劉俊鴻

急性缺血性腦卒中作為發(fā)生率極為顯著的腦血管疾病之一, 疾病誘因?yàn)榛颊吣X血管表現(xiàn)出血栓堵塞的情況導(dǎo)致。對于此類患者在治療期間, 以將神經(jīng)功能缺損減輕以及將血液循環(huán)改善作為研究目的［1-3］。本次研究將確定最佳方法對急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療, 以此說明醒腦靜注射液聯(lián)合阿替普酶藥物應(yīng)用可行性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年2月～2017年12月收治的66例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象, 采用數(shù)字奇偶法分為對照組和觀察組, 各33例。對照組患者男20例,女13例；年齡46～73歲, 平均年齡(62.89±7.15)歲；觀察組患者男21例, 女12例；年齡47～75歲, 平均年齡(62.92±7.19)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。倫理委員會對于此次研究均同意批準(zhǔn)；所有患者以及家屬共同完成知情同意書簽署。

1.2 方法 入院后兩組患者給予營養(yǎng)神經(jīng)、腦細(xì)胞保護(hù)劑以及降顱壓等治療。對照組患者采用阿替普酶治療, 用藥劑量為0.9 mg/kg, 最大應(yīng)用劑量＜90 mg, 其中1/10要求在＜1 min完成靜脈推注, 剩余9/10在＜1 h完成靜脈泵入, 期間需要勻速進(jìn)行, 1次/d。在完成藥物治療后24 h內(nèi), 禁止選擇抗凝藥物以及抗血小板藥物進(jìn)行治療。觀察組患者采用醒腦靜注射液聯(lián)合阿替普酶治療, 阿替普酶用藥方法同對照組,20 ml醒腦靜注射液加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中, 靜脈滴注, 1次/d。兩組患者共進(jìn)行為期2周治療。觀察比較兩組患者治療效果、神經(jīng)功能以及認(rèn)知功能。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者經(jīng)治療后, NIHSS評分下降≥90%；有效：患者經(jīng)治療后, NIHSS評分下降50%～89%；無效：不滿足上述判定標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 神經(jīng)功能以及認(rèn)知功能 采用NIHSS評分判定神經(jīng)功能, 評分與神經(jīng)功能呈反比；采用MoCA評分判定認(rèn)知功能, 評分與認(rèn)知功能呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為96.97%, 顯著高于對照組的72.73%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評分以及MoCA評分比較 治療前, 兩組患者NIHSS評分、MoCA評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者NIHSS評分低于對照組,MoCA評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分以及MoCA評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分以及MoCA評分比較( ±s, 分)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) NIHSS評分 MoCA評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 12.05±3.19 4.33±1.65a 16.15±1.83 26.51±8.29a對照組 33 11.66±3.09 7.59±2.09 15.89±2.02 20.09±7.41 t 0.5045 7.0329 0.5480 3.3169 P 0.6157 0.0000 0.5856 0.0015

3 討論

阿替普酶作為新型溶栓藥物之一, 其呈現(xiàn)出較長半衰期以及較高特異性的優(yōu)點(diǎn), 其對于血小板聚集可以顯著抑制［4-9］。其對于微循環(huán)的改善、側(cè)支循環(huán)阻力的減少以及大腦動脈血流量的增加可以做出充分保證。醒腦靜注射液的應(yīng)用, 其在強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜以及開竅醒腦方面可以獲得顯著效果［10-14］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率為96.97%,顯著高于對照組的72.73%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療前, 兩組患者NIHSS評分、MoCA評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者NIHSS評分低于對照組,MoCA評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示醒腦靜注射液聯(lián)合阿替普酶應(yīng)用的可行性。

綜上所述, 急性缺血性腦卒中患者采用醒腦靜注射液聯(lián)合阿替普酶進(jìn)行治療, 可提高臨床療效, 改善神經(jīng)功能以及認(rèn)知功能, 促進(jìn)患者病情康復(fù), 值得臨床應(yīng)用。