楊楠

因老年患者的機(jī)體功能老化, 且伴隨多種基礎(chǔ)疾病, 合并遭遇的應(yīng)激事件較多［1］, 導(dǎo)致老年患者無助、孤獨, 易產(chǎn)生焦慮、抑郁等障礙, 使得心理功能及社會功能受損, 降低了其認(rèn)知功能, 因此對于老年抑郁和焦慮共病患者實施心理治療尤為重要［2］。本研究探討心理治療對老年抑郁和焦慮共病患者認(rèn)知功能的影響, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象為2016年2月～2017年1月本院收治的100例老年抑郁和焦慮共病患者, 采取計算機(jī)式隨機(jī)分組法分為對照組及研究組, 各50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①小學(xué)文化程度以上的患者；②年齡＞60歲的患者；③對于該研究知情并同意的患者；④焦慮、抑郁的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肢體障礙的患者；②藥物作用導(dǎo)致精神疾病或認(rèn)知障礙的患者；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損傷的患者；④對于該研究不知情的患者。研究組患者中, 男29例, 女21例；平均年齡(68.85±10.51)歲；文化程度：高中及以上文化程度者8例,初中文化程度者18例, 小學(xué)文化程度者24例。對照組患者中, 男31例, 女19例；平均年齡(61.78±9.96)歲；文化程度：高中及以上文化程度者7例, 初中文化程度者18例, 小學(xué)文化程度者25例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)藥物治療, 依據(jù)患者的具體情況攝入單胺氧化酶抑制類藥物及三環(huán)類抗抑郁類藥物治療, 并治療患者的基礎(chǔ)疾病。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎(chǔ)上行心理治療, 治療時間為2個月, 2次/周, 治療維持時間在40～50 min/次, 予以分階段的方式治療；①醫(yī)護(hù)人員及患者間需維持良好的聯(lián)系,醫(yī)護(hù)人員可與患者聊天, 保持與患者的之間的距離［3］；②由具備心理治療資格的醫(yī)護(hù)人員分析導(dǎo)致患者焦慮、抑郁情緒的原因, 表示理解患者的痛苦表現(xiàn), 對于患者的傾訴進(jìn)行傾聽, 促使患者發(fā)泄自身的情緒；③針對患者的焦慮、抑郁的因素及存在的臨床癥狀實施針對性的干預(yù), 使得患者可積極的面對自身的疾病, 學(xué)會合適的情緒進(jìn)行發(fā)泄［4］, 建立治療疾病的信息；④醫(yī)護(hù)人員需予以患者適當(dāng)?shù)墓膭睢⒅С? 與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極的配合, 提高其治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者行相應(yīng)治療后的個人和社會功能量表評分、MMSE評分、ADL評分。①個人和社會功能量表判定標(biāo)準(zhǔn)：71～100分：輕度困難；31～70分：有不同程度的殘疾；0～30分：功能極差, 需要加強(qiáng)支持或監(jiān)護(hù)。②MMSE判定標(biāo)準(zhǔn)：27～30分：正常；21～26 分： 輕度認(rèn)知障礙；10～20 分：中度認(rèn)知障礙；0～9 分：重度認(rèn)知障礙。③ADL判定標(biāo)準(zhǔn)：100分：生活完全自理；60～100分：生活基本可以自理；40～60分：生活需要幫助；20～40分：生活需要很大幫助；＜20分：生活完全需要幫助。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的個人和社會功能量表評分比較 研究組患者治療后的社會有益活動評分為(4.55±1.77)分、自我照料評分為(4.68±0.71)分、擾亂及攻擊行為評分為(4.66±0.87)分、個人及社會關(guān)系評分為(4.98±0.64)分、總分為(81.46±11.58)分, 均高于對照組的(3.19±1.58)、(3.10±1.50)、(3.14±1.45)、(2.39±0.35)、(68.79±10.52)分 , 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后的個人和社會功能量表評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者治療后的個人和社會功能量表評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 社會有益活動評分 自我照料評分 擾亂及攻擊行為評分 個人及社會關(guān)系評分 總分研究組 50 4.55±1.77a 4.68±0.71a 4.66±0.87a 4.98±0.64a 81.46±11.58a對照組 50 3.19±1.58 3.10±1.50 3.14±1.45 2.39±0.35 68.79±10.52 t 4.0532 6.7321 6.3541 25.1066 5.7264 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者治療后的MMSE評分、ADL評分比較 研究組患者治療后的MMSE評分為(27.98±5.39)分、ADL評分為(81.56±4.71)分, 均高于對照組的(24.79±5.35)、(68.95±4.56)分, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后的MMSE評分、ADL評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者治療后的MMSE評分、ADL評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) MMSE評分 ADL評分對照組 50 24.79±5.35 68.95±4.56研究組 50 27.98±5.39a 81.56±4.71a t 2.9702 13.6012 P<0.05 <0.05

3 討論

有研究表明, 老年焦慮和抑郁共病患者較單純的抑郁癥患者的情況更為嚴(yán)重, 患者的自殺傾向更高［5］, 且治療依從性低, 使得病情難以逆轉(zhuǎn), 因此對于患者進(jìn)行心理治療尤為重要, 以此提高治療依從性, 促使其恢復(fù)正常的認(rèn)知功能,降低自殺率［6］。

本研究對于老年抑郁和焦慮共病患者的心理特征進(jìn)行分析, 實施針對性的心理治療, 對其心理需求進(jìn)行滿足, 建立其面對疾病的信心。本文研究數(shù)據(jù)顯示, 研究組患者治療后的社會有益活動評分為(4.55±1.77)分、自我照料評分為(4.68±0.71)分、擾亂及攻擊行為評分為(4.66±0.87)分、個人及社會關(guān)系評分為(4.98±0.64)分、總分為(81.46±11.58)分 , 均高于對照組的 (3.19±1.58)、(3.10±1.50)、(3.14±1.45)、(2.39±0.35)、(68.79±10.52)、分 , 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者治療后的MMSE評分為(27.98±5.39)分、ADL評分為(81.56±4.71)分, 均高于對照組的(24.79±5.35)、(68.95±4.56)分, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。表明對于老年抑郁和焦慮共病患者采取心理治療對其認(rèn)知功能的影響效果顯著, 還可改善社會能力, 可將生活質(zhì)量有效提高。

綜上所述, 老年抑郁和焦慮共病患者采取心理治療對其認(rèn)知功能的影響效果顯著, 可推廣實施。