陳明雨

近年來(lái), 糖尿病的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì), 是威脅人類健康和生命安全的主要慢性疾病之一, 具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等臨床特點(diǎn), 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著人民生活方式的改變及我國(guó)老齡化進(jìn)程的發(fā)展, 加強(qiáng)糖尿病患者防治工作更加急迫［1］, 為尋求高質(zhì)量的防治措施,此次研究對(duì)社區(qū)防治管理的應(yīng)用效果展開(kāi)探究, 研究對(duì)象為170例社區(qū)糖尿病患者, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年10月本社區(qū)內(nèi)的170例糖尿病患者作為觀察對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各85例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)中糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者均為社區(qū)內(nèi)常住人口, 排除繼發(fā)性糖尿病、嚴(yán)重心腦血管疾病、精神障礙及惡性腫瘤患者。對(duì)照組患者中男37例, 女48例；年齡35～82歲, 平均年齡(55.25±8.92)歲；病程1～14年 , 平均病程(5.87±2.71)年。觀察組患者中男39例, 女46例；年齡37～84歲, 平均年齡(56.08±9.31)歲；病程1～16年 , 平均病程(5.90±3.37)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在進(jìn)行糖尿病常規(guī)護(hù)理及健康教育后［2］不進(jìn)行其他管理及干預(yù)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行6個(gè)月的社區(qū)防治管理：建立社區(qū)防治管理小組：根據(jù)工作人員組成情況建立社區(qū)防治管理小組, 制定管理制度及措施, 管理內(nèi)容主要包括健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、血糖自我監(jiān)測(cè)及運(yùn)動(dòng)、飲食控制, 每個(gè)月進(jìn)行1次隨訪管理,具體操作如下：①健康教育：在社區(qū)內(nèi)組織健康知識(shí)講座、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、組織病友相互交流、播放幻燈片、利用社區(qū)宣傳欄進(jìn)行宣傳等方式向患者普及糖尿病發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素及防治方法, 提高患者對(duì)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況,增強(qiáng)自我管理能力；②心理疏導(dǎo)：對(duì)患者心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估, 告知患者心理因素對(duì)糖尿病的影響, 通過(guò)心理疏導(dǎo)穩(wěn)定患者情緒, 給予患者支持性心理干預(yù), 提高患者治病信心,讓患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)進(jìn)行治療；③藥物治療：加強(qiáng)糖尿病患者的用藥指導(dǎo), 告知患者遵醫(yī)服藥的重要性, 幫助患者養(yǎng)成長(zhǎng)期、規(guī)律用藥的習(xí)慣, 制定個(gè)性化血糖控制目標(biāo), 結(jié)合用藥指導(dǎo)將患者血糖控制在正常范圍內(nèi)［3］；④血糖監(jiān)測(cè)：對(duì)血糖自我監(jiān)測(cè)的方法進(jìn)行指導(dǎo), 保證患者能夠準(zhǔn)確掌握血糖自我監(jiān)測(cè)的方法, 提高患者自我管理意識(shí)及能力；⑤運(yùn)動(dòng)及飲食控制：告知患者科學(xué)飲食及正確鍛煉對(duì)病情康復(fù)的重要意義, 幫助患者制定科學(xué)合理的飲食方法及體育鍛煉計(jì)劃,讓患者養(yǎng)成良好地生活及作息習(xí)慣, 鼓勵(lì)家屬積極參與到患者的管理當(dāng)中, 對(duì)患者的用藥及生活習(xí)慣等進(jìn)行監(jiān)督, 協(xié)助落實(shí)相關(guān)康復(fù)鍛煉計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者自我護(hù)理行為依從性, 主要因素包括血糖自測(cè)、體重自測(cè)、飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)服藥及定期復(fù)診, 觀察比較兩組血糖(餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白)控制情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要包括高血壓、高血脂、糖尿腎病、腦卒中、糖尿病足、冠心病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我護(hù)理行為比較 觀察組患者的血糖自測(cè)率、體重自測(cè)率、規(guī)律運(yùn)動(dòng)率、飲食控制率、遵義服藥率及定期復(fù)診率均顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者自我護(hù)理行為比較［n(%)］

2.2 兩組患者血糖指標(biāo)比較 入組前, 兩組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血紅蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；管理后, 觀察組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血紅蛋白水平均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者血糖指標(biāo)比較( ±s)

表2 兩組患者血糖指標(biāo)比較( ±s)

注：與對(duì)照組管理后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 餐后2 h血糖(mmol/L) 空腹血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)實(shí)驗(yàn)組 85 入組前 12.65±2.48 10.21±1.43 9.12±1.42管理后 8.10±1.38a 6.45±0.78a 5.74±0.84a對(duì)照組 85 入組前 12.73±2.54 10.30±1.45 9.15±1.43管理后 11.24±2.05 8.74±1.06 8.28±0.86

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的追蹤隨訪, 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.94%(11/85),對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為36.47%(31/85)；對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病屬于終身性疾病, 糖尿病及其并發(fā)癥給人類的健康及社會(huì)發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān), 對(duì)患者的生命和生活質(zhì)量威脅極大, 給患者個(gè)人及家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 由于糖尿病的發(fā)生與發(fā)展和患者的生活方式有著密切的聯(lián)系, 因此加強(qiáng)對(duì)患者生活方式的干預(yù)對(duì)控制患者病情具有非常重要的意義［4-7］。

對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)防治管理, 通過(guò)長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)的護(hù)理干預(yù)措施的生活行為危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合干預(yù)［8］, 通過(guò)健康教育通過(guò)患者對(duì)DM知識(shí)的知曉率；心理疏導(dǎo)提高自我管理意識(shí), 改善患者生活不良分生活方式；藥物指導(dǎo)提高患者治療效果, 有效控制患者血糖；血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病患者管理中的重難點(diǎn)［9-11］, 指導(dǎo)患者掌握血糖自我監(jiān)測(cè)方法, 提高患者血壓控制水平, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者生活質(zhì)量, 延遲患者生存周期；運(yùn)動(dòng)及飲食控制能夠改變患者不良生活方式, 提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量［12］。

綜上所述, 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)防治管理, 能夠有效提高患者自我護(hù)理行為, 降低患者血糖及并發(fā)癥發(fā)生率, 改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量, 具有使用及推廣價(jià)值。