盧淑娟 歐秋燕

腦出血是內(nèi)科臨床上較為常見(jiàn)的疾病, 發(fā)病率高, 且致殘率、致死率高, 以中老年患者為主要患病人群, 嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量, 同時(shí)也加重了家庭的負(fù)擔(dān)。早期綜合康復(fù)護(hù)理是一種早期、綜合性的護(hù)理模式, 可有效改善患者的中樞神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)能力和生活自理能力［1-3］。為此, 本文選取本院收治的100例腦出血患者, 評(píng)價(jià)早期綜合康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年1月本院收治的100例腦出血患者作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①患者均診斷為腦出血, 符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②基本資料完整, 患者意識(shí)清晰；③患者自愿參與, 經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組, 各50例。觀察組男28例, 女22例；年齡40～76歲, 平均年齡(58.56±5.91)歲。對(duì)照組男29例, 女21例；年齡41～77歲, 平均年齡(58.88±6.05)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者止血、抗感染、補(bǔ)液等常規(guī)對(duì)癥治療, 同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上, 于患者病情穩(wěn)定后, 對(duì)其進(jìn)行早期綜合康復(fù)護(hù)理, 具體為：①基礎(chǔ)性護(hù)理。主要包括環(huán)境干預(yù)和面部、口腔、全身的消毒與清潔, 注意保持室內(nèi)通風(fēng), 床單位干凈整潔。②心理干預(yù)。與患者和家屬建立主動(dòng)溝通的關(guān)系, 在溝通過(guò)程中了解患者的焦慮, 盡可能滿足患者提出的合理要求。在交流中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒和放棄治療的想法, 要從患者的實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn), 勸導(dǎo)患者要積極的面對(duì)疾病和治療, 提高依從性。③體位干預(yù)。指導(dǎo)患者正確擺放體位, 條件允許的情況下, 可選擇以下幾種體位：仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位等, 每1～2小時(shí)更換一次體位, 由護(hù)理人員協(xié)助。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。床上功能訓(xùn)練主要包括髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練, 注意保持脊柱伸展, 讓患者自由活動(dòng)頭部和頸部, 坐起5次/d?？上碌匦凶哒? 可在康復(fù)人員的指導(dǎo)下做行走訓(xùn)練, 以患者自身感受適宜為準(zhǔn)。⑤訓(xùn)練語(yǔ)言功能。從簡(jiǎn)單的音節(jié)開始訓(xùn)練, 逐漸過(guò)度, 在訓(xùn)練過(guò)程中叮囑患者勿著急, 以免激發(fā)不良情緒。⑥飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者飲食,以高蛋白、高纖維、低鹽低脂為主, 多食用新鮮的水果和蔬菜,多飲水。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、生活自理能力及神經(jīng)功能。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：患者各項(xiàng)疾病體征基本消失, 恢復(fù)生活自理能力；有效：患者疾病癥狀和體征有所改善, 需要家屬照顧；無(wú)效：與干預(yù)前無(wú)明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。②神經(jīng)功能［6］：采用NIHSS評(píng)估兩組干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后的神經(jīng)功能缺損程度, 量表中共包括15個(gè)條目, 共計(jì)42分, 分?jǐn)?shù)越高, 表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。③生活自理能力［7］：采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后患者的日常生活自理能力, 總分為100分, 分?jǐn)?shù)越高, 表示患者的生活自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為96.0%,顯著高于對(duì)照組的84.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

2.2 兩組患者干預(yù)前后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)比較 干預(yù)前, 兩組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 兩組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)均顯著優(yōu)于干預(yù)前, 且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)比較( ±s, 分)

表2 兩組患者干預(yù)前后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較, aP＜0.05；與本組干預(yù)前比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分 Barthel指數(shù)干預(yù)前 干預(yù)6個(gè)月后 干預(yù)前 干預(yù)6個(gè)月后觀察組 50 26.52±2.61 11.15±2.33a b 26.85±2.58 64.53±5.28a b對(duì)照組 50 26.88±2.74 18.78±2.54b 26.74±2.64 39.48±5.64b t 0.673 15.653 0.211 22.927 P 0.503 0.000 0.833 0.000

3 討論

腦出血在臨床上的發(fā)病率較高, 早期綜合康復(fù)護(hù)理是一種綜合性較強(qiáng)的護(hù)理模式, 護(hù)理方案中囊括了基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、體位護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、語(yǔ)言功能以及飲食干預(yù)等內(nèi)容,康復(fù)方案的制定體現(xiàn)出了極大的針對(duì)性。針對(duì)腦出血患者的身體特征和心理特征, 制定綜合性的早期康復(fù)護(hù)理模式［8］：①可以緩解患者的不良情緒, 使其以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病和治療；②通過(guò)實(shí)施早期綜合康復(fù)護(hù)理, 可以有針對(duì)性的改善患者的肢體和運(yùn)動(dòng)功能。此外, 干預(yù)的時(shí)間早, 患者的恢復(fù)效果就更好, 本院是在患者病情穩(wěn)定后的1 d內(nèi)進(jìn)行康復(fù)干預(yù), 更有利于患者病情的康復(fù)［9］。

本研究結(jié)果說(shuō)明實(shí)施早期綜合康復(fù)護(hù)理更有利于患者神經(jīng)功能的改善, 同時(shí)也有利于改善患者的日常生活能力, 可以減輕患者的痛苦。從科學(xué)性上來(lái)看, 本結(jié)果與化艷等［10］報(bào)道中的研究結(jié)果相似, 說(shuō)明腦出血患者康復(fù)中早期綜合康復(fù)護(hù)理具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述, 早期綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦出血患者護(hù)理中,療效顯著, 可有效改善患者的神經(jīng)功能和生活自理能力, 值得推廣應(yīng)用。