王瑋

慢性腎衰竭是指各種腎臟病導(dǎo)致腎功能發(fā)生漸進(jìn)性不可逆的減退, 直到功能喪失而引發(fā)一些列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征, 尿毒癥則是慢性腎衰竭進(jìn)入終末期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)綜合征［1］。尿毒癥患者的病情通常較為嚴(yán)重, 其身體的正常代謝難以完成, 因此會有明顯的代謝紊亂情況, 并且會導(dǎo)致心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和胃腸道等多個系統(tǒng)受累,嚴(yán)重威脅其生命安全［2］。本研究對血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床效果進(jìn)行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2018年1月收治的80例尿毒癥患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組,各40例。對照組男23例, 女17例, 年齡32～73歲, 平均年齡(51.89±8.42)歲。試驗(yàn)組男21例, 女19例, 年齡31～74歲,平均年齡(51.96±8.15)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均實(shí)施常規(guī)治療, 控制患者的血糖、血壓, 糾正不良飲食習(xí)慣, 并給予其他對癥支持治療等。①對照組采用血液透析治療, 采用高通量透析器, 以碳酸氫鹽溶液作為透析液, 完成高通量透析治療, 透析過程中超濾系數(shù)設(shè)定為40 ml/(mm Hg·h)(1 mmHg=0.133 kPa), 將透析液的流速控制在500 ml/min, 將血液流速控制在260 ml/min,治療持續(xù)時間為4 h/次, 1次/周, 連續(xù)治療3個月。②試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施血液灌流治療, 血液灌流治療采用一次性活性炭血液灌流器完成, 2次/周, 每次治療前2 h采用血液透析聯(lián)合血液灌流方式, 之后2 h單純使用血液透析治療, 連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及治療前后血清學(xué)指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者皮膚瘙癢和睡眠障礙等臨床癥狀基本消失, 血清學(xué)指標(biāo)得到明顯改善為顯效；治療后患者的臨床癥狀有所改善, 血清學(xué)指標(biāo)有所恢復(fù)為有效；治療后患者的病情無明顯變化為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。血清學(xué)指標(biāo)采用全自動生化分析儀完成, 對患者肌酐、血尿素氮和甲狀旁腺激素水平進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率為92.50%, 高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

2.2 兩組患者血清學(xué)指標(biāo)比較 治療前兩組肌酐、尿素氮及甲狀旁腺激素水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組肌酐、尿素氮及甲狀旁腺激素水平均顯著低于治療前, 且試驗(yàn)組肌酐(410.39±102.67)μmol/L、尿素氮(22.96±3.95)mmol/L及甲狀旁腺激素(239.46±32.15)pmol/L低于對照組的 (541.12±114.54)μmol/L、(26.98±3.14)mmol/L、(296.15±34.94)pmol/L, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血清學(xué)指標(biāo)比較( ±s)

表2 兩組患者血清學(xué)指標(biāo)比較( ±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 時間 肌酐(μmol/L) 尿素氮(mmol/L) 甲狀旁腺激素(pmol/L)試驗(yàn)組 治療前 846.25±125.43 29.87±4.12 356.18±43.62治療后 410.39±102.67a b 22.96±3.95a b 239.46±32.15a b對照組 治療前 841.16±131.41 29.94±4.08 351.34±45.78治療后 541.12±114.54a 26.98±3.14a 296.15±34.94a

3 討論

尿毒癥是腎內(nèi)科常見的臨床綜合征, 患者的病情較為嚴(yán)重, 容易因體內(nèi)代謝廢物不能清除而對身體造成嚴(yán)重?fù)p害,導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、血壓上升和睡眠障礙等臨床癥狀,并且會出現(xiàn)多系統(tǒng)受累的情況, 嚴(yán)重時危及患者的生命安全［3］。臨床上對尿毒癥患者的治療通常是采用血液凈化技術(shù)完成, 以此幫助患者清除代謝廢物, 從而確保機(jī)體能正常完成各種代謝活動, 讓患者的生命安全得到保障［4］。

血液透析是臨床上用于尿毒癥治療的最常見方式, 其通過將患者的血液引流進(jìn)入透析機(jī), 然后對其中的代謝廢物進(jìn)行清除, 再將凈化后的血液送回患者體內(nèi), 起到較好的治療效果。但根據(jù)臨床上對血液透析的實(shí)際應(yīng)用, 患者長時間治療容易發(fā)生貧血的情況, 并且血壓會受到嚴(yán)重影響, 導(dǎo)致其發(fā)生各種心血管疾病的幾率上升［5］。同時, 血液透析不能有效清除患者血液中的大分子物質(zhì), 因此, 臨床上在使用血液透析對尿毒癥患者進(jìn)行治療時效果難以達(dá)到理想狀態(tài), 不利于患者預(yù)后效果的提升。血液灌流是另一種血液凈化方式,其主要是利用特定的解毒效應(yīng)或吸附裝置, 將患者血液中的大分子和物質(zhì)清除, 但不能清除患者血液中的水和電解質(zhì)等,因此其通常與血液透析聯(lián)合應(yīng)用, 能讓患者的治療效果得到有效提升［6-8］。

本研究對血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床效果進(jìn)行分析, 結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組治療總有效率為92.50%, 高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組肌酐、尿素氮及甲狀旁腺激素水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組肌酐、尿素氮及甲狀旁腺激素水平均顯著低于治療前, 且試驗(yàn)組肌酐(410.39±102.67)μmol/L、尿素氮(22.96±3.95)mmol/L及甲狀旁腺激素(239.46±32.15)pmol/L低于對照組的 (541.12±114.54)μmol/L、(26.98±3.14)mmol/L、(296.15±34.94)pmol/L, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床效果顯著, 能有效改善患者的血清學(xué)指標(biāo), 并促使患者療效提升, 值得推廣。