護理路徑對其應(yīng)用效果作分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2016年4月～2017年12月收治的66例首次接受化療的乳腺癌患者為本次實驗的研究對象, 按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組, 各33例。實驗組患者年齡25～74歲, 平均年齡(48.2±8.7)歲；Ⅱ期18例, Ⅲ期15例；文化程度：小學(xué)6例, 初中11例, 高中及中專9例,大專及以上7例。對照組患者年齡28～75歲, 平均年齡(48.9±8.8)歲；Ⅱ期20例, Ⅲ期13例；文化程度：小學(xué)5例, 初中12例, 高中及中專8例, 大專及以上8例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理, 包括心理干預(yù)、健康宣教、化療護理、不良反應(yīng)處理等。

1.2.2 實驗組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護理路徑。①入院當天：護理人員需熱情接待患者入院, 向其介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員、同室病友、醫(yī)院規(guī)章制度等, 準確評估其病情, 為其制定并發(fā)放臨床護理路徑表, 介紹路徑表的內(nèi)容。②化療前：需根據(jù)患者血管條件為其選擇合適的輸液工具,根據(jù)病情為其制定合適的化療方案。在化療前需對患者進行系統(tǒng)的健康教育, 向其講解相關(guān)疾病知識和治療常識, 認真傾聽患者訴求, 對其進行安慰和鼓勵, 以緩解其負面情緒,提升其治療依從性。需重點強調(diào)化療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 使患者做好相應(yīng)的心理準備。③化療過程中：需選取粗直血管穿刺, 選擇深靜脈置管, 指導(dǎo)患者正確識別化療不良反應(yīng), 告知其預(yù)防和應(yīng)對方法。需囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 戒煙酒, 為其制定科學(xué)的飲食方案, 可多食用西紅柿、胡蘿卜、木耳等具有抗癌功效的藥物, 對出現(xiàn)嘔吐者可給予止吐藥物。給予患者睡眠護理, 可通過按摩的方式改善其睡眠障礙。需加強對患者病情的監(jiān)護, 積極處理各類不良反應(yīng), 對情緒不佳者進行心理干預(yù)。④化療后：在化療后需囑咐患者多喝水, 對于出現(xiàn)靜脈炎的患者可外敷土豆片或蘆薈漿, 告知患者化療后出現(xiàn)不良反應(yīng)屬正常現(xiàn)象, 囑咐其不要過于緊張, 并定期對其進行肝腎功能和血常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況, 包括化療后惡心嘔吐、口腔炎、腹瀉、白細胞下降等。

1.3.2 比較兩組患者護理滿意度評分、住院時間、住院費用。以問卷調(diào)查的方式比較兩組患者對護理工作的滿意度, 滿分為100分, 得分越高則護理滿意度越高［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患者惡心嘔吐、口腔炎、腹瀉、白細胞下降發(fā)生率分別為9.1%、3.0%、3.0%、6.1%, 均低于對照組的33.3%、21.2%、18.2%、27.3%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者護理滿意度評分、住院時間及住院費用比較實驗組患者的護理滿意度評分為(95.1±3.2)分, 高于對照組的(87.0±4.2)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.812, P=0.000＜0.05)。實驗組患者的住院時間為(11.1±2.5)d, 短于對照組的(14.7±3.0)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.296, P=0.000＜0.05)。實驗組患者的住院費用為(4811.4±542.6)元, 少于對照組的(5440.7±629.3)元, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.351, P=0.000＜0.05)。

3 討論

乳腺癌在臨床中較為常見, 其病因尚不明確, 患者多會伴有乳頭溢液、乳腺腫塊、乳頭或乳暈異常、皮膚改變等癥狀體征。原位乳腺癌并不會致命, 但癌細胞脫落、轉(zhuǎn)移后可嚴重危及患者生命安全［3］?；熓侵委熑橄侔┑某Ｓ梅椒?在取得治療效果的同時還會給患者造成二次傷害, 因此諸多專家學(xué)者主張對乳腺癌化療患者實行積極有效的護理干預(yù),通過護理干預(yù)減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 并提升其舒適度和護理滿意度［4-6］。

臨床護理路徑是一類科學(xué)的護理方法, 以時間為橫軸,以具體的操作方法為縱軸［7］, 將其應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后首次化療患者的護理中, 可給予其系統(tǒng)、針對性的護理服務(wù), 有利于提升護理效率和護理效果, 減少護理差錯, 預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生, 并能縮短住院時間, 減少住院費用, 保障患者身心健康。

本次實驗結(jié)果顯示, 實驗組患者惡心嘔吐、口腔炎、腹瀉、白細胞下降發(fā)生率分別為9.1%、3.0%、3.0%、6.1%, 均低于對照組的33.3%、21.2%、18.2%、27.3%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者的護理滿意度評分為(95.1±3.2)分高于對照組的(87.0±4.2)分, 住院時間為(11.1±2.5)d,短于對照組的(14.7±3.0)d, 住院費用為(4811.4±542.6)元少于對照組的(5440.7±629.3)元, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果與董瓊鶴等［8］的實驗結(jié)果相似。

綜上所述, 臨床護理路徑在乳腺癌患者首次化療中具有積極的應(yīng)用效果, 值得推廣應(yīng)用。