王園園

摘 要：本文主要從社會(huì)老齡化加劇背景下探討?zhàn)B老院所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧约皬娜宋慕嵌确治銎浯嬖诩捌湟l(fā)的道德倫理的合理性和真相。此文中養(yǎng)老院主要代稱(chēng)社會(huì)中的敬老院、老年公寓、托老所、護(hù)養(yǎng)院、福利院等具有集中性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。從不同主體的立場(chǎng)去思考養(yǎng)老院的存在及所引發(fā)的問(wèn)題，并切實(shí)分析老年人的真實(shí)需求，希望能引發(fā)大家對(duì)于解決老年人問(wèn)題的一些反思。

關(guān)鍵詞：老齡化;養(yǎng)老院;道德倫理

一、養(yǎng)老院研究背景

（一）人口老齡化現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)

我國(guó)是世界上老年人口最多，老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家之一。據(jù)全國(guó)老齡辦發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，我國(guó)60歲及以上老年人口有2.41億人，占總?cè)丝?7.3%。而“十三五”時(shí)期，我國(guó)人口老齡化程度將持續(xù)加深。預(yù)計(jì)到2020年，全國(guó)60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老齡化速度明顯加快。老齡化對(duì)于中國(guó)的經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)等各方面都將產(chǎn)生巨大影響，基于中國(guó)這種特殊國(guó)情，老齡化問(wèn)題對(duì)于目前中國(guó)來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)艱巨的挑戰(zhàn)，社會(huì)壓力也處于日益增大的狀態(tài)，如何建立一種適合中國(guó)國(guó)情的科學(xué)合理的養(yǎng)老策略是解決當(dāng)前中國(guó)老齡化困境的關(guān)鍵。

（二）養(yǎng)老院的發(fā)展與演變

據(jù)資料顯示，中國(guó)的養(yǎng)老思想存在已久，早在周代就已出現(xiàn)，距今已有兩千多年的歷史，唐朝時(shí)期發(fā)展?jié)u趨完善，且后續(xù)不斷演變發(fā)展。那時(shí)的養(yǎng)老院主要還是以接收無(wú)自理能力、無(wú)人贍養(yǎng)的孤寡老人為主，有自理能力的一概不收。在今天老齡化的背景下，老年人口的壓力撲面而來(lái)，大量的養(yǎng)老院如雨后春筍般迅速的興建，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展層出不窮。在這樣的快節(jié)奏下，如今養(yǎng)老院所接收的人員已不僅僅是這樣一小撮群體，且大多數(shù)情況與經(jīng)濟(jì)掛鉤。甚至出現(xiàn)些很吊詭的現(xiàn)象，在一些農(nóng)村地區(qū)，有自理能力的經(jīng)濟(jì)稍微好點(diǎn)的被養(yǎng)老院接收，反倒剩下的是無(wú)經(jīng)濟(jì)能力的孤寡老人留守在家無(wú)人關(guān)愛(ài)。當(dāng)然這只是老人問(wèn)題的一角，不能以偏概全。只能說(shuō)明養(yǎng)老院的本質(zhì)相比以前已經(jīng)有了某些性質(zhì)上的轉(zhuǎn)變，在今天這個(gè)時(shí)代有必要對(duì)于養(yǎng)老院的存在進(jìn)行深思。

二、養(yǎng)老院的謊言

（一）養(yǎng)老院中的老年群體分析

按健康程度分主要將養(yǎng)老院老年人分為自理、半自理及無(wú)自理能力的老年人。除去半自理及無(wú)自理能力的老年人，自理老年人進(jìn)養(yǎng)老院的主要還是空巢及獨(dú)居老年人，有被迫有主動(dòng)，而其主動(dòng)中又含有被迫的因素，少數(shù)特例除外。由此可見(jiàn)，多數(shù)老年人進(jìn)入養(yǎng)老院是并沒(méi)有完全自主權(quán)的。且城鄉(xiāng)之間有一定的差別，城市老年人不管是文化程度、經(jīng)濟(jì)能力、社交能力還是適應(yīng)能力相對(duì)來(lái)說(shuō)都要比鄉(xiāng)村老年人強(qiáng)得多。而鄉(xiāng)村老年人作為老年人中的弱勢(shì)群體，其對(duì)養(yǎng)老院的生活適應(yīng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市老年人。但是相同的是，作為人生戲劇的最后一幕，他們都要在這樣一個(gè)相同的建筑里生活著，面臨著同樣的生活處境。

（二）監(jiān)獄模式與養(yǎng)老院的趨同性

相信去過(guò)養(yǎng)老院的人都知道養(yǎng)老院的建筑還是以單元間為主，老年人按性別及健康程度被分配到不同的樓層及房間，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)老年人的日常生活照料。養(yǎng)老院類(lèi)型不同環(huán)境也有差異，環(huán)境最好的就是老年公寓，主要針對(duì)城市精英及高消費(fèi)水平的老年人。一般情況下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大致環(huán)境相當(dāng)，圍墻滿(mǎn)目，各種防護(hù)設(shè)施配備齊全，尤其說(shuō)到鄉(xiāng)村養(yǎng)老院，更顯缺乏活力，不只是環(huán)境上的不理想，加上老年人心理素質(zhì)的影響，整個(gè)養(yǎng)老院顯得暮氣沉沉。

50多年前，社會(huì)學(xué)家歐文·戈夫曼在他的著作《收容所》里寫(xiě)到了監(jiān)獄和療養(yǎng)院之間的相同之處。療養(yǎng)院和軍事訓(xùn)練營(yíng)、孤兒院及精神病院一樣，是“純粹的機(jī)構(gòu)”——在很大程度上是跟社會(huì)隔絕的地方1。

在養(yǎng)老院里如同?？卤O(jiān)獄里的相同管理模式去“照看”這些老年人。這類(lèi)被邊緣化的群體，在這同一個(gè)地方被管制著，整個(gè)院子里的人都要服從管理，定點(diǎn)起床洗漱穿衣吃飯，幾點(diǎn)熄燈休息，就連日常的活動(dòng)都有明確的規(guī)章制度來(lái)制約，包括娛樂(lè)開(kāi)放時(shí)間等。老年人在這里完全沒(méi)有隱私和自由，整個(gè)養(yǎng)老院的運(yùn)作，是否存在異常，這種方式的詬病是否發(fā)人深省。

（三）養(yǎng)老院對(duì)于不同主體其存在的本質(zhì)意義

對(duì)于社會(huì)及國(guó)家而言，人口老齡化的強(qiáng)大壓力下，養(yǎng)老院的存在在一定程度上減輕了一定的人口壓力，并且這是目前解決老齡問(wèn)題的主要措施，也是暫時(shí)的權(quán)宜之計(jì)。但是從目前來(lái)看，大量的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)紛紛掘地而起，并從多方面鼓吹養(yǎng)老院的改善與完善，大力鼓勵(lì)老年人放心住進(jìn)養(yǎng)老院，所謂的權(quán)宜之計(jì)早已成為了謊言。因?yàn)樗麄兛紤]更多的是把老年人當(dāng)作一個(gè)問(wèn)題去解決，而不是趨向于解決老年人的問(wèn)題。

從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)角度看，老年人群體作為特殊群體本身會(huì)存在很多問(wèn)題，所以機(jī)構(gòu)的運(yùn)作也何其艱難，大多數(shù)情況下他們更多關(guān)注的是老年人的事故問(wèn)題，因?yàn)檫@是他們的主要責(zé)任和義務(wù)，養(yǎng)老院里的圍墻及各種防護(hù)設(shè)施也是出于老年人安全的考慮，包括日常行為的約束也是為了更好的管理，所有的事情看上去都那么合情合理，卻又同時(shí)那么吊詭，對(duì)于其中的人倫及道德關(guān)懷值得反思。而對(duì)于服務(wù)人員來(lái)說(shuō)，各司其職，安心完成自己的任務(wù)就好，重點(diǎn)關(guān)心老年人的表面安全問(wèn)題，對(duì)于老年人的情感關(guān)懷也無(wú)心去關(guān)注，人浮于事，責(zé)任心不強(qiáng)。試問(wèn)老年人的親生子女都不能做到的事又豈能奢望別人來(lái)做到，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，社會(huì)中的大象無(wú)處不在，是非真假已難以分辨，這也使我們看到普遍的價(jià)值虛無(wú)背后當(dāng)代世界真實(shí)性的喪失。

從老年人家庭角度看，作為子女送父母去養(yǎng)老院，在中國(guó)這個(gè)注重孝道的傳統(tǒng)大國(guó)來(lái)說(shuō)其行為本身就不合道理倫理，但是隨著時(shí)代的發(fā)展，各種生產(chǎn)方式的改變，以及生育制度的實(shí)施等多種因素的影響，家庭養(yǎng)老不再能夠支撐老齡化的浪潮，中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式發(fā)生改變。但不得不說(shuō)，在這種背景下，孝道也逐漸衰弱，而養(yǎng)老院的存在及迅速發(fā)展就印證了這一點(diǎn)。作為年輕一代，提到老年人的問(wèn)題，如果說(shuō)最好的解決辦法那就是送到養(yǎng)老院，不管其原因是怎樣，養(yǎng)老院的存在已經(jīng)不僅僅是社會(huì)解決老年人養(yǎng)老問(wèn)題的良策，更是大多數(shù)年輕人給父母的首選，觀念上就認(rèn)為保障了父母的人身安全就是在盡孝，惡劣的有的甚至不聞不問(wèn)，直接把問(wèn)題交給養(yǎng)老院?？梢哉f(shuō)，養(yǎng)老院的存在在某方面助長(zhǎng)了兒女的不孝行為，為之提供了盡孝的途徑轉(zhuǎn)換，子女義務(wù)性質(zhì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，尋求自我心理安慰，實(shí)則是義務(wù)逃避。雖然說(shuō)大多都是言不由衷，但是結(jié)果本身就是最好的解說(shuō)，無(wú)可非議，結(jié)果給出了真相。

從老年人自身角度，人老了并不是一無(wú)是處，老年人可是人群中的智者，他們有著豐富的人生閱歷，在這人生最重要的階段步入養(yǎng)老院對(duì)他們的心理造成的影響不亞于知道知道世界末日的來(lái)臨，使他們有種被拋棄的感覺(jué)。在這里沒(méi)有了子女的陪伴，沒(méi)有了昔日的三兩好友閑聊，沒(méi)有了人身自由，沒(méi)有了隱私，可以說(shuō)為了自己的生理安全他們幾乎喪失了一切，甚至有的連親情也喪失了，在這體制化的監(jiān)獄模式的沒(méi)有感情的建筑里，什么也干不了，還要面對(duì)死亡來(lái)臨的焦慮。他們的心理逐漸出現(xiàn)問(wèn)題，隨之而來(lái)的是身體狀況的下降，養(yǎng)老院的存在使他們失去了作為人的權(quán)利。這些老年人的生活現(xiàn)狀及問(wèn)題都是養(yǎng)老院及社會(huì)及家庭所應(yīng)該正視的。所有人都知道，但所有人都在回避，只有老年人自己在掙扎。

三、老年人的真正需求

（一）孝與養(yǎng)

傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式主要是家庭養(yǎng)老為主，但隨著社會(huì)的發(fā)展，工業(yè)化的變革，生育政策的實(shí)施導(dǎo)致4-2-1的人口結(jié)構(gòu)如今占據(jù)多數(shù)，以及倫理道德的演變，家庭養(yǎng)老為主的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式逐漸被瓦解。以前的孝在倫理道德上則是在家對(duì)父母進(jìn)行生活起居的照顧以及子女后代的陪伴，老年人不僅在物質(zhì)生活上得到一定的照料，且精神生活方面也能得到恰當(dāng)?shù)臐M(mǎn)足。而今，從養(yǎng)老模式來(lái)看，社會(huì)養(yǎng)老已經(jīng)成為政府及家庭的部分選擇，老年人們紛紛被送到養(yǎng)老院，這樣做的初心是為了盡可能的保障老年人的安全問(wèn)題，也就是基本的物質(zhì)生活，對(duì)大多數(shù)子女來(lái)說(shuō)，能夠保障老年人的安全就是對(duì)老年人盡了孝，對(duì)于老年人的精神生活進(jìn)行責(zé)任回避。此時(shí)的孝已經(jīng)和傳統(tǒng)的孝有了本質(zhì)的區(qū)別，這只是單純的養(yǎng)而非孝，真正的孝應(yīng)該是解決老年人的精神贍養(yǎng)問(wèn)題，這種發(fā)自本心的孝才是真正符合道德倫理的。

（二）生命的尊嚴(yán)

老年作為人生命中的最后階段，是最值得去珍惜寶貴的階段。每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷衰老，而衰老對(duì)于個(gè)人而言它并不是需要回避的問(wèn)題，而應(yīng)該值得每個(gè)人去直面去正視它。很多人將老年定位為：身體衰弱，什么事也不能做，等待著死亡的來(lái)臨。這種心態(tài)本身就是極其悲觀的，對(duì)于把老年人送到養(yǎng)老院，也是默認(rèn)了這種定位，也讓很多老年人有種被社會(huì)拋棄的感覺(jué)。根據(jù)馬斯洛的基本需求理論，人有生存需要、安全需要、歸屬和愛(ài)的需要、尊重需要，人老了對(duì)生活的要求絕不僅僅是安全的需要，任何人都有歸屬和愛(ài)的需要、尊重的需要。在養(yǎng)老院里，老人們所有的生活都受到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員的監(jiān)督，目的是為了安全，但是卻導(dǎo)致他們的其他需要受到限制，行為生活完全受控制受監(jiān)督，根本沒(méi)有生命的尊嚴(yán)可言。他們的精神需要愛(ài)的關(guān)心，需要有自主的行為選擇，需要有享受飲食之樂(lè)的權(quán)利，需要的是切實(shí)的人文關(guān)懷，而不是表面上的安全保障。

四、結(jié)語(yǔ)

養(yǎng)老院的存在確實(shí)引發(fā)了很多實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題，而最終的根源還在于解決老年人的問(wèn)題上，如果只是把老年人當(dāng)做問(wèn)題來(lái)解決，問(wèn)題永遠(yuǎn)沒(méi)有解決的一天，那只會(huì)出現(xiàn)更多意想不到的問(wèn)題，最好的解決辦法就是從老年人本身入手。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)最好的養(yǎng)老院就是自己的家里，那里有他們這輩子最美好的東西，有他們?cè)缒晟畹拇罅炕貞?，他們整個(gè)人生的收獲都在這里。不管設(shè)計(jì)師也好還是政府也好，都應(yīng)該盡量往居家養(yǎng)老方面去思考去設(shè)計(jì)，虛擬養(yǎng)老院的概念已經(jīng)出現(xiàn)，這也是基于居家養(yǎng)老來(lái)做的，老年人依舊居住在家，通過(guò)不同的社會(huì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)去盡可能的滿(mǎn)足老年的需求，這是一個(gè)好的開(kāi)始，接下來(lái)也應(yīng)該往這個(gè)方向上去思考，而不是撲倒力量放在養(yǎng)老院的設(shè)計(jì)及改造以及養(yǎng)老地產(chǎn)的開(kāi)發(fā)上。筆者希望老年人的問(wèn)題能夠得到足夠地重視和恰當(dāng)?shù)亟鉀Q。本文觀點(diǎn)闡述或許不夠客觀，但也是從另一個(gè)視角反映了養(yǎng)老院存在的部分真相，當(dāng)然還有很多不足或者論點(diǎn)不夠的情況，在此也僅供讀者參閱。

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