曾輝光

乳腺炎在臨床上具有較高的發(fā)病率, 非哺乳期乳腺炎屬于乳腺炎的一種類型, 是發(fā)生于除哺乳期外的各個(gè)生理期的乳腺炎癥, 易發(fā)人群為20～40歲婦女［1］。非哺乳期乳腺炎的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)乳房脹痛、發(fā)熱、紅腫和腫塊, 目前臨床上對(duì)其主要治療方法為病灶區(qū)段清除術(shù), 雖然可使非哺乳期乳腺炎臨床癥狀得到緩解, 但徹底根治難度較大, 手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷較大, 同時(shí)具有較高的復(fù)發(fā)率。本次研究旨在探討非哺乳期乳腺炎經(jīng)病灶區(qū)段切除術(shù)聯(lián)合隨意皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2016年1月～2018年1月收治的60例非哺乳期乳腺炎患者的臨床資料, 其中30例患者接受病灶區(qū)段切除術(shù)治療, 將其設(shè)定為對(duì)照組；30例患者接受病灶區(qū)段切除術(shù)聯(lián)合隨意皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療, 將其設(shè)定為觀察組。對(duì)照組年齡20～43歲, 平均年齡(31.8±4.0)歲；病程10～140 d, 平均病程(51.3±29.6)d。觀察組年齡20～45歲,平均年齡(32.5±4.2)歲；病程12～137 d, 平均病程(52.7±28.1)d。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前, 存在乳腺腫塊疼痛和紅腫的患者采用藥物口服治療, 包括強(qiáng)的松用藥1次/d, 40 mg/次；夏枯草口服液2次/d, 10 ml/次；清熱敗毒合劑3次/d, 8 ml/次。

1.2.1 對(duì)照組 接受病灶區(qū)段清除術(shù)治療, 利用核磁共振檢查對(duì)病灶的位置、深度和范圍進(jìn)行確認(rèn), 指導(dǎo)患者保持平躺臥位, 為其開展氣管插管全身麻醉, 參照患者病灶所處的部位對(duì)切口進(jìn)行選擇, 將乳頭溢液導(dǎo)管或乳房腫塊作為中心,切除破潰皮膚, 在保證術(shù)后最大張力的前提下, 全部切除患者的機(jī)體乳腺皮膚破潰口, 從而使乳腺壞死病灶得到徹底清除, 手術(shù)完成后, 填充縫合周圍腺體組織, 留置引流管。

1.2.2 觀察組 接受病灶區(qū)段切除術(shù)聯(lián)合隨意皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療, 病灶區(qū)段切除術(shù)操作方法同對(duì)照組；隨意皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)操作方法：在對(duì)體積較大的病灶進(jìn)行徹底清除后, 參照乳房大小以及周圍皮膚松緊程度, 并借助切口走向, 對(duì)殘腔四周游離的腺體皮瓣以及周圍腺體開展移位、旋轉(zhuǎn)等, 由此使乳房美容效果得到提升。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效和預(yù)后情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：經(jīng)過治療后, 病灶得到完全清除, 同時(shí)創(chuàng)面得到徹底愈合, 則為治愈；經(jīng)過治療后, 病灶得到基本清除, 組織缺損得到良好恢復(fù), 存在輕微紅腫癥狀, 則為有效；經(jīng)過治療后, 病灶未得到徹底清除, 同時(shí)臨床癥狀無改善或加重, 則為無效；治療總有效率=治愈率+有效率。預(yù)后情況包括術(shù)后腫塊發(fā)生率、乳頭凹陷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為93.33%, 明顯高于對(duì)照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者預(yù)后情況比較 手術(shù)前兩組患者的腫塊和乳頭凹陷發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。手術(shù)后, 兩組患者均未發(fā)生腫塊；觀察組乳頭凹陷率0明顯低于對(duì)照組的13.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者預(yù)后情況比較［n(%)］

3 討論

非哺乳期乳腺炎在臨床婦科中屬于常見病, 目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于非哺乳期乳腺炎的發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一定論。有研究報(bào)道稱, 導(dǎo)致患者發(fā)生非哺乳期乳腺炎的原因可能為機(jī)體乳腺導(dǎo)管出現(xiàn)擴(kuò)張, 從而使得導(dǎo)管的鱗狀上皮覆蓋于導(dǎo)管內(nèi)壁, 從而導(dǎo)致管腔出現(xiàn)堵塞, 對(duì)管壁產(chǎn)生刺激, 從而導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。同時(shí)乳頭畸形或內(nèi)陷, 外傷導(dǎo)致的厭氧菌感染、脂肪壞死等, 都可能是導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因［3-8］。非哺乳期乳腺炎發(fā)生后, 通過開展B超檢查, 可探及患者乳房?jī)?nèi)存在腫塊；通過開展穿刺活檢, 可發(fā)現(xiàn)膿液中存在炎癥細(xì)胞。目前臨床上對(duì)患者開展治療的主要方法為病灶區(qū)段切除術(shù), 其雖可使患者的疾病臨床癥狀得到有效改善, 但難以使患者的疾病得到徹底治愈, 且手術(shù)治療后容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā), 同時(shí)當(dāng)患者疾病病灶具有較大的面積時(shí), 無法取得理想的美容效果。而隨意皮瓣術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用, 可使術(shù)后恢復(fù)速度更快, 可使術(shù)后復(fù)發(fā)率得以降低, 并可對(duì)乳房整形技術(shù)進(jìn)行合理利用, 從而使美容效果更好, 使患者的生活質(zhì)量得以提高［9-11］。

本次研究結(jié)果顯示, 開展病灶區(qū)段切除術(shù)聯(lián)合隨意皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療的觀察組的治療總有效率達(dá)到93.33%, 明顯高于單純采用病灶區(qū)段切除術(shù)治療的對(duì)照組的73.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示在對(duì)非哺乳期乳腺炎開展治療時(shí), 相較于單純病灶區(qū)段切除術(shù), 聯(lián)合隨意皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)進(jìn)行治療可取得更為顯著的治療效果。同時(shí)本次研究結(jié)果顯示, 手術(shù)后,兩組患者均未發(fā)生腫塊；觀察組乳頭凹陷率0明顯低于對(duì)照組的13.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示病灶區(qū)段切除術(shù)聯(lián)合隨意皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)可取得較好的美容效果, 由此使患者對(duì)治療更為滿意。

綜上所述, 病灶區(qū)段切除術(shù)聯(lián)合隨意皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療非哺乳期乳腺炎的療效確切, 可改善疾病預(yù)后。