韋葉紅

【摘?要】 目的：研究在早產(chǎn)兒中采用不同新生兒暖箱溫濕度護(hù)理干預(yù)對(duì)體質(zhì)量的改善效果。方法：對(duì)在本院治療的48例早產(chǎn)兒進(jìn)行研究，采取單雙號(hào)抽簽法分組為觀察組（24例）以及對(duì)照組（24例）。對(duì)照組接受常規(guī)暖箱溫濕度護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取暖箱水槽內(nèi)加水、使用保鮮膜等濕度調(diào)節(jié)措施。分析兩組新生兒的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、體質(zhì)量恢復(fù)時(shí)間、住院期間體質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組中暖箱內(nèi)濕度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），而室內(nèi)溫濕度以及暖箱溫度與對(duì)照組不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：臨床上針對(duì)早產(chǎn)兒采取新生兒暖箱水槽內(nèi)加水、使用保鮮膜等方式有利于改善暖箱內(nèi)的溫濕度，促進(jìn)早產(chǎn)兒體質(zhì)量增長(zhǎng)，具有較高的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 溫濕度;早產(chǎn)兒;體質(zhì)量;新生兒暖箱;住院時(shí)間

文章編號(hào)：WHR2019042076

部分新生兒所居住的環(huán)境是暖箱，主要原因是提供與母體子宮類似的環(huán)境，少部分新生兒出生后均需要開展早期治療護(hù)理，都需要在暖箱進(jìn)行[1]。但由于暖箱內(nèi)溫度普遍偏高，它的內(nèi)部濕度也就會(huì)低于我們所處的外部環(huán)境，而干燥的環(huán)境不利于這些健康狀況不太好的新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。針對(duì)以上情況，本文對(duì)身體狀況不同的新生兒對(duì)于暖箱護(hù)理中溫濕度的要求，以及溫箱對(duì)于新生兒體重的影響進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

對(duì)2016年3月至2018年3月在本院治療的48例早產(chǎn)兒進(jìn)行研究，采取單雙號(hào)抽簽法分為觀察組（24例）以及對(duì)照組（24例）。對(duì)照組男17例，女7例，胎齡28～35周，平均為（32.75±2.28）周;觀察組中男15例，女9例，胎齡28～35周，平均為（32.44±2.19）周。組間研究對(duì)象基線資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組使用常規(guī)的暖箱，濕度調(diào)節(jié)過(guò)程中不使用加濕器或者保鮮膜。

觀察組早產(chǎn)兒在出生之后，將其放置于輻射床上，研究過(guò)程中將保鮮膜貼敷在嬰兒體表，起到保護(hù)作用，然后轉(zhuǎn)入到暖箱，后3d中采用專為產(chǎn)科設(shè)計(jì)的超聲波加濕器將暖箱內(nèi)的濕度調(diào)高。由于加濕器的存在，水霧能夠變?yōu)槲⑿》肿樱睆酱笮≡?～3μm左右;風(fēng)動(dòng)裝置讓這些微小分子在嬰兒培養(yǎng)箱中彌散，用此裝置保證研究中環(huán)境濕度在濕度檢測(cè)儀下達(dá)到80%左右。在此研究的護(hù)理中，應(yīng)規(guī)范送霧管的基礎(chǔ)操作，避免太過(guò)于靠近暖箱的感溫裝置，使送霧效果不能達(dá)到理想狀態(tài)，讓霧氣影響到新生兒暖箱的濕度監(jiān)測(cè)結(jié)果。另外，在護(hù)理過(guò)程中，必須嚴(yán)格要求暖箱中的無(wú)菌操作，在加濕后可能引進(jìn)細(xì)菌，它們會(huì)在好的環(huán)境中大量繁殖，對(duì)早產(chǎn)兒健康造成不良影響[2]。護(hù)理人員應(yīng)每天用試劑殺菌處理溫箱內(nèi)外，做到隔1周更換1次暖箱，更換期間必須嚴(yán)格消毒處理。早產(chǎn)兒的溫箱床單被子需要每日更換，也要注意病房?jī)?nèi)的整潔與無(wú)菌消毒。與早產(chǎn)兒接觸前后，護(hù)理人員注意手部清潔，勤洗手，這樣可以有效避免細(xì)菌對(duì)早產(chǎn)兒造成損傷。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組新生兒的體質(zhì)量恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間、住院期間體質(zhì)量增加值、室內(nèi)、暖箱中溫度和濕度情況[3]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0對(duì)研究數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)差異，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（±s）和%表示，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?組間新生兒的體質(zhì)量變化以及住院時(shí)長(zhǎng)

研究結(jié)果觀察組住院時(shí)間、體質(zhì)量恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05），住院期間體質(zhì)量增加值顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2?分析組間室內(nèi)溫濕度、暖箱溫濕度差異

研究結(jié)果表明觀察組中暖箱內(nèi)濕度比對(duì)照組要高（P<0.05），而室內(nèi)溫濕度以及暖箱溫度與對(duì)照組不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表2。

3?討論

新生兒器官機(jī)能發(fā)育并不太好，若沒有進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理工作，就會(huì)導(dǎo)致其生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，身體免疫力和抵抗力不如正常兒童，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致疾病及并發(fā)癥，因此[4]，臨床上會(huì)將剛出生的早產(chǎn)兒放入暖箱中，進(jìn)行后續(xù)的針對(duì)性治療和護(hù)理，有關(guān)調(diào)查顯示，合理增加暖箱濕度，早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況則可被有效改善。為證實(shí)這種結(jié)論，本文觀察組新生兒體質(zhì)量恢復(fù)正常時(shí)間、住院的時(shí)間均比對(duì)照組要短，經(jīng)過(guò)護(hù)理后早產(chǎn)兒體質(zhì)量日增加量顯著高于對(duì)照組，觀察組暖箱比對(duì)照組濕度環(huán)境更有利于新生兒成長(zhǎng)。因?yàn)镻<0.05，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。驗(yàn)證了通過(guò)調(diào)節(jié)溫箱濕度可加快早產(chǎn)兒生命體征的恢復(fù)，有利于以后的生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦及孩子住院時(shí)間縮短，費(fèi)用負(fù)擔(dān)也有所緩解[5]。分析原因綜合起來(lái)為：早產(chǎn)兒對(duì)于外界環(huán)境的不適應(yīng)，因外界環(huán)境不能提供與母體子宮類似的環(huán)境，導(dǎo)致精神不振、進(jìn)食不足，營(yíng)養(yǎng)不良，嘔吐腹瀉，排便困難等，健康狀況也明顯下降，另外由于早產(chǎn)兒皮膚各層組織發(fā)育不夠徹底，體表水分容易被高溫蒸發(fā)，皮膚失水嚴(yán)重，早產(chǎn)兒組織層的隔熱功能也會(huì)產(chǎn)生障礙，會(huì)發(fā)燒發(fā)熱，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致低血糖，甚至?xí)：π律鷥荷踩玔6]。暖箱水池中注入適量的水，可有效改善調(diào)節(jié)溫箱內(nèi)濕度，避免新生兒體表的水分蒸發(fā)，防止新生兒生命體征出現(xiàn)波動(dòng)，促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，若對(duì)早產(chǎn)兒加以醫(yī)學(xué)護(hù)理，可縮短住院時(shí)間。需要注意的是，若溫箱過(guò)于潮濕，水生細(xì)菌會(huì)迅速滋生，危害健康。因此，在新生兒暖箱的使用過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌處理，加強(qiáng)護(hù)理人員的消毒及隔離等意識(shí)，避免新生兒出現(xiàn)細(xì)菌感染的情況。受限于研究時(shí)間、操作空間和本院樣本數(shù)，本文并沒有進(jìn)行對(duì)比分析新生兒受細(xì)菌感染的具體情況，擴(kuò)大規(guī)模，可進(jìn)一步探究并修正改善。

綜上所述，臨床上針對(duì)早產(chǎn)兒采取新生兒暖箱水槽內(nèi)加水、使用保鮮膜等方式有利于改善暖箱內(nèi)的溫濕度，促進(jìn)早產(chǎn)兒體質(zhì)量增長(zhǎng)，具有較高的價(jià)值。

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