苗婷婷

【摘?要】 目的：探討阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響。方法：選取2017年12月至2018年12月本院收治的老年急性心肌梗死患者116例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組。對照組使用左西孟旦治療，研究組運(yùn)用阿托伐他汀進(jìn)行治療。對比兩組患者治療前后各心功能指標(biāo)水平。結(jié)果：研究組患者臨床治療效果顯著好于對照組（P<0.05）;研究組TC、TG、LDL-C數(shù)值低于對照組，HDL-C數(shù)值高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死患者的治療過程中，應(yīng)用阿托伐他汀治療，可改善患者血脂水平，提升患者療效，是理想的治療方案，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 左西孟旦;阿托伐他汀;急性心肌梗死

文章編號(hào)：WHR2019042055

急性心肌梗死具有較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，是心力衰竭的主要誘因，尤其急性心肌梗死合并心功能不全，嚴(yán)重威脅患者生命安全。該類病癥的臨床治療中，多進(jìn)行擴(kuò)張血管、利尿、血管痙攣抑制、改善血脂水平等常規(guī)對癥治療，但收效甚微。目前階段，大都認(rèn)為急性心肌梗的發(fā)病機(jī)制為炎癥-細(xì)胞因子學(xué)以及神經(jīng)激素模式[1]。發(fā)生心肌梗死時(shí)，患者心肌細(xì)胞處于血氧缺失狀態(tài)，會(huì)使心細(xì)胞重構(gòu)加重，影響心肌舒張收縮功能。本研究旨在探討阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響，詳細(xì)如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年12月至2018年12月本院收治的急性心肌梗死患者116例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表分為對照組與研究組。對照組患者58例，35例男性患者，23例女性患者;年齡74～88歲，平均年齡（80.8±1.7）歲;體質(zhì)量51～82kg，平均體質(zhì)量（66.3±1.6）kg;吸煙患者23例;合并疾?。?7例輕微高脂血癥例，22例糖尿病，4例輕微腦血管病;33例心功能Ⅲ級(jí)，25例心功能Ⅳ級(jí);冠脈造影單支病變27例，多支病變例數(shù)31例。研究組患者58例，34例男性患者，24例女性患者;年齡73～87歲，平均年齡（81.1±1.4）歲;體質(zhì)量52～81kg，平均體質(zhì)量（65.8±1.3）kg;吸煙患者26例;合并疾病：15例輕微高脂血癥例，23例糖尿病，6例輕微腦血管病;35例心功能Ⅲ級(jí)，23例心功能Ⅳ級(jí);冠脈造影單支病變25例，多支病變例數(shù)33例。兩組患者基線資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），患者及其家屬悉知本研究內(nèi)容，表示同意參與，并簽署了知情同意書。本院倫理委員會(huì)對本次研究進(jìn)行了審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，患者病癥均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;2）均合并患有心功能不全;3）左心室射血分?jǐn)?shù)均低于40%;4）患者發(fā)病到入院治療時(shí)間不超過12h，均行冠脈介入治療;5）胸痛持續(xù)時(shí)間超過30min，硝酸甘油基礎(chǔ)治療后，癥狀無緩解;6）患者近期內(nèi)無出血性疾病，無重大手術(shù)史;7）肝、肺、腎等重要臟器以及血液循環(huán)系統(tǒng)無功能障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）原發(fā)性心臟病;2）惡性腫瘤;3）內(nèi)分泌、代謝類疾病;4）嚴(yán)重腦血管病患者;5）對本次研究所涉及藥物及治療方式存在禁忌證的患者;6）嚴(yán)重高血壓患者;7）孕期及哺乳期婦女。

1.2?方法

兩組患者入院后均進(jìn)行了常規(guī)化治療，包括水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)、吸氧降脂、血小板抵抗藥物服用等基礎(chǔ)性治療，對照組在上述基礎(chǔ)性治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用左西孟旦（齊魯藥業(yè)公司，批號(hào)：H20120045））治療，方法：將12.5mg左西孟旦與濃度為5%的葡萄糖溶液500mL進(jìn)行充分混合，通過靜脈輸注到患者體內(nèi)。初始劑量可調(diào)至12μg/（kg·min），滴注10min后，控制給藥量0.1μg/（kg·min）滴注1h。之后控制用藥劑量為0.2μg/（kg·min），將所配制的藥液于24h內(nèi)輸注完[2]。

研究組運(yùn)用阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字：H20051408，輝瑞制藥公司生產(chǎn)）治療，1次/d，每晚睡覺前讓患者頓服。

1.3?觀察指標(biāo)

對比兩組患者用藥療效，療效評價(jià)分為顯效、有效、無效。對患者完善心電圖檢查、實(shí)行胸悶癥狀評價(jià)、心前區(qū)疼痛評價(jià)。顯效：上述癥狀均顯著改善;有效：稍有改善;無效：無改善甚至加重，有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組干預(yù)前后TC、TG、LDL-C、HDL-C數(shù)值情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0開展統(tǒng)計(jì)分析的，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn);用率表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者臨床治療效果對比

研究組患者臨床治療效果顯著好于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組干預(yù)前后TC、TG、LDL-C、HDL-C數(shù)值情況

干預(yù)后，兩組TC、TG、LDL-C數(shù)值低于干預(yù)前，HDL-C數(shù)值高于干預(yù)前，研究組TC、TG、LDL-C數(shù)值低于對照組，HDL-C數(shù)值高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

左西孟旦在急性心肌梗死治療過程中，可依賴Ca2+濃度

與Tnc進(jìn)行結(jié)合，提升心肌收縮力，對血管平滑肌K+通道具有激活作用，使肌血管擴(kuò)張，改善患者血流動(dòng)力學(xué)，使患病癥狀緩解。左西孟旦在用藥后，不會(huì)增加Ca2+濃度，從而心肌耗氧量降低。同時(shí)該藥還能使Ca2+敏感度提高，Ca2+可提升空間構(gòu)造及心肌蛋白生理作用的穩(wěn)定性，達(dá)到提升心肌收縮能力的功能，改善左室射血分?jǐn)?shù)。阿托伐他汀為一種全新的合成性降血脂藥物，通過控制干細(xì)胞中的甲戊二?；o酶A還原酶，HMG-COA對甲基二氫戊酸的轉(zhuǎn)化，進(jìn)而減少患者體內(nèi)總膽固醇的合成，促使血液中的LDL-C減少，從而起到降低血脂的效果[3]，可顯著提升臨床療效。本研究中，研究組患者臨床治療效果顯著好于對照組（P<0.05）;干預(yù)后，兩組TC、TG、LDL-C數(shù)值低于干預(yù)前，HDL-C數(shù)值高于干預(yù)前，研究組TC、TG、LDL-C數(shù)值低于對照組，HDL-C數(shù)值高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的治療過程中，應(yīng)用阿托伐他汀治療，具有顯著的臨床治療效果，可調(diào)節(jié)患者血脂水平，是理想的治療方案，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹萍，孔麗鳳，李敏.阿托伐他汀治療老年性心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，（07）：152-153.

[2] 王京坡，岳龍，張靜.不同劑量阿托伐他汀對PCI術(shù)后急性心肌梗死患者血脂、hs-CRP及心功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，（19）：96-98.

[3] 張明，王西輝，解飛.阿托伐他汀對老年冠心病合并糖尿病患者的治療效果及對血脂、尿酸水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，（23）：174-177.