趙偉雪 張麗

【摘?要】 目的：探究吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的療效以及此治療方案對身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和內(nèi)分泌激素的影響。方法：選取本院門診2017年3月至2019年2月收治的多囊卵巢綜合征患者120例，隨機(jī)平均分成觀察組和對照組兩組，各60例。對照組采用從經(jīng)期第5天開始口服克羅米芬，每天50mg，連用5d的治療方案;觀察組經(jīng)期第1天開始口服吡格列酮，每天15mg，連用12周，經(jīng)期第5天開始口服克羅米芬，同對照組。觀察兩組治療前后身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、內(nèi)分泌激素（空腹血糖FBG、黃體生成素LH、卵泡刺激素FSH、雌二醇E2、睪酮T、胰島素INS）變化和排卵情況。結(jié)果：治療后觀察組BMI、FBG、LH、FSH、E2、T、INS均較對照組下降更明顯，且BMI、FBG、INS下降程度更明顯，觀察組排卵率較對照組更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征（PCOS）能降低身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和內(nèi)分泌激素水平，提高排卵率。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征;吡格列酮;克羅米芬;激素調(diào)節(jié)

文章編號：WHR2019042066

多囊卵巢綜合征（PCOS）是臨床育齡期婦女不孕的重要原因之一，屬于無排卵性不孕癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，主要表現(xiàn)為生殖功能障礙、胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝異常和高雄激素血癥，患者常伴肥胖、月經(jīng)不調(diào)、不排卵、體毛旺盛等[1]。婦科超聲提示多囊性卵巢。由于患該病的女性常無法正常生育，并且大部分患者體型肥胖、體毛豐盛，這常帶給育齡期女性嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。PCOS發(fā)病率高，臨床治療以藥物治療為主[2-3]，吡格列酮和克羅米芬均為一線用藥。此次探究通過將單純使用克羅米芬和吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合癥兩種方案進(jìn)行比較，分析兩種治療方案的療效以及對身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和內(nèi)分泌激素的影響，詳細(xì)如正文展示。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院門診2017年3月至2019年2月收治的多囊卵巢綜合征患者120例。所有患者均經(jīng)B超確診為多囊卵巢綜合征，均取得患者知情同意，并簽署知情同意書。隨機(jī)平均分成觀察組和對照組兩組，各60例。其中對照組中女性年齡19～37歲，平均（25±1.42）歲;病程1.2～5.7年，平均（3±1.07）年;19例閉經(jīng)，41例月經(jīng)稀發(fā)，25例未婚，35例已婚。觀察組中女性年齡21～36歲，平均（24±1.94）歲;病程1.5～4.8年，平均（3±2.41）年;23例閉經(jīng)，37例月經(jīng)稀發(fā)，19例未婚，41例已婚。兩組對象在病情和年齡等情況上無顯著差異（P>0.05），符合研究對象要求。

1.2?方法

患者入院后予檢測BMI、FBG、LH、FSH、E2、T、INS并記錄，對照組從經(jīng)期第5天開始口服克羅米芬，每天50mg，5d為1個周期，卵泡有發(fā)育跡象，則下個周期同劑量服用，如果沒有卵泡發(fā)育跡象，則每天劑量增加50mg，最大不超過150mg/d，3個月經(jīng)周期為1個療程。觀察組經(jīng)期第1天開始口服吡格列酮，每天15mg，連用12周，經(jīng)期第5天開始口服克羅米芬，方法同對照組。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察并比較治療前后身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、內(nèi)分泌激素（空腹血糖FBG、黃體生成素LH、卵泡刺激素FSH、雌二醇E2、睪酮T、胰島素INS）變化和B超下顯示的排卵情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此研究中數(shù)據(jù)使用核算軟件SPSS 22.0版本，其中兩組多囊卵巢綜合征患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表達(dá)，同時將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時，說明兩組多囊卵巢綜合征患者的上述指標(biāo)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療前后身體質(zhì)量指數(shù)和內(nèi)分泌激素變化對比

用藥后，兩組患者BMI、FBG、LH、FSH、INS水平均較用藥前降低，觀察組BMI、FBG、LH、FSH、INS水平較對照組下降更明顯，觀察組總體療效優(yōu)于對照組，兩組患者身體質(zhì)量指數(shù)和內(nèi)分泌激素變化對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。具體如表1。

2.2?兩組排卵率比較

觀察組排卵24例，排卵率40%;對照組排卵17例，排卵率28.3%，觀察組排卵率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3?討論

克羅米芬是一種促排卵藥，因其化學(xué)結(jié)構(gòu)近似于乙烯雌酚，發(fā)揮拮抗雌激素效應(yīng)，使黃體生成素和卵泡刺激素分泌增多，誘發(fā)LH高峰出現(xiàn)，從而促進(jìn)排卵。吡格列酮是新型噻唑烷二酮類藥物，通過提高外周組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，降低胰島素水平[4-5]。胰島素對LH有刺激作用，通過降低胰島素，促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵。

本次研究對照組采用單純克羅米芬治療，觀察組采用吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療，研究結(jié)果顯示觀察組BMI、FBG、LH、FSH、INS水平較對照組下降更明顯，整體療效優(yōu)于對照組，觀察組排卵率高于對照組。

綜上所述，采用吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征（PCOS）能降低身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和內(nèi)分泌激素水平，提高排卵率，值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐琴梅.氯米芬聯(lián)合吡格列酮治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2018，26（09）：803-806.

[2] 韋娟冰.來曲唑用于多囊卵巢綜合征患者促排卵的臨床療效及安全性評價(jià)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（19）：1928-1930.

[3] 李軼，李瑞岐，歐頌邦，等.高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢綜合征患者血清抗苗勒管激素分泌特點(diǎn)及診斷效能比較[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（02）：111-115.

[4] 戴蓓蓓，任蕓蕓，孫莉，等.不同表現(xiàn)多囊卵巢綜合征超聲參數(shù)與內(nèi)分泌指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2014，23（07）：609-613.

[5] 吳良燕，劉玲嬌，王珊，等.二甲雙胍馬來酸羅格列酮改善肥胖及非肥胖多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗及高雄激素血癥[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（12）：1092-1096.