吳靜

糖尿病腎病為糖尿病患者的微血管并發(fā)癥, 也是糖尿病患者最嚴重的一種并發(fā)癥, 死亡率較高。糖尿病腎病是以彌漫性腎小球硬化、腎小球結節(jié)性硬化為特征的, 有效的臨床治療方案極為重要［1］。為此, 本次試驗以2017 年2月～2018年2月收治的110例2型糖尿病腎病患者為試驗對象, 采取分組試驗, 探討了吡格列酮聯合厄貝沙坦的臨床療效, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2月～2018年2月收治的110例2型糖尿病腎病患者為試驗對象, 患者均經臨床診斷確診,按隨機數字表法分為觀察組和對照組, 各55例。觀察組男30例, 女25例；年齡 35～78 歲, 平均年齡(56.1±8.72)歲；病程0.8～20.0年, 平均病程(8.9±4.3)年。對照組男32例,女23例；年齡34～76歲, 平均年齡(56.5±7.5)歲；病程0.9～19.0年, 平均病程(9.0±4.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準［2］： 經診斷患者確診為早期 2型糖尿病腎病, 符合1999年WHO糖尿病腎病診斷標準, 24 h尿蛋白排泄量為30～300 mg。排除標準：嚴重基礎性疾??；糖尿病急性代謝紊亂、酮癥酸中毒等代謝性疾病；尿路感染、高熱與腎炎者；惡性腫瘤病史者；患者在治療前1個月內使用腎毒性藥物及糖尿病腎病治療藥物。

1.2 方法 患者入院后均給予低蛋白、低鹽、糖尿病飲食,同時使用甘精胰島素［賽諾菲(北京)制藥有限公司］皮下注射, 控制 FPG＜7.0 mmol/L, 蛋白攝入量 ＜0.8 g/(kg·d), 控制血壓＜130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；同時進行適當的運動鍛煉。對照組給予厄貝沙坦(浙江華海藥業(yè)股份有限公司),150 mg/次, 2次/d, 口服。觀察組在對照組的基礎上給予鹽酸吡格列酮片(成都迪康藥業(yè)有限公司)口服, 15～30 mg/次,2次/d。治療1個月為1個療程, 均治療3個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果、治療前后血糖指標(FPG、HbA 1 c、PBG 2 h)及腎功能指標(BUN、Scr、UAER、mAlb)。療效判定標準［3］：顯效：經治療患者的臨床癥狀全部消失, 腎功能指標水平恢復或下降程度>50%；有效：經治療患者的臨床癥狀獲得顯著改善, 腎功能指標改善程度為30%～50%；無效:經治療患者的臨床癥狀及腎功能指標無變化或病情惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為90.9%,高于對照組的69.1%, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖及腎功能指標比較 治療前, 兩組FPG、HbA 1 c、PBG 2 h水平及BUN、SCr、UAER、mAlb水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的FPG、HbA 1 c、PBG 2 h水平均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 兩組患者的BUN、SCr、UAER、mAlb水平均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組療效前后血糖指標比較( ±s)

表2 兩組療效前后血糖指標比較( ±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

腎功能指標HbA 1 c(%)FPG(mmol/L)PBG 2 h(mmol/L)SCr(μmol/L)BUN(mmol/L)UAER(mg/24 h)mAlb(μg/ml)觀察組 50 治療前 9.2±1.3 9.3±1.04 11.8±8.9 158.2±30.1 7.12±1.45 185.2±22.0 47.5±10.9治療后 5.1±2.5a b 6.0±0.3a b 6.3±2.1a b 138.1±25.2a b 5.23±1.32a b 79.5±20.1a b 26.1±6.7a b對照組 50 治療前 9.3±0.8 9.1±1.0 11.4±8.4 159.3±27.9 7.24±1.14 183.4±19.9 49.3±12.1治療后 7.5±2.7a 7.1±0.3a 8.6±2.7a 148.3±24.6a 6.58±1.07a 174.2±22.1a37.2±8.9a組別 例數 時間 血糖指標

3 討論

隨著社會經濟的發(fā)展, 人們生活水平也明顯提高, 由于飲食結構、生活方式的改變、運動量減少等因素, 導致糖尿病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。糖尿病腎病是糖尿病患者的一種常見且比較嚴重的并發(fā)癥, 主要為微血管并發(fā)癥, 糖尿病性腎小球硬化癥, 是一種以血管損害為主的腎小球病變［4］。由于糖尿病腎病存在著復雜的代謝紊亂, 因此病情一旦發(fā)展到終末期, 其治療難度往往比其他腎臟疾病更為明顯, 因此早期預防、治療是延緩糖尿病腎病發(fā)生、發(fā)展的關鍵［5］。

本文研究結果顯示, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 兩組患者的FPG、HbA1c、PBG 2 h及BUN、SCr、UAER、mAlb水平均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明吡格列酮、厄貝沙坦對治療早期2型糖尿病腎病均有效果, 兩者都能明顯的降低血糖和改善腎功能, 取得預期的臨床效果。

綜上所述, 對早期2型糖尿病腎病使用吡格列酮聯合厄貝沙坦治療可發(fā)揮協同作用, 獲得更顯著的降糖效果, 同時可改善腎功能, 安全可靠, 臨床價值顯著。