鞏雯鵬 魯茜

【摘?要】 目的：探討檢測(cè)血清胱抑素C水平對(duì)于糖尿病腎病的診斷效果。方法：選取2016年11月至2018年11月在本院就診的116例糖尿病腎病患者，按照患者的24h尿白蛋白排泄量的不同，將其分成單純性糖尿病組（n=59，排泄量小于30mg）、早期糖尿病腎病組（n=38，排泄量為30～300mg）、臨床糖尿病腎病組（n=19，排泄量大于300mg）。結(jié)果：三組患者的體重指數(shù)、年齡、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平、收縮壓等基本資料相比沒有明顯差異（P>0.05）;早期糖尿病腎病組、臨床糖尿病腎病組的腎小球?yàn)V過率、胱抑素C、肌酐清除率和血肌酐水平明顯高于單純性糖尿病組（P<0.05），且臨床糖尿病腎病組的腎小球?yàn)V過率、胱抑素C、肌酐清除率和血肌酐水平明顯高于單純性糖尿病組和早期糖尿病腎病組（P<0.05），三組的尿素氮沒有明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：血清胱抑素C水平對(duì)于糖尿病腎病的診斷效果比較滿意。

【關(guān)鍵詞】 血清指標(biāo);胱抑素C水平;糖尿病腎病

文章編號(hào)：WHR2019104047

當(dāng)前，早期診斷糖尿病腎病主要是通過檢測(cè)尿蛋白的排泄率。但是，有高達(dá)20%～30%的糖尿病患者在尿蛋白排泄量處于正常范圍時(shí)，就已經(jīng)發(fā)生了不同程度的腎功能損傷[1]。因而準(zhǔn)確地評(píng)估糖尿病腎病患者的腎功能具有重要的價(jià)值。本研究主要探討了檢測(cè)血清胱抑素C水平對(duì)于糖尿病腎病的診斷效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年11月至2018年11月在本院就診的116例糖尿病腎病患者，按照患者的24h尿白蛋白排泄量的不同，將其分成單純性糖尿病組（n=59，排泄量小于30mg）、早期糖尿病腎病組（n=38，排泄量為30～300mg）、臨床糖尿病腎病組（n=19，排泄量大于300mg）。三組的基線資料見表1。三組患者的體重指數(shù)、年齡、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平、收縮壓等基本資料相比沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2?研究方法

檢測(cè)單純性糖尿病組、早期糖尿病腎病組、臨床糖尿病腎病組的尿素氮、腎小球?yàn)V過率、胱抑素C、肌酐清除率和血肌酐水平。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

早期糖尿病腎病組、臨床糖尿病腎病組的腎小球?yàn)V過率、胱抑素C、肌酐清除率和血肌酐水平明顯高于單純性糖尿病組（P<0.05），且臨床糖尿病腎病組的腎小球?yàn)V過率、胱抑素C、肌酐清除率和血肌酐水平明顯高于單純性糖尿病組和早期糖尿病腎病組（P<0.05），三組的尿素氮沒有明顯差異（P>0.05），見表2。

3?討論

糖尿病腎病的組織學(xué)臨床特征主要為腎小球系膜區(qū)發(fā)生基底膜增厚以及細(xì)胞外基質(zhì)聚集，從而會(huì)造成腎小球硬化[2-3]。隨著糖尿病腎病的進(jìn)展，基底膜的不斷增厚以及系膜的不斷擴(kuò)展，會(huì)導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管發(fā)生閉塞，蛋白尿和腎小球?yàn)V過功能的喪失。臨床常用尿微量白蛋白排泄的升高來判斷糖尿病腎病，但是尿微量白蛋白容易受到酮癥狀態(tài)、尿路感染以及月經(jīng)期等因素的影響[4]。胱抑素C因?yàn)榉肿恿勘容^?。▋H為13KD），在機(jī)體的生理?xiàng)l件下帶有正電荷，可以比較自由地從腎小球?yàn)V過，全部被腎小管的上皮細(xì)胞重吸收，且在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生降解，而不會(huì)重新回到血液內(nèi)，而且腎小管的上皮細(xì)胞并不會(huì)分泌胱抑素C到管腔中[5]。因而，血清胱抑素的含量主要由腎小球?yàn)V過率決定，可以基本滿足理想內(nèi)源性腎小球?yàn)V過率標(biāo)志物的要求。本研究發(fā)現(xiàn)，早期糖尿病腎病組、臨床糖尿病腎病組的腎小球?yàn)V過率、胱抑素C、肌酐清除率和血肌酐水平明顯高于單純性糖尿病組（P<0.05），且臨床糖尿病腎病組的腎小球?yàn)V過率、胱抑素C、肌酐清除率和血肌酐水平明顯高于單純性糖尿病組和早期糖尿病腎病組（P<0.05），表示隨著尿白蛋白排泄量的升高，腎小球?yàn)V過率、胱抑素C、肌酐清除率和血肌酐水平會(huì)不斷升高，可對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行診斷。

綜上所述，血清胱抑素C水平對(duì)于糖尿病腎病的診斷效果比較滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬冰.利格列汀對(duì)早期2型糖尿病腎病患者尿蛋白排泄率、纖維化以及炎癥因子的影響[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（06）：744.

[2] 姜榮艷，唐芙蓉.血清胱抑素C、脂蛋白α、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病慢性腎臟疾病早期診斷中的價(jià)值[J].疑難病雜志，2017，16（08）：788-791.

[3] 吳素珍，李加林，吳冰，等.轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β在糖尿病腎病腎小球硬化中的作用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，37（02）：312-316.

[4] 鄧妍妍，張立波，葉婷婷，等.葛根芩連湯加減對(duì)糖尿病腎病血管內(nèi)皮細(xì)胞因子及尿蛋白排泄率的影響[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（01）：109-111.

[5] 陳忠英，巨超龍.血清胱抑素C、β2微球蛋白及尿微量清蛋白與尿肌酐比值在早期2型糖尿病腎病患者診斷中的臨床意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（04）：61-62.