于麗娜

【摘?要】 目的：探討冠心病心功能不全患者予以曲美他嗪治療的實用價值。方法：以2017年4月至2018年4月為研究時間，選擇本院心血管內(nèi)科接收的冠心病心功能不全患者共74例，用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（37例，常規(guī)治療）和觀察組（37例，常規(guī)治療聯(lián)合曲美他嗪），觀察治療效果。結(jié)果：1）治療前，兩組反應(yīng)心肌酶譜的cTnT（肌鈣蛋白T）、cTnI（肌鈣蛋白I）、Mb（肌紅蛋白）及其CK-MB（肌酸激酶同工酶）指標(biāo)水平相比，不具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;經(jīng)臨床治療，觀察組的cTnT、cTnI、Mb與CK-MB水平相對對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2）治療前，兩組反應(yīng)心功能的LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）、MAP（平均動脈壓）及其LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）水平對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;治療后觀察組患者的LVESD、LVEDD、MAP水平低于對照組，LVEF水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將曲美他嗪在冠心病心功能不全患者治療中使用，可顯著改善患者心肌酶譜和心功能。

【關(guān)鍵詞】 心功能不全;冠心病;曲美他嗪

文章編號：WHR2019042058

近年來，有學(xué)者在歷經(jīng)大批量的醫(yī)學(xué)科研研究后指出[1]，將曲美他嗪在冠心病心功能不全患者治療中使用，可顯著改善患者心肌酶譜和心功能，因此，本文作者將2017年4月至2018年4月作為研究時間，以到本院接受治療的冠心病心功能不全患者作為研究對象，就冠心病心功能不全患者予以曲美他嗪治療在臨床上的效果和應(yīng)用價值進(jìn)行分析探究。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選出于2017年4月至2018年4月在本院心血管內(nèi)科收治的74例冠心病心功能不全患者，運用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（37例）和觀察組（37例）。對照組男19例，女18例;年齡58～72歲，平均年齡（65.47±1.11）歲;病程3～5年，平均病程（4.01±0.14）年。觀察組男20例，女17例;年齡59～71歲，平均年齡（65.46±1.09）歲;病程2～6年，平均病程（4.02±0.13）年。對比冠心病心功能不全患者臨床上的基本病例信息，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)未有統(tǒng)計學(xué)上的差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組對冠心病心功能不全患者行臨床常規(guī)治療，給予患者血管緊張抑制素轉(zhuǎn)換酶、β-受體阻滯劑、洋地黃等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療[2]。觀察組則在行基礎(chǔ)治療的同時，讓患者口服鹽酸曲美他嗪片（生產(chǎn)廠家：湖北四環(huán)制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083596）治療，該藥物的服藥方法及其用藥劑量為口服20mg/次，每日3次，于三餐后用藥[3]，所有患者均不間斷用藥4個月。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察反應(yīng)心肌酶譜的cTnT（肌鈣蛋白T）、cTnI（肌鈣蛋白I）、Mb（肌紅蛋白）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）及反應(yīng)心功能的LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）、MAP（平均動脈壓）和LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）各指標(biāo)水平在治療期間的改善情況。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計后，針對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，結(jié)果若P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比，存在著統(tǒng)計學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者心肌酶譜治療前后對比

治療前，兩組cTnT、cTnI、Mb、CK-MB水平比較無明顯差異（P>0.05）;經(jīng)治療觀察組冠心病心功能不全患者的cTnT、cTnI、Mb及CK-MB水平相比對照組更低，組間數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學(xué)差異性顯著（P<0.05）。如表1所示。

2.2?兩組患者心功能治療前后對比

治療前，兩組LVESD、LVEDD、MAP、LVEF水平相比無明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組患者的LVESD、LVEDD、MAP水平較對照組更低，LVEF則明顯更高，說明數(shù)據(jù)比較，存在著統(tǒng)計學(xué)上的差異性（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

受益于醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，人類的平均壽命已有明顯提高，但隨之而來的是各種疾病發(fā)病率的逐年提升，而心腦血管疾病便為所有疾病中發(fā)病率最高的類型之一。冠心病屬于臨床常見的一種心血管疾病，在心絞痛發(fā)作期、疾病進(jìn)行期，會使患者的心肌細(xì)胞、心功能受到很大損害。臨床上目前以藥物治療為冠心病主要治療手段，常用藥物主要有抗血栓、硝酸酯、β-阻滯劑及其纖溶和鈣通道阻斷劑類藥物等，但是收效不盡如人意。近年來，隨著相關(guān)研究的不斷深入，有學(xué)者在研究中證實，在常規(guī)治療的前提和基礎(chǔ)上，予以患者曲美他嗪治療，效果更勝一籌。曲美他嗪為防治心絞痛常見藥物，進(jìn)入人體后可對脂肪酸分解、代謝進(jìn)行有效抑制，能夠讓葡萄糖重新作為集體內(nèi)的主要代謝物質(zhì)，同時，曲美他嗪可使因脂肪酸代謝所產(chǎn)生乙酰輔酶A明顯減少、葡萄糖氧化功能效率明顯提高，提供更多的心肌代謝能量，最大程度降低對患者造成的心肌損害[4]。在此次研究中，筆者針對觀察組患者，在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，結(jié)果顯示，治療前，兩組心肌酶譜及其心功能各項指標(biāo)比較均沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;在藥物治療后，觀察組的心功能各項指標(biāo)、心肌酶譜指標(biāo)均得到了顯著改善（P<0.05）。分析筆者得到的數(shù)據(jù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，將曲美他嗪在冠心病心功能不全患者治療中使用，可顯著改善患者心肌酶譜和心功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 周利平，朱斌，鄭翼，等.曲美他嗪治療冠心病心功能不全的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（11）：1245-1248.

[2] 嚴(yán)冰.曲美他嗪治療冠心病合并慢性心功能不全的臨床研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2014，26（03）：279-280.

[3] 楊斌，彭莉，薛燕文，等.曲美他嗪治療冠心病合并心衰的臨床循證研究[J].世界臨床藥物，2012，33（09）：544-551.

[4] 李文慶，程志勇，李文波，等.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，26（15）：258-259.